Fistula gastrointestinal

Isi

• Jenis GIF
• 1. Fistula usus
• 2. Fistula ekstraintestinal
• 3. Fistula luar
• 4. Fistula kompleks
• Penyebab GIF
• Komplikasi operasi
• Pembentukan GIF spontan
• Trauma
• Gejala dan komplikasi GIF
• Kapan harus ke dokter
• Pengujian dan diagnosis
• Perawatan GIF
• Prospek jangka panjang

Apa itu fistula gastrointestinal?

Fistula gastrointestinal (GIF) adalah lubang abnormal di saluran pencernaan Anda yang menyebabkan cairan lambung merembes melalui lapisan perut atau usus Anda. Ini dapat menyebabkan infeksi ketika cairan ini bocor ke kulit atau organ lain.

GIF paling sering terjadi setelah operasi intra-abdominal, yaitu operasi di dalam perut Anda. Orang dengan masalah pencernaan kronis juga berisiko tinggi terkena fistula.

Jenis GIF

Ada empat tipe utama GIF:

1. Fistula usus

Dalam fistula usus, cairan lambung bocor dari satu bagian usus ke bagian lain di mana lipatan bersentuhan. Ini juga dikenal sebagai fistula "usus-ke-usus".

2. Fistula ekstraintestinal

Jenis fistula ini terjadi ketika cairan lambung bocor dari usus ke organ lain, seperti kandung kemih, paru-paru, atau sistem vaskular.

3. Fistula luar

Pada fistula eksternal, cairan lambung bocor melalui kulit. Ini juga dikenal sebagai "fistula kulit".

4. Fistula kompleks

Fistula kompleks adalah yang terjadi di lebih dari satu organ.

Penyebab GIF

Ada beberapa penyebab GIF yang berbeda. Mereka termasuk:

Komplikasi operasi

Sekitar 85 hingga 90 persen GIF berkembang setelah operasi intra-abdominal. Anda lebih mungkin mengembangkan fistula jika Anda memiliki:

• kanker
• pengobatan radiasi ke perut Anda
• obstruksi usus
• masalah jahitan bedah
• masalah situs sayatan
• abses
• sebuah infeksi
• hematoma, atau bekuan darah di bawah kulit Anda
• tumor
• malnutrisi

Pembentukan GIF spontan

GIF terbentuk tanpa penyebab yang diketahui di sekitar 15 hingga 25 persen kasus. Ini juga disebut formasi spontan.

Penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn, dapat menyebabkan GIF. Sebanyak orang dengan penyakit Crohn mengembangkan fistula di beberapa titik dalam hidup mereka. Infeksi usus, seperti divertikulitis, dan insufisiensi vaskular (aliran darah yang tidak memadai) adalah penyebab lainnya.

Trauma

Trauma fisik, seperti luka tembak atau pisau yang menembus perut, dapat menyebabkan terbentuknya GIF. Ini jarang terjadi.

Gejala dan komplikasi GIF

Gejala Anda akan berbeda tergantung pada apakah Anda memiliki fistula internal atau eksternal.

Fistula eksternal menyebabkan keluarnya cairan melalui kulit. Mereka disertai gejala lain, termasuk:

• sakit perut
• obstruksi usus yang menyakitkan
• demam
• peningkatan jumlah sel darah putih

Orang yang memiliki fistula internal mungkin mengalami:

• diare
• perdarahan rektal
• infeksi aliran darah atau sepsis
• penyerapan nutrisi yang buruk dan penurunan berat badan
• dehidrasi
• memburuknya penyakit yang mendasari

Komplikasi GIF yang paling serius adalah sepsis, keadaan darurat medis di mana tubuh memiliki respons yang parah terhadap bakteri. Kondisi ini dapat menyebabkan tekanan darah rendah yang berbahaya, kerusakan organ, dan kematian.

