asidosis

Asidosis adalah suatu kondisi di mana ada terlalu banyak asam dalam cairan tubuh. Ini adalah kebalikan dari alkalosis (suatu kondisi di mana ada terlalu banyak basa dalam cairan tubuh).

Ginjal dan paru-paru menjaga keseimbangan (tingkat pH yang tepat) bahan kimia yang disebut asam dan basa dalam tubuh. Asidosis terjadi ketika asam menumpuk atau ketika bikarbonat (basa) hilang. Asidosis diklasifikasikan sebagai asidosis respiratorik atau metabolik.

Asidosis respiratorik berkembang ketika ada terlalu banyak karbon dioksida (asam) dalam tubuh. Jenis asidosis ini biasanya disebabkan ketika tubuh tidak mampu mengeluarkan cukup karbon dioksida melalui pernapasan. Nama lain untuk asidosis respiratorik adalah asidosis hiperkapnik dan asidosis karbon dioksida. Penyebab asidosis respiratorik meliputi:

• Kelainan bentuk dada, seperti kyphosis
• Cedera dada
• Kelemahan otot dada
• Penyakit paru-paru jangka panjang (kronis)
• Gangguan neuromuskular, seperti miastenia gravis, distrofi otot
  
• Terlalu sering menggunakan obat penenang

Asidosis metabolik berkembang ketika terlalu banyak asam diproduksi dalam tubuh. Ini juga dapat terjadi ketika ginjal tidak dapat mengeluarkan cukup asam dari tubuh. Ada beberapa jenis asidosis metabolik:

• Asidosis diabetik (juga disebut ketoasidosis diabetik dan DKA) berkembang ketika zat yang disebut badan keton (yang bersifat asam) menumpuk selama diabetes yang tidak terkontrol.
• Asidosis hiperkloremik disebabkan oleh hilangnya terlalu banyak natrium bikarbonat dari tubuh, yang dapat terjadi dengan diare parah.
• Penyakit ginjal (uremia, asidosis tubulus ginjal distal atau asidosis tubulus ginjal proksimal).
• Asidosis laktat.
• Keracunan oleh aspirin, etilen glikol (ditemukan dalam antibeku), atau metanol.
• Dehidrasi parah.

Asidosis laktat adalah penumpukan asam laktat. Asam laktat terutama diproduksi di sel otot dan sel darah merah. Ini terbentuk ketika tubuh memecah karbohidrat untuk digunakan sebagai energi ketika kadar oksigen rendah. Hal ini dapat disebabkan oleh:

• Kanker
• Terlalu banyak minum alkohol
• Berolahraga dengan penuh semangat untuk waktu yang sangat lama
• Gagal hati
• Gula darah rendah (hipoglikemia)
• Obat-obatan, seperti salisilat, metformin, anti-retroviral
• MELAS (kelainan mitokondria genetik yang sangat langka yang mempengaruhi produksi energi)
• Kekurangan oksigen yang berkepanjangan akibat syok, gagal jantung, atau anemia berat
• Kejang
• Sepsis -- penyakit parah akibat infeksi bakteri atau kuman lain
• Keracunan karbon monoksida
• Asma berat

Gejala asidosis metabolik tergantung pada penyakit atau kondisi yang mendasarinya. Asidosis metabolik itu sendiri menyebabkan pernapasan cepat. Kebingungan atau kelesuan juga dapat terjadi. Asidosis metabolik yang parah dapat menyebabkan syok atau kematian.

Gejala asidosis respiratorik dapat meliputi:

• Kebingungan
• Kelelahan
• Kelesuan
• Sesak napas
• Kantuk

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejala Anda.

Tes laboratorium yang dapat dipesan meliputi:

• Analisis gas darah arteri
• Panel metabolik dasar (kelompok tes darah yang mengukur kadar natrium dan kalium, fungsi ginjal, serta bahan kimia dan fungsi lainnya) untuk menunjukkan apakah jenis asidosis adalah metabolik atau respiratorik
• Keton darah
• Tes asam laktat
• Keton urin
• pH urin

Tes lain yang mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab asidosis meliputi:

• Rontgen dada
• CT perut
• Urinalisis
• pH urin

Pengobatan tergantung pada penyebabnya. Penyedia Anda akan memberi tahu Anda lebih banyak.

Asidosis bisa berbahaya jika tidak diobati. Banyak kasus merespon dengan baik terhadap pengobatan.

Komplikasi tergantung pada jenis asidosis tertentu.

Semua jenis asidosis akan menyebabkan gejala yang memerlukan perawatan oleh penyedia Anda.

Pencegahan tergantung pada penyebab asidosis. Banyak penyebab asidosis metabolik yang dapat dicegah, termasuk ketoasidosis diabetikum dan beberapa penyebab asidosis laktat. Biasanya, orang dengan ginjal dan paru-paru yang sehat tidak mengalami asidosis yang serius.

• Ginjal

Effros RM, Swenson ER. Keseimbangan asam basa. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, dkk, eds. Buku Teks Kedokteran Pernafasan Murray dan Nadel. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 7.

Oh MS, Briefel G. Evaluasi fungsi ginjal, air, elektrolit, dan keseimbangan asam basa. Dalam: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosis dan Penatalaksanaan Klinis Henry dengan Metode Laboratorium. edisi ke-23 St Louis, MO: Elsevier; 2017: bab 14.

Seifter JL. Gangguan asam basa. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 110.