Penyakit Lyme

Penyakit Lyme adalah infeksi bakteri yang menyebar melalui gigitan salah satu dari beberapa jenis kutu.

Penyakit Lyme disebabkan oleh bakteri yang disebut Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Kutu kaki hitam (juga disebut kutu rusa) dapat membawa bakteri ini. Tidak semua spesies kutu dapat membawa bakteri ini. Kutu yang belum dewasa disebut nimfa, dan mereka seukuran kepala peniti. Nimfa mengambil bakteri ketika mereka memakan hewan pengerat kecil, seperti tikus, yang terinfeksi B burgdorferi. Anda hanya bisa terkena penyakit ini jika Anda digigit oleh kutu yang terinfeksi.

Penyakit Lyme pertama kali dilaporkan di Amerika Serikat pada tahun 1977 di kota Old Lyme, Connecticut. Penyakit yang sama terjadi di banyak bagian Eropa dan Asia. Di Amerika Serikat, sebagian besar infeksi penyakit Lyme terjadi di area berikut:

• Negara bagian timur laut, dari Virginia hingga Maine
• Negara bagian utara-tengah, sebagian besar di Wisconsin dan Minnesota
• Pantai Barat, terutama di barat laut

Ada tiga tahap penyakit Lyme.

• Tahap 1 disebut penyakit Lyme lokal awal. Bakteri belum menyebar ke seluruh tubuh.
• Tahap 2 disebut penyakit Lyme diseminata dini. Bakteri sudah mulai menyebar ke seluruh tubuh.
• Tahap 3 disebut penyakit Lyme diseminata akhir. Bakteri telah menyebar ke seluruh tubuh.

Faktor risiko penyakit Lyme meliputi:

• Melakukan aktivitas di luar yang meningkatkan paparan kutu (misalnya, berkebun, berburu, atau hiking) di area di mana penyakit Lyme terjadi
• Memiliki hewan peliharaan yang mungkin membawa pulang kutu yang terinfeksi
• Berjalan di rerumputan tinggi di daerah di mana penyakit Lyme terjadi

Fakta penting tentang gigitan kutu dan penyakit Lyme:

• Kutu harus menempel pada tubuh Anda selama 24 hingga 36 jam untuk menyebarkan bakteri ke darah Anda.
• Kutu kaki hitam bisa sangat kecil sehingga hampir tidak mungkin terlihat. Banyak orang dengan penyakit Lyme bahkan tidak pernah melihat atau merasakan tanda centang di tubuh mereka.
• Kebanyakan orang yang digigit kutu tidak terkena penyakit Lyme.

Gejala penyakit Lyme lokal awal (stadium 1) mulai beberapa hari atau minggu setelah infeksi. Mereka mirip dengan flu dan mungkin termasuk:

• Demam dan kedinginan
• Perasaan sakit umum
• Sakit kepala
• Nyeri sendi
• Nyeri otot
• Leher kaku

Mungkin ada ruam "mata banteng", bintik merah datar atau sedikit terangkat di lokasi gigitan kutu. Seringkali ada area yang jelas di tengah. Itu bisa besar dan berkembang dalam ukuran. Ruam ini disebut eritema migrans. Tanpa pengobatan, itu bisa bertahan 4 minggu atau lebih.

Gejala bisa datang dan pergi. Jika tidak diobati, bakteri dapat menyebar ke otak, jantung, dan persendian.

Gejala penyakit Lyme diseminata awal (tahap 2) dapat terjadi berminggu-minggu hingga berbulan-bulan setelah gigitan kutu, dan mungkin termasuk:

• Mati rasa atau nyeri di area saraf
• Kelumpuhan atau kelemahan pada otot-otot wajah
• Masalah jantung, seperti detak jantung yang terlewat (palpitasi), nyeri dada, atau sesak napas

Gejala penyakit Lyme diseminata akhir (stadium 3) dapat terjadi beberapa bulan atau tahun setelah infeksi. Gejala yang paling umum adalah nyeri otot dan sendi. Gejala lain mungkin termasuk:

• Gerakan otot yang tidak normal
• Pembengkakan sendi
• Kelemahan otot
• Mati rasa dan kesemutan
• Masalah bicara
• Masalah berpikir (kognitif)

Tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa antibodi terhadap bakteri penyebab penyakit Lyme. Yang paling umum digunakan adalah ELISA untuk tes penyakit Lyme. Tes imunoblot dilakukan untuk mengkonfirmasi hasil ELISA. Namun, waspadalah, pada tahap awal infeksi, tes darah mungkin normal. Juga, jika Anda diobati dengan antibiotik pada tahap awal, tubuh Anda mungkin tidak membuat cukup antibodi untuk dideteksi dengan tes darah.

Di area di mana penyakit Lyme lebih umum, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin dapat mendiagnosis penyakit Lyme yang menyebar lebih awal (Tahap 2) tanpa melakukan tes laboratorium.

Tes lain yang mungkin dilakukan ketika infeksi telah menyebar meliputi:

• Elektrokardiogram
• Ekokardiogram untuk melihat jantung
• MRI otak
• Spinal tap (pungsi lumbal untuk memeriksa cairan tulang belakang)

Orang yang digigit kutu harus diawasi dengan ketat setidaknya selama 30 hari untuk melihat apakah timbul ruam atau gejala.