Kapan harus ke dokter

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala-gejala berikut setelah operasi:

• perubahan signifikan dalam kebiasaan buang air besar Anda
• diare parah
• kebocoran cairan dari lubang di perut atau di dekat anus Anda
• sakit perut yang tidak biasa

Pengujian dan diagnosis

Dokter Anda akan meninjau riwayat medis dan bedah Anda terlebih dahulu dan menilai gejala Anda saat ini. Mereka mungkin menjalankan beberapa tes darah untuk membantu mendiagnosis GIF.

Tes darah ini sering kali menilai elektrolit serum dan status nutrisi Anda, yang merupakan ukuran kadar albumin dan pra-albumin Anda. Keduanya adalah protein yang berperan penting dalam penyembuhan luka.

Jika fistula eksternal, cairan dapat dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Fistulogram dapat dilakukan dengan menyuntikkan pewarna kontras ke dalam lubang di kulit Anda dan mengambil sinar-X.

Menemukan fistula internal bisa lebih sulit. Dokter Anda mungkin menjalankan tes ini:

• Endoskopi atas dan bawah melibatkan penggunaan tabung tipis dan fleksibel dengan kamera terpasang. Ini digunakan untuk melihat kemungkinan masalah pada saluran pencernaan atau gastrointestinal Anda. Kamera itu disebut endoskopi.
• Radiografi usus bagian atas dan bawah dengan media kontras dapat digunakan. Ini bisa termasuk menelan barium jika dokter Anda mengira Anda mungkin menderita fistula lambung atau usus. Barium enema dapat digunakan jika dokter mengira Anda menderita fistula usus besar.
• Ultrasonografi atau CT scan dapat digunakan untuk menemukan fistula usus atau area abses.
• Fistulogram melibatkan penyuntikan pewarna kontras ke dalam bukaan kulit Anda di fistula eksternal dan kemudian mengambil gambar sinar-X.

Untuk fistula yang melibatkan saluran utama hati atau pankreas Anda, dokter Anda mungkin memesan tes pencitraan khusus yang disebut magnetic resonance cholangiopancreatography.

Perawatan GIF

Dokter Anda akan melakukan penilaian menyeluruh terhadap fistula Anda untuk menentukan kemungkinannya menutup dengan sendirinya.

Fistula diklasifikasikan berdasarkan seberapa banyak cairan lambung yang merembes melalui lubang. Fistula keluaran rendah menghasilkan kurang dari 200 mililiter (mL) cairan lambung per hari. Fistula keluaran tinggi menghasilkan sekitar 500 mL per hari.

Beberapa jenis fistula menutup sendiri jika:

• infeksi Anda terkontrol
• tubuh Anda menyerap nutrisi yang cukup
• kesehatan Anda secara keseluruhan baik
• hanya sejumlah kecil cairan lambung yang masuk melalui lubang tersebut

Perawatan Anda akan fokus pada menjaga Anda tetap cukup gizi dan mencegah infeksi luka jika dokter Anda mengira fistula Anda mungkin menutup dengan sendirinya.

Perawatan mungkin termasuk:

• mengisi kembali cairan Anda
• mengoreksi elektrolit serum darah Anda
• menormalkan ketidakseimbangan asam dan basa
• mengurangi keluaran cairan dari fistula Anda
• mengendalikan infeksi dan mencegah sepsis
• melindungi kulit Anda dan memberikan perawatan luka berkelanjutan

Perawatan GIF bisa memakan waktu berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan.Dokter Anda mungkin merekomendasikan pembedahan untuk menutup fistula Anda jika Anda tidak membaik setelah tiga hingga enam bulan pengobatan.

Prospek jangka panjang

Fistula menutup dengan sendirinya sekitar 25 persen dari waktu tanpa operasi pada orang yang sehat dan ketika sejumlah kecil cairan lambung diproduksi.

GIF paling sering berkembang setelah operasi perut atau sebagai akibat dari gangguan pencernaan kronis. Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko Anda dan bagaimana mengenali gejala fistula yang sedang berkembang.