Adenomiosis

Isi

• Faktor risiko adenomiosis
• Gejala adenomiosis
• Mendiagnosis adenomiosis
• Pilihan pengobatan untuk adenomiosis
• Obat anti inflamasi
• Perawatan hormonal
• Ablasi endometrium
• Embolisasi arteri uterus
• Bedah ultrasound terfokus yang dipandu MRI (MRgFUS)
• Histerektomi
• Potensi komplikasi adenomiosis
• Prospek jangka panjang

Apa itu adenomiosis?

Adenomiosis adalah suatu kondisi yang melibatkan gangguan, atau pergerakan, jaringan endometrium yang melapisi rahim ke dalam otot rahim. Ini membuat dinding rahim bertambah tebal. Ini dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang berat atau lebih lama dari biasanya, serta nyeri selama siklus menstruasi atau hubungan seksual.

Penyebab pasti dari kondisi ini tidak diketahui. Namun, ini terkait dengan peningkatan kadar estrogen. Adenomiosis biasanya menghilang setelah menopause (12 bulan setelah periode terakhir menstruasi wanita). Ini adalah saat kadar estrogen menurun.

Ada beberapa teori tentang apa yang menyebabkan adenomiosis. Ini termasuk:

• jaringan ekstra di dinding rahim, ada sebelum lahir, yang tumbuh selama masa dewasa
• pertumbuhan invasif jaringan abnormal (disebut adenomioma) dari sel-sel endometrium yang mendorong dirinya sendiri ke dalam otot rahim - ini mungkin disebabkan oleh sayatan yang dibuat di dalam rahim selama pembedahan (seperti selama persalinan sesar) atau selama rahim normal
• sel induk di dinding otot rahim
• peradangan rahim yang terjadi setelah melahirkan - ini dapat merusak batas sel yang biasa melapisi rahim

Faktor risiko adenomiosis

Penyebab pasti adenomiosis tidak diketahui. Namun, ada faktor yang membuat wanita berisiko lebih besar untuk kondisi tersebut. Ini termasuk:

• Berusia 40-an atau 50-an (sebelum menopause)
• memiliki anak
• pernah menjalani operasi rahim, seperti operasi caesar atau operasi untuk mengangkat fibroid

Gejala adenomiosis

Gejala kondisi ini bisa ringan hingga parah. Beberapa wanita mungkin tidak mengalaminya sama sekali. Gejala yang paling umum meliputi:

• kram menstruasi yang berkepanjangan
• bercak antar periode
• perdarahan menstruasi yang berat
• siklus menstruasi lebih lama dari biasanya
• pembekuan darah saat menstruasi
• nyeri saat berhubungan seks
• nyeri tekan di daerah perut

Mendiagnosis adenomiosis

Evaluasi medis lengkap dapat membantu menentukan pengobatan terbaik. Dokter Anda terlebih dahulu ingin melakukan pemeriksaan fisik untuk menentukan apakah rahim Anda bengkak. Banyak wanita dengan adenomiosis akan memiliki rahim yang berukuran dua atau tiga kali lipat dari ukuran normalnya.

Tes lain juga dapat digunakan. Ultrasonografi dapat membantu dokter Anda untuk mendiagnosis kondisi tersebut, sekaligus mengesampingkan kemungkinan adanya tumor di rahim. Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar bergerak dari organ internal Anda - dalam hal ini, rahim. Untuk prosedur ini, teknisi ultrasound (sonografer) akan meletakkan gel konduksi cairan di perut Anda. Kemudian, mereka akan menempatkan probe genggam kecil di atas area tersebut. Probe akan menghasilkan gambar bergerak di layar untuk membantu sonografer melihat ke dalam rahim.

Dokter Anda mungkin meminta pemindaian MRI untuk mendapatkan gambar rahim beresolusi tinggi jika mereka tidak dapat membuat diagnosis menggunakan ultrasound. MRI menggunakan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar organ internal Anda. Prosedur ini dilakukan dengan berbaring diam di atas meja logam yang akan meluncur ke mesin pemindai. Jika Anda dijadwalkan untuk menjalani MRI, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika ada kemungkinan Anda hamil. Juga, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda dan ahli teknologi MRI jika Anda memiliki bagian logam atau perangkat listrik di dalam tubuh Anda, seperti alat pacu jantung, tindikan, atau pecahan logam dari luka tembak.

