Transplantasi sumsum tulang

Transplantasi sumsum tulang adalah prosedur untuk mengganti sumsum tulang yang rusak atau hancur dengan sel induk sumsum tulang yang sehat.

Sumsum tulang adalah jaringan lemak lunak di dalam tulang Anda. Sumsum tulang menghasilkan sel darah. Sel induk adalah sel yang belum matang di sumsum tulang yang memunculkan semua sel darah Anda yang berbeda.

Sebelum transplantasi, kemoterapi, radiasi, atau keduanya dapat diberikan. Ini dapat dilakukan dengan dua cara:

• Pengobatan ablatif (myeloablative) -- Kemoterapi dosis tinggi, radiasi, atau keduanya diberikan untuk membunuh sel kanker. Ini juga membunuh semua sumsum tulang sehat yang tersisa, dan memungkinkan sel induk baru tumbuh di sumsum tulang.
• Perawatan intensitas rendah, juga disebut transplantasi mini -- Dosis kemoterapi dan radiasi yang lebih rendah diberikan sebelum transplantasi. Ini memungkinkan orang tua, dan mereka yang memiliki masalah kesehatan lainnya untuk melakukan transplantasi.

Ada tiga jenis transplantasi sumsum tulang:

• Transplantasi sumsum tulang autologus -- Istilah auto berarti sendiri. Sel induk dikeluarkan dari Anda sebelum Anda menerima kemoterapi dosis tinggi atau pengobatan radiasi. Sel induk disimpan dalam freezer. Setelah kemoterapi dosis tinggi atau perawatan radiasi, sel-sel induk Anda dimasukkan kembali ke dalam tubuh Anda untuk membuat sel-sel darah normal. Ini disebut transplantasi penyelamatan.
• Transplantasi sumsum tulang alogenik -- Istilah allo berarti lain. Sel punca diambil dari orang lain, yang disebut donor. Sering kali, gen donor setidaknya harus cocok dengan sebagian gen Anda. Tes khusus dilakukan untuk melihat apakah donor cocok untuk Anda. Seorang saudara laki-laki atau perempuan kemungkinan besar akan menjadi pasangan yang baik. Terkadang orang tua, anak-anak, dan kerabat lainnya adalah pasangan yang baik. Donor yang tidak terkait dengan Anda, namun masih cocok, dapat ditemukan melalui pendaftar sumsum tulang nasional.
• Transplantasi darah tali pusat -- Ini adalah jenis transplantasi alogenik. Sel induk dikeluarkan dari tali pusar bayi yang baru lahir tepat setelah lahir. Sel punca dibekukan dan disimpan sampai dibutuhkan untuk transplantasi. Sel darah tali pusat sangat belum matang sehingga tidak terlalu membutuhkan pencocokan sempurna. Karena jumlah sel induk yang lebih kecil, jumlah darah membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih.

Transplantasi sel induk biasanya dilakukan setelah kemoterapi dan radiasi selesai. Sel induk dikirim ke aliran darah Anda, biasanya melalui tabung yang disebut kateter vena sentral. Prosesnya mirip dengan mendapatkan transfusi darah. Sel punca berjalan melalui darah ke sumsum tulang. Sering kali, tidak diperlukan operasi.

Sel punca donor dapat dikumpulkan dengan dua cara:

• Panen sumsum tulang -- Operasi kecil ini dilakukan dengan anestesi umum. Ini berarti donor akan tertidur dan bebas rasa sakit selama prosedur. Sumsum tulang diambil dari bagian belakang kedua tulang pinggul. Jumlah sumsum yang diambil tergantung pada berat orang yang menerimanya.
• Leukapheresis -- Pertama, donor diberikan suntikan selama beberapa hari untuk membantu sel induk berpindah dari sumsum tulang ke dalam darah. Selama leukapheresis, darah dikeluarkan dari donor melalui jalur IV. Bagian sel darah putih yang mengandung sel punca kemudian dipisahkan dalam mesin dan dikeluarkan untuk kemudian diberikan kepada penerima. Sel darah merah dikembalikan ke donor.

