Sindrom aspirasi mekonium

Sindrom aspirasi mekonium (MAS) mengacu pada masalah pernapasan yang mungkin dialami bayi baru lahir ketika:

• Tidak ada penyebab lain, dan
• Bayi telah mengeluarkan mekonium (tinja) ke dalam cairan ketuban selama persalinan atau melahirkan

MAS dapat terjadi jika bayi menghirup (menyedot) cairan ini ke dalam paru-paru.

Mekonium adalah tinja awal yang dikeluarkan oleh bayi baru lahir segera setelah lahir, sebelum bayi mulai menyusu dan mencerna susu atau susu formula.

Dalam beberapa kasus, bayi mengeluarkan mekonium saat masih di dalam rahim. Hal ini bisa terjadi ketika bayi sedang "dalam keadaan stres" akibat penurunan suplai darah dan oksigen. Ini sering disebabkan oleh masalah dengan plasenta atau tali pusar.

Setelah bayi mengeluarkan mekonium ke dalam cairan ketuban di sekitarnya, mereka dapat menghirupnya ke dalam paru-paru. Ini mungkin terjadi:

• Saat bayi masih dalam kandungan
• Selama pengiriman
• Segera setelah lahir

Mekonium juga dapat menyumbat saluran udara bayi segera setelah lahir. Dapat menyebabkan masalah pernapasan karena pembengkakan (peradangan) pada paru-paru bayi setelah lahir.

Faktor risiko yang dapat menyebabkan stres pada bayi sebelum lahir antara lain:

• "Penuaan" plasenta jika kehamilan jauh melewati tanggal jatuh tempo
• Berkurangnya oksigen ke bayi saat di dalam rahim
• Diabetes pada ibu hamil
• Persalinan yang sulit atau persalinan yang lama
• Tekanan darah tinggi pada ibu hamil

Sebagian besar bayi yang telah mengeluarkan mekonium ke dalam cairan ketuban tidak menghirupnya ke dalam paru-paru mereka selama persalinan dan melahirkan. Mereka tidak mungkin memiliki gejala atau masalah.

Bayi yang menghirup cairan ini mungkin memiliki yang berikut:

• Warna kulit kebiruan (sianosis) pada bayi
• Bekerja keras untuk bernapas (napas berisik, mendengus, menggunakan otot ekstra untuk bernapas, bernapas dengan cepat)
• Tidak ada pernapasan (kurangnya upaya pernapasan, atau apnea)
• Lemas saat lahir

Sebelum lahir, monitor janin mungkin menunjukkan detak jantung yang lambat. Selama persalinan atau saat lahir, mekonium dapat terlihat pada cairan ketuban dan pada bayi.

Bayi mungkin memerlukan bantuan pernapasan atau detak jantung segera setelah lahir. Mereka mungkin memiliki skor Apgar yang rendah.

Tim perawatan kesehatan akan mendengarkan dada bayi dengan stetoskop. Ini dapat mengungkapkan suara napas yang tidak normal, terutama suara kasar dan serak.

Analisis gas darah akan menunjukkan:

• pH darah rendah (asam)
• oksigen berkurang
• Peningkatan karbon dioksida

Rontgen dada mungkin menunjukkan area yang tidak rata atau bergaris-garis di paru-paru bayi.

Tim perawatan khusus harus hadir ketika bayi lahir jika jejak mekonium ditemukan dalam cairan ketuban. Ini terjadi pada lebih dari 10% kehamilan normal. Jika bayi aktif dan menangis, tidak diperlukan pengobatan.

Jika bayi tidak aktif dan menangis segera setelah melahirkan, tim akan:

• Hangatkan dan pertahankan suhu normal
• Keringkan dan rangsang bayi

Jika bayi tidak bernapas atau detak jantungnya rendah:

• Tim akan membantu bayi bernapas menggunakan masker wajah yang ditempelkan pada tas yang memberikan campuran oksigen untuk mengembangkan paru-paru bayi.
• Bayi dapat ditempatkan di kamar perawatan khusus atau unit perawatan intensif bayi baru lahir untuk diawasi dengan ketat.

Perawatan lain mungkin termasuk:

• Antibiotik untuk mengobati kemungkinan infeksi.
• Mesin pernapasan (ventilator) jika bayi tidak dapat bernapas sendiri atau membutuhkan banyak oksigen ekstra.
• Oksigen untuk menjaga kadar darah tetap normal.
• Nutrisi Intravena (IV) -- nutrisi melalui pembuluh darah -- jika masalah pernapasan membuat bayi tidak dapat menyusu melalui mulut.
  
• Radiant warmer untuk menjaga suhu tubuh.
• Surfaktan untuk membantu paru-paru bertukar oksigen. Ini hanya digunakan dalam kasus yang lebih parah.
• Oksida nitrat (juga disebut sebagai NO, gas yang dihirup) untuk membantu aliran darah dan pertukaran oksigen di paru-paru. Ini hanya digunakan dalam kasus yang parah.
• ECMO (oksigenasi membran ekstrakorporeal) adalah sejenis bypass jantung/paru. Ini dapat digunakan dalam kasus yang sangat parah.

Dalam kebanyakan kasus cairan bernoda mekonium, prospeknya sangat baik dan tidak ada efek kesehatan jangka panjang.

• Hanya sekitar setengah dari bayi dengan cairan bernoda mekonium akan mengalami masalah pernapasan dan hanya sekitar 5% yang akan mengalami MAS.
• Bayi mungkin memerlukan dukungan ekstra dengan pernapasan dan nutrisi dalam beberapa kasus. Kebutuhan ini akan sering hilang dalam 2 sampai 4 hari. Namun, pernapasan cepat dapat berlanjut selama beberapa hari.
• MAS jarang menyebabkan kerusakan paru-paru permanen.

MAS dapat dilihat bersama dengan masalah serius dengan aliran darah ke dan dari paru-paru. Ini disebut hipertensi pulmonal persisten pada bayi baru lahir (PPHN).

Untuk mencegah masalah yang menyebabkan mekonium, tetap sehat selama kehamilan dan ikuti saran penyedia layanan kesehatan Anda.

Penyedia Anda akan ingin dipersiapkan untuk mekonium yang hadir saat lahir jika:

• Air Anda pecah di rumah dan cairannya bening atau diwarnai dengan zat kehijauan atau coklat.
• Tes apa pun yang dilakukan selama