Pilihan pengobatan untuk adenomiosis

Wanita dengan bentuk ringan dari kondisi ini mungkin tidak memerlukan perawatan medis. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pilihan pengobatan jika gejala Anda mengganggu aktivitas harian Anda.

Perawatan yang ditujukan untuk mengurangi gejala adenomiosis meliputi:

Obat anti inflamasi

Contohnya adalah ibuprofen. Obat-obatan ini dapat membantu mengurangi aliran darah selama menstruasi sekaligus meredakan kram yang parah. The Mayo Clinic merekomendasikan untuk memulai pengobatan anti-inflamasi dua hingga tiga hari sebelum dimulainya menstruasi dan terus meminumnya selama menstruasi. Anda tidak boleh menggunakan obat-obatan ini jika Anda sedang hamil.

Perawatan hormonal

Ini termasuk kontrasepsi oral (pil KB), kontrasepsi progestin (oral, injeksi, atau alat kontrasepsi dalam rahim), dan analog GnRH seperti Lupron (leuprolida). Perawatan hormonal dapat membantu mengontrol peningkatan kadar estrogen yang mungkin berkontribusi pada gejala Anda. Alat kontrasepsi dalam rahim, seperti Mirena, dapat bertahan hingga lima tahun.

Ablasi endometrium

Ini melibatkan teknik untuk mengangkat atau menghancurkan endometrium (lapisan rongga rahim). Ini adalah prosedur rawat jalan dengan waktu pemulihan yang singkat. Namun, prosedur ini mungkin tidak berhasil untuk semua orang, karena adenomiosis sering kali menyerang otot lebih dalam.

Embolisasi arteri uterus

Ini adalah prosedur yang mencegah arteri tertentu memasok darah ke area yang terkena. Dengan suplai darah terputus, adenomiosis menyusut. Embolisasi arteri uterus biasanya digunakan untuk mengobati kondisi lain, yang disebut fibroid uterus. Prosedurnya dilakukan di rumah sakit. Biasanya melibatkan bermalam sesudahnya. Karena minimal invasif, ini menghindari pembentukan bekas luka di rahim.

Bedah ultrasound terfokus yang dipandu MRI (MRgFUS)

MRgFUS menggunakan gelombang intensitas tinggi yang terfokus secara tepat untuk menciptakan panas dan menghancurkan jaringan yang ditargetkan. Panas dipantau menggunakan gambar MRI secara real time. Penelitian telah menunjukkan prosedur ini berhasil meredakan gejala. Namun, diperlukan lebih banyak penelitian.

Histerektomi

Satu-satunya cara untuk menyembuhkan kondisi ini sepenuhnya adalah dengan menjalani histerektomi. Ini melibatkan operasi pengangkatan rahim sepenuhnya. Ini dianggap sebagai intervensi bedah besar dan hanya digunakan pada kasus yang parah dan pada wanita yang tidak berencana untuk memiliki anak lagi. Ovarium Anda tidak memengaruhi adenomiosis dan mungkin tertinggal di tubuh Anda.

Potensi komplikasi adenomiosis

Adenomiosis belum tentu berbahaya. Namun, gejalanya bisa berdampak negatif pada gaya hidup Anda. Beberapa orang mengalami pendarahan yang berlebihan dan nyeri panggul yang dapat menghalangi mereka untuk menikmati aktivitas normal seperti hubungan seksual.

Wanita dengan adenomiosis berisiko lebih tinggi mengalami anemia. Anemia adalah suatu kondisi yang sering disebabkan oleh kekurangan zat besi. Tanpa zat besi yang cukup, tubuh tidak dapat membuat cukup sel darah merah untuk membawa oksigen ke jaringan tubuh. Ini dapat menyebabkan kelelahan, pusing, dan kemurungan. Kehilangan darah yang terkait dengan adenomiosis dapat menurunkan kadar zat besi dalam tubuh dan menyebabkan anemia.

Kondisi ini juga dikaitkan dengan kecemasan, depresi, dan mudah tersinggung.

Prospek jangka panjang

Adenomiosis tidak mengancam jiwa. Banyak perawatan tersedia untuk membantu meringankan gejala Anda. Histerektomi adalah satu-satunya pengobatan yang dapat menghilangkannya sama sekali. Namun, kondisi tersebut seringkali hilang dengan sendirinya setelah menopause.

Adenomiosis tidak sama dengan endometriosis. Kondisi ini terjadi ketika jaringan endometrium tertanam di luar rahim. Wanita dengan adenomiosis mungkin juga memiliki atau mengembangkan endometriosis.