Sirosis

Sirosis adalah jaringan parut pada hati dan fungsi hati yang buruk. Ini adalah tahap terakhir dari penyakit hati kronis.

Sirosis paling sering merupakan hasil akhir dari kerusakan hati kronis yang disebabkan oleh penyakit hati (kronis) jangka panjang. Penyebab umum penyakit hati kronis di Amerika Serikat adalah:

• Infeksi hepatitis B atau hepatitis C.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Penumpukan lemak di hati yang BUKAN disebabkan oleh minum terlalu banyak alkohol (disebut penyakit hati berlemak nonalkohol [NAFLD] dan steatohepatitis nonalkohol [NASH]). Hal ini erat kaitannya dengan kelebihan berat badan, memiliki tekanan darah tinggi, diabetes atau pra-diabetes, dan kolesterol tinggi.

Penyebab sirosis yang kurang umum meliputi:

• Ketika sel kekebalan salah mengira sel normal hati sebagai penyerbu berbahaya dan menyerang mereka
• Gangguan saluran empedu
• Beberapa obat-obatan
• Penyakit hati diturunkan dalam keluarga

Mungkin tidak ada gejala, atau gejala mungkin muncul perlahan, tergantung pada seberapa baik hati bekerja. Seringkali, ditemukan secara kebetulan ketika x-ray dilakukan untuk alasan lain.

Gejala awal meliputi:

• Kelelahan dan kehilangan energi
• Nafsu makan yang buruk dan penurunan berat badan
• Mual atau sakit perut
• Pembuluh darah kecil seperti laba-laba merah di kulit

Saat fungsi hati memburuk, gejalanya mungkin termasuk:

• Penumpukan cairan di kaki (edema) dan di perut (asites)
• Warna kuning pada kulit, selaput lendir, atau mata (jaundice)
• Kemerahan di telapak tangan
• Pada pria, impotensi, pengecilan buah zakar, dan payudara bengkak
• Mudah memar dan pendarahan abnormal, paling sering dari pembengkakan pembuluh darah di saluran pencernaan digestive
• Kebingungan atau masalah berpikir
• Kotoran pucat atau berwarna tanah liat
• Pendarahan dari saluran usus bagian atas atau bawah

Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik untuk mencari:

• Pembesaran hati atau limpa
• Jaringan payudara berlebih
• Perut bengkak, akibat terlalu banyak cairan
• Telapak tangan memerah
• Pembuluh darah merah seperti laba-laba di kulit
• testis kecil
• Pembuluh darah melebar di dinding perut
• Mata atau kulit kuning (jaundice)

Anda mungkin memiliki tes berikut untuk mengukur fungsi hati:

• Hitung darah lengkap
• Waktu protrombin
• Tes fungsi hati
• Kadar albumin darah

Tes lain untuk memeriksa kerusakan hati meliputi:

• Computed tomography (CT) perut
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI) perut
• Endoskopi untuk memeriksa pembuluh darah abnormal di kerongkongan atau perut
• USG perut

Anda mungkin memerlukan biopsi hati untuk memastikan diagnosis.

PERUBAHAN GAYA HIDUP

Beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu merawat penyakit hati Anda adalah:

• Jangan minum alkohol.
• Makan makanan sehat yang rendah garam, lemak, dan karbohidrat sederhana.
• Dapatkan vaksinasi untuk penyakit seperti influenza, hepatitis A dan B, dan pneumonia pneumokokus.
• Bicaralah dengan penyedia Anda tentang semua obat yang Anda minum, termasuk herbal dan suplemen dan obat-obatan yang dijual bebas.
• Olahraga.
• Kendalikan masalah metabolisme yang mendasari Anda, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan kolesterol tinggi.

OBAT DARI DOKTER ANDA

• Pil air (diuretik) untuk menghilangkan penumpukan cairan
• Vitamin K atau produk darah untuk mencegah pendarahan berlebih
• Obat untuk kebingungan mental
• Antibiotik untuk infeksi

PERAWATAN LAINNYA

• Perawatan endoskopi untuk pembuluh darah yang membesar di kerongkongan (varises)
• Pengeluaran cairan dari perut (parasentesis)
• Penempatan transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) untuk memperbaiki aliran darah di hati

Ketika sirosis berkembang menjadi penyakit hati stadium akhir, transplantasi hati mungkin diperlukan.

Anda sering dapat mengurangi stres penyakit dengan bergabung dengan kelompok pendukung penyakit hati yang anggotanya berbagi pengalaman dan masalah yang sama.

Sirosis disebabkan oleh jaringan parut pada hati. Dalam kebanyakan kasus, hati tidak dapat sembuh atau kembali ke fungsi normal setelah kerusakan parah. Sirosis dapat menyebabkan komplikasi serius.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Gangguan pendarahan
• Penumpukan cairan di perut (asites) dan infeksi cairan (peritonitis bakterial)
• Pembesaran pembuluh darah di kerongkongan, lambung, atau usus yang mudah berdarah (varises esofagus)
• Peningkatan tekanan pada pembuluh darah hati (hipertensi portal)
• Gagal ginjal (sindrom hepatorenal)
• Kanker hati (karsinoma hepatoseluler)
• Kebingungan mental, perubahan tingkat kesadaran, atau koma (ensefalopati hepatik)

Hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami gejala sirosis.

Dapatkan bantuan medis darurat segera jika Anda memiliki:

• Sakit perut atau dada
• Pembengkakan perut atau asites yang baru atau tiba-tiba menjadi lebih buruk
• Demam (suhu lebih dari 101 ° F atau 38,3 ° C)
• Diare
• Kebingungan atau perubahan kewaspadaan, atau semakin parah
• Pendarahan dubur, muntah darah, atau darah dalam urin
• Sesak napas
• Muntah lebih dari sekali sehari
• Kulit atau mata menguning (jaundice) yang baru atau memburuk dengan cepat

JANGAN minum alkohol. Bicaralah dengan penyedia Anda jika Anda khawatir tentang minum Anda. Ambil langkah-langkah untuk mencegah hepatitis B atau C atau menularkannya ke orang lain.

Sirosis hati; penyakit hati kronis; penyakit hati stadium akhir; Gagal hati - sirosis; Asites - sirosis

• Sirosis - keputihan

• Organ sistem pencernaan
• Sistem pencernaan
• Sirosis hati - CT scan

Garcia-Tsao G. Sirosis dan gejala sisa. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Kedokteran Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. Pedoman Klinis ACG: penyakit hati alkoholik. Am J Gastroenterol. 2018;113(2):175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. Hati. Dalam: Rumack CM, Levine D, eds. USG Diagnostik. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 4.