Transplantasi sumsum tulang menggantikan sumsum tulang yang tidak berfungsi dengan baik atau telah dihancurkan (dihilangkan) oleh kemoterapi atau radiasi. Dokter percaya bahwa untuk banyak kanker, sel darah putih pendonor dapat menyerang sel kanker yang tersisa, mirip dengan ketika sel darah putih menyerang bakteri atau virus saat melawan infeksi.

Penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan transplantasi sumsum tulang jika Anda memiliki:

• Kanker tertentu, seperti leukemia, limfoma, myelodysplasia, atau multiple myeloma.
• Penyakit yang mempengaruhi produksi sel sumsum tulang, seperti anemia aplastik, neutropenia bawaan, penyakit sistem kekebalan yang parah, anemia sel sabit, atau talasemia.

Transplantasi sumsum tulang dapat menyebabkan gejala berikut:

• Nyeri dada
• Tekanan darah turun blood
• Demam, menggigil, kemerahan
• Rasa lucu di mulut
• Sakit kepala
• gatal-gatal
• Mual
• Rasa sakit
• Sesak napas

Kemungkinan komplikasi transplantasi sumsum tulang tergantung pada banyak hal, termasuk:

• Usia kamu
• Kesehatan Anda secara keseluruhan
• Seberapa baik kecocokan donor Anda
• Jenis transplantasi sumsum tulang yang Anda terima (autolog, alogenik, atau darah tali pusat)

Komplikasi mungkin termasuk:

• Anemia
• Pendarahan di paru-paru, usus, otak, dan area tubuh lainnya
• katarak
• Pembekuan di pembuluh darah kecil hati
• Kerusakan pada ginjal, hati, paru-paru, dan jantung
• Pertumbuhan tertunda pada anak-anak yang menerima transplantasi sumsum tulang bone
• Menopause dini
• Kegagalan cangkok, yang berarti bahwa sel-sel baru tidak menetap di dalam tubuh dan mulai memproduksi sel-sel induk stem
• Penyakit graft-versus-host (GVHD), suatu kondisi di mana sel-sel donor menyerang tubuh Anda sendiri
• Infeksi, yang bisa sangat serius
• Peradangan dan nyeri di mulut, tenggorokan, kerongkongan, dan perut, yang disebut mukositis
• Rasa sakit
• Masalah perut, termasuk diare, mual, dan muntah

Penyedia Anda akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Anda akan menjalani banyak tes sebelum perawatan dimulai.

Sebelum transplantasi, Anda akan memiliki 1 atau 2 tabung, yang disebut kateter vena sentral, yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah di leher atau lengan Anda. Tabung ini memungkinkan Anda menerima perawatan, cairan, dan terkadang nutrisi. Ini juga digunakan untuk mengambil darah.

Penyedia Anda kemungkinan akan membahas tekanan emosional karena transplantasi sumsum tulang. Anda mungkin ingin bertemu dengan seorang konselor. Penting untuk berbicara dengan keluarga dan anak-anak Anda untuk membantu mereka memahami apa yang diharapkan.

Anda perlu membuat rencana untuk membantu Anda mempersiapkan prosedur dan menangani tugas setelah transplantasi:

• Lengkapi petunjuk perawatan lanjutan
• Atur cuti medis dari pekerjaan
• Mengurus bank atau laporan keuangan
• Mengatur perawatan hewan peliharaan
• Atur seseorang untuk membantu pekerjaan rumah tangga
• Konfirmasi pertanggungan asuransi kesehatan
• Membayar tagihan
• Atur untuk perawatan anak-anak Anda
• Temukan tempat tinggal untuk Anda atau keluarga Anda di dekat rumah sakit, jika diperlukan

Transplantasi sumsum tulang biasanya dilakukan di rumah sakit atau pusat medis yang mengkhususkan diri dalam perawatan tersebut. Sebagian besar waktu, Anda tinggal di unit transplantasi sumsum tulang khusus di pusat. Ini untuk membatasi kemungkinan Anda terkena infeksi.