Dosis tunggal antibiotik doksisiklin dapat diberikan kepada seseorang segera setelah digigit kutu, jika semua kondisi ini benar:

• Orang tersebut memiliki kutu yang dapat membawa penyakit Lyme yang menempel di tubuhnya. Ini biasanya berarti bahwa seorang perawat atau dokter telah melihat dan mengidentifikasi kutu tersebut.
• Kutu diperkirakan telah melekat pada orang tersebut setidaknya selama 36 jam.
• Orang tersebut dapat mulai minum antibiotik dalam waktu 72 jam setelah menghilangkan kutu.
• Orang tersebut berusia 8 tahun atau lebih dan tidak sedang hamil atau menyusui.
• Tarif lokal pembawa kutu B burgdorferi adalah 20% atau lebih tinggi.

Antibiotik 10 hari hingga 4 minggu digunakan untuk mengobati orang yang didiagnosis menderita penyakit Lyme, tergantung pada pilihan obatnya:

• Pilihan antibiotik tergantung pada stadium penyakit dan gejalanya.
• Pilihan umum termasuk doksisiklin, amoksisilin, azitromisin, cefuroxime, dan ceftriaxone.

Obat nyeri, seperti ibuprofen, kadang-kadang diresepkan untuk kekakuan sendi.

Jika didiagnosis pada tahap awal, penyakit Lyme dapat disembuhkan dengan antibiotik. Tanpa pengobatan, komplikasi yang melibatkan sendi, jantung, dan sistem saraf dapat terjadi. Tetapi gejala-gejala ini masih dapat diobati dan disembuhkan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, seseorang terus mengalami gejala yang mengganggu kehidupan sehari-hari setelah diobati dengan antibiotik. Ini juga dikenal sebagai sindrom penyakit pasca-Lyme. Penyebab sindrom ini tidak diketahui.

Gejala yang terjadi setelah antibiotik dihentikan mungkin bukan tanda infeksi aktif dan mungkin tidak merespon pengobatan antibiotik.

Tahap 3, atau diseminata lambat, penyakit Lyme dapat menyebabkan peradangan sendi jangka panjang (Lyme arthritis) dan masalah irama jantung. Masalah otak dan sistem saraf juga mungkin terjadi, dan mungkin termasuk:

• Konsentrasi berkurang
• Gangguan memori
• Kerusakan saraf
• mati rasa
• Rasa sakit
• Kelumpuhan otot-otot wajah
• Gangguan tidur
• Masalah penglihatan

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki:

• Ruam besar, merah, dan meluas yang mungkin terlihat seperti mata banteng.
• Memiliki gigitan kutu dan mengembangkan kelemahan, mati rasa, kesemutan, atau masalah jantung.
• Gejala penyakit Lyme, terutama jika Anda mungkin pernah terkena kutu.

Lakukan tindakan pencegahan untuk menghindari gigitan kutu. Berhati-hatilah selama bulan-bulan hangat. Jika memungkinkan, hindari berjalan atau hiking di hutan dan area dengan rumput tinggi.

Jika Anda berjalan atau mendaki di area ini, lakukan tindakan untuk mencegah gigitan kutu:

• Kenakan pakaian berwarna terang sehingga jika kutu hinggap pada Anda, mereka dapat terlihat dan dihilangkan.
• Kenakan lengan panjang dan celana panjang dengan kaki celana dimasukkan ke dalam kaus kaki Anda.
• Semprotkan kulit dan pakaian Anda yang terbuka dengan obat nyamuk, seperti DEET atau permetrin. Ikuti petunjuk pada wadah.
• Setelah kembali ke rumah, lepaskan pakaian Anda dan periksa secara menyeluruh semua area permukaan kulit, termasuk kulit kepala Anda. Mandi sesegera mungkin untuk membersihkan kutu yang tidak terlihat.

Jika centang dilampirkan pada Anda, ikuti langkah-langkah berikut untuk menghapusnya:

• Pegang kutu di dekat kepala atau mulutnya dengan pinset. JANGAN gunakan jari telanjang Anda. Jika perlu, gunakan tisu atau handuk kertas.
• Tarik lurus keluar dengan gerakan lambat dan mantap. Hindari meremas atau menghancurkan kutu. Berhati-hatilah untuk tidak membiarkan kepala menempel di kulit.
• Bersihkan area secara menyeluruh dengan sabun dan air. Juga cuci tangan dengan bersih.
• Simpan kutu dalam toples.
• Perhatikan baik-baik selama satu atau dua minggu ke depan untuk tanda-tanda penyakit Lyme.
• Jika semua bagian kutu tidak dapat dihilangkan, dapatkan bantuan medis. Bawa kutu dalam toples ke dokter Anda.

Borreliosis; Sindrom Bannwarth

• Penyakit Lyme - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?

• Organisme penyakit Lyme - Borrelia burgdorferi
• Centang - kulit rusa membesar
• Penyakit Lyme - organisme Borrelia burgdorferi
• Kutu, rusa - betina dewasa
• Penyakit Lyme
• Penyakit Lyme - eritema migrans
• Penyakit lyme tersier

Situs web Pusat Pengendalian Penyakit. Penyakit Lyme. www.cdc.gov/lyme. Diperbarui 16 Desember 2019. Diakses 7 April 2020.

AC kemudi. Penyakit Lyme (Lyme borreliosis) karena Borrelia burgdorferi. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Bennett. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 241.

GP cacing. Penyakit Lyme. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Kedokteran Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 305.