Disfungsi saraf median distal

Disfungsi saraf median distal adalah bentuk neuropati perifer yang mempengaruhi pergerakan atau sensasi di tangan.

Jenis umum dari disfungsi saraf median distal adalah sindrom terowongan karpal.

Disfungsi satu kelompok saraf, seperti saraf median distal, disebut mononeuropati. Mononeuropati berarti ada penyebab lokal dari kerusakan saraf. Penyakit yang mempengaruhi seluruh tubuh (gangguan sistemik) juga dapat menyebabkan kerusakan saraf terisolasi.

Kondisi ini terjadi ketika saraf meradang, terjebak, atau terluka karena trauma. Alasan paling umum adalah jebakan (jebakan). Perangkap memberi tekanan pada saraf yang melewati area sempit. Fraktur pergelangan tangan dapat melukai saraf median secara langsung. Atau, itu dapat meningkatkan risiko terjepitnya saraf di kemudian hari.

Peradangan pada tendon (tendonitis) atau persendian (arthritis) juga dapat memberi tekanan pada saraf. Beberapa gerakan berulang meningkatkan kemungkinan terjadinya jebakan terowongan karpal. Wanita lebih terpengaruh daripada pria.

Masalah yang mempengaruhi jaringan di dekat saraf atau menyebabkan pembentukan endapan di jaringan dapat menghalangi aliran darah dan menyebabkan tekanan pada saraf. Kondisi tersebut meliputi:

• Terlalu banyak hormon pertumbuhan dalam tubuh (akromegali)
• Diabetes
• Tiroid kurang aktif (hipotiroidisme)
• Penyakit ginjal
• Kanker darah yang disebut multiple myeloma
• Kehamilan
• Kegemukan

Dalam beberapa kasus, tidak ada penyebab yang dapat ditemukan. Diabetes dapat memperburuk kondisi ini.

Gejala mungkin termasuk salah satu dari berikut ini:

• Nyeri di pergelangan tangan atau tangan yang mungkin parah dan membangunkan Anda di malam hari, dan yang mungkin dirasakan di area lain, seperti lengan atas (ini disebut nyeri alih)
• Perubahan sensasi pada ibu jari, telunjuk, tengah, dan sebagian jari manis, seperti rasa terbakar, penurunan sensasi, mati rasa dan kesemutan
• Kelemahan tangan yang menyebabkan Anda menjatuhkan barang atau kesulitan menggenggam benda atau mengancingkan baju

Penyedia layanan kesehatan Anda akan memeriksa pergelangan tangan Anda dan menanyakan riwayat kesehatan Anda. Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Elektromiogram (EMG) untuk memeriksa aktivitas listrik otot
• Tes konduksi saraf untuk memeriksa seberapa cepat sinyal listrik bergerak melalui saraf
• Ultrasonografi neuromuskular untuk melihat masalah pada otot dan saraf
• Biopsi saraf di mana jaringan saraf diambil untuk pemeriksaan (jarang diperlukan)
• Neurografi resonansi magnetik (pencitraan saraf perifer yang sangat detail)

Pengobatan ditujukan pada penyebab yang mendasarinya.

Jika saraf median dipengaruhi oleh carpal tunnel syndrome, belat pergelangan tangan dapat mengurangi cedera lebih lanjut pada saraf dan membantu meringankan gejala. Mengenakan belat di malam hari mengistirahatkan area tersebut dan mengurangi peradangan. Suntikan ke pergelangan tangan dapat membantu mengatasi gejala, tetapi tidak akan memperbaiki masalah yang mendasarinya. Pembedahan mungkin diperlukan jika bidai atau obat-obatan tidak membantu.

Untuk penyebab lain, pengobatan mungkin melibatkan salah satu dari berikut ini:

• Obat-obatan untuk mengontrol nyeri saraf (seperti gabapentin atau pregabalin)
• Mengobati masalah medis yang menyebabkan kerusakan saraf, seperti diabetes atau penyakit ginjal
• Terapi fisik untuk membantu menjaga kekuatan otot

Jika penyebab disfungsi saraf dapat diidentifikasi dan diobati, ada peluang bagus untuk sembuh total. Dalam beberapa kasus, ada sebagian atau seluruh kehilangan gerakan atau sensasi. Nyeri saraf mungkin parah dan bertahan untuk waktu yang lama.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Deformitas tangan (jarang)
• Hilangnya sebagian atau seluruh gerakan tangan
• Hilangnya sebagian atau seluruh sensasi di jari
• Cedera berulang atau tanpa disadari pada tangan

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala disfungsi saraf median distal. Diagnosis dan pengobatan dini meningkatkan kemungkinan penyembuhan atau pengendalian gejala.

Pencegahannya berbeda-beda, tergantung penyebabnya. Pada penderita diabetes, mengontrol gula darah dapat mengurangi risiko berkembangnya gangguan saraf.

Untuk orang-orang dengan pekerjaan yang melibatkan gerakan pergelangan tangan berulang, perubahan dalam cara pekerjaan dilakukan mungkin diperlukan. Istirahat yang sering dalam aktivitas juga dapat membantu.

Neuropati - saraf median distal

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitasi pasien dengan neuropati. Dalam: Cifu DX, ed. Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Braddom. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 41.

Katirji B. Gangguan saraf tepi. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Sindrom jebakan distal: terowongan karpal, terowongan cubiti, terowongan peroneal, dan terowongan tarsal. Dalam: Winn HR, ed. Youmans and Winn Bedah Neurologis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 249.

Walman SD. Sindrom terowongan karpal. Dalam: Waldman SD, ed. Atlas Sindrom Nyeri Umum. edisi ke-4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 50.