Tergantung pada pengobatan dan di mana dilakukan, semua atau sebagian dari transplantasi autologous atau alogenik dapat dilakukan sebagai pasien rawat jalan. Ini berarti Anda tidak harus menginap di rumah sakit semalaman.

Berapa lama Anda tinggal di rumah sakit tergantung pada:

• Apakah Anda mengalami komplikasi terkait transplantasi
• Jenis transplantasi
• Prosedur pusat medis Anda

Saat Anda berada di rumah sakit:

• Tim perawatan kesehatan akan memantau jumlah darah dan tanda-tanda vital Anda dengan cermat.
• Anda akan menerima obat-obatan untuk mencegah GVHD dan mencegah atau mengobati infeksi, termasuk antibiotik, antijamur, dan obat antivirus.
• Anda mungkin akan membutuhkan banyak transfusi darah.
• Anda akan diberi makan melalui vena (IV) sampai Anda bisa makan melalui mulut, dan efek samping perut dan sariawan telah hilang.

Setelah Anda meninggalkan rumah sakit, pastikan untuk mengikuti petunjuk tentang cara merawat diri sendiri di rumah.

Seberapa baik Anda setelah transplantasi tergantung pada:

• Jenis transplantasi sumsum tulang
• Seberapa baik sel donor cocok dengan Anda?
• Jenis kanker atau penyakit apa yang Anda derita?
• Usia dan kesehatan Anda secara keseluruhan
• Jenis dan dosis kemoterapi atau terapi radiasi yang Anda miliki sebelum transplantasi
• Komplikasi apa pun yang mungkin Anda alami

Transplantasi sumsum tulang dapat menyembuhkan sebagian atau seluruh penyakit Anda. Jika transplantasi berhasil, Anda dapat kembali ke sebagian besar aktivitas normal Anda segera setelah Anda merasa cukup sehat. Biasanya dibutuhkan waktu hingga 1 tahun untuk pulih sepenuhnya, tergantung komplikasi apa yang terjadi.

Komplikasi atau kegagalan transplantasi sumsum tulang dapat menyebabkan kematian.

Transplantasi - sumsum tulang; transplantasi sel induk; Transplantasi sel induk hematopoietik; Pengurangan intensitas transplantasi nonmyeloablative; transplantasi kecil; Transplantasi sumsum tulang alogenik; Transplantasi sumsum tulang autologus; transplantasi darah tali pusat; Anemia aplastik - transplantasi sumsum tulang; Leukemia - transplantasi sumsum tulang; Limfoma - transplantasi sumsum tulang; Multiple myeloma - transplantasi sumsum tulang

• Pendarahan selama pengobatan kanker
• Transplantasi sumsum tulang - pelepasan
• Kateter vena sentral - ganti balutan
• Kateter vena sentral - pembilasan
• Minum air dengan aman selama pengobatan kanker
• Mulut kering selama pengobatan kanker
• Makan ekstra kalori saat sakit - dewasa
• Makan ekstra kalori saat sakit - anak-anak
• Mucositis oral - perawatan diri
• Kateter sentral yang dimasukkan secara perifer - pembilasan
• Makan aman selama pengobatan kanker cancer

• Aspirasi sumsum tulang
• Unsur darah yang terbentuk
• Sumsum tulang dari pinggul
• Transplantasi sumsum tulang - seri

Situs web American Society of Clinical Oncology. Apa itu transplantasi sumsum tulang (transplantasi sel induk)? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. Diperbarui Agustus 2018. Diakses 13 Februari 2020.

Heslop DIA. Tinjauan dan pilihan donor transplantasi sel induk hematopoietik. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, dkk, eds. Hematologi: Prinsip dan Praktik Dasar. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 103.

Saya A, Pavletic SZ. Transplantasi sel induk hematopoietik. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinis Abeloff. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 28.