Syok hipovolemik

Syok hipovolemik adalah kondisi darurat di mana darah yang parah atau kehilangan cairan lainnya membuat jantung tidak dapat memompa cukup darah ke tubuh. Jenis kejutan ini dapat menyebabkan banyak organ berhenti bekerja.

Kehilangan sekitar seperlima atau lebih dari jumlah normal darah dalam tubuh Anda menyebabkan syok hipovolemik.

Kehilangan darah dapat disebabkan oleh:

• Pendarahan dari luka
• Pendarahan dari luka lain
• Pendarahan internal, seperti di saluran pencernaan

Jumlah darah yang bersirkulasi dalam tubuh Anda juga bisa turun ketika Anda kehilangan terlalu banyak cairan tubuh dari penyebab lain. Hal ini dapat disebabkan oleh:

• luka bakar
• Diare
• Keringat berlebihan
• muntah

Gejala mungkin termasuk:

• Kecemasan atau agitasi
• Kulit dingin dan lembab
• Kebingungan
• Penurunan atau tidak ada output urin
• Kelemahan umum
• Warna kulit pucat (pucat)
• Napas cepat
• Berkeringat, kulit lembab
• Ketidaksadaran (kurang responsif)

Semakin besar dan cepat kehilangan darah, semakin parah gejala syok.

Pemeriksaan fisik akan menunjukkan tanda-tanda syok, termasuk:

• Tekanan darah rendah
• Suhu tubuh rendah
• Denyut nadi cepat, sering lemah dan berulir

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Kimia darah, termasuk tes fungsi ginjal dan tes yang mencari bukti kerusakan otot jantung
• Hitung darah lengkap (CBC)
• CT scan, ultrasound, atau x-ray dari area yang dicurigai
• Ekokardiogram - tes gelombang suara struktur dan fungsi jantung
• Elektrokardiogram
• Endoskopi - tabung ditempatkan di mulut ke perut (endoskopi atas) atau kolonoskopi (tabung ditempatkan melalui anus ke usus besar)
• Kateterisasi jantung kanan (Swan-Ganz)
• Kateterisasi urin (tabung ditempatkan ke dalam kandung kemih untuk mengukur output urin)

Dalam beberapa kasus, tes lain dapat dilakukan juga.

Dapatkan bantuan medis segera. Sementara itu, ikuti langkah-langkah berikut:

• Jaga agar orang tersebut tetap nyaman dan hangat (untuk menghindari hipotermia).
• Suruh orang tersebut berbaring telentang dengan kaki terangkat sekitar 30 sentimeter untuk meningkatkan sirkulasi. Namun, jika orang tersebut mengalami cedera kepala, leher, punggung, atau kaki, jangan ubah posisi orang tersebut kecuali jika mereka berada dalam bahaya langsung.
• Jangan memberikan cairan melalui mulut.
• Jika seseorang mengalami reaksi alergi, obati reaksi alergi tersebut, jika Anda tahu caranya.
• Jika orang tersebut harus digendong, usahakan agar tetap rata, dengan kepala di bawah dan kaki terangkat. Stabilkan kepala dan leher sebelum memindahkan orang yang diduga cedera tulang belakang.

Tujuan perawatan di rumah sakit adalah untuk mengganti darah dan cairan. Jalur intravena (IV) akan dipasang ke lengan orang tersebut untuk memungkinkan darah atau produk darah diberikan.

Obat-obatan seperti dopamin, dobutamin, epinefrin, dan norepinefrin mungkin diperlukan untuk meningkatkan tekanan darah dan jumlah darah yang dipompa keluar dari jantung (curah jantung).

Gejala dan hasil dapat bervariasi, tergantung pada:

• Jumlah darah/volume cairan yang hilang
• Tingkat kehilangan darah/cairan
• Penyakit atau cedera yang menyebabkan kerugian
• Kondisi medis kronis yang mendasari, seperti diabetes dan penyakit jantung, paru-paru, dan ginjal, atau terkait dengan cedera

Secara umum, orang dengan tingkat syok yang lebih ringan cenderung lebih baik daripada mereka yang mengalami syok yang lebih parah. Syok hipovolemik yang parah dapat menyebabkan kematian, bahkan dengan perhatian medis segera. Orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung memiliki hasil yang buruk dari syok.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Kerusakan ginjal (mungkin memerlukan penggunaan mesin dialisis ginjal sementara atau permanen)
• Kerusakan otak
• Gangren lengan atau kaki, terkadang menyebabkan amputasi
• Serangan jantung
• Kerusakan organ lainnya
• Kematian

Syok hipovolemik adalah keadaan darurat medis. Hubungi nomor darurat lokal (seperti 911) atau bawa orang tersebut ke ruang gawat darurat.

Mencegah syok lebih mudah daripada mencoba mengobatinya begitu itu terjadi. Mengobati penyebabnya dengan cepat akan mengurangi risiko terjadinya syok berat. Pertolongan pertama dini dapat membantu mengendalikan syok.

Syok - hipovolemik

Agus DC. Dekati pasien dengan syok. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 98.

DJ kering. Hipovolemia dan syok traumatis: manajemen non-bedah. Dalam: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Pengobatan Perawatan Kritis: Prinsip Diagnosis dan Penatalaksanaan pada Orang Dewasa. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 26.

Maiden MJ, Puncak SL. Sekilas tentang syok. Dalam: Bersten AD, Handy JM, eds. Manual Perawatan Intensif Oh. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 15.

Puskarich MA, Jones AE. Syok. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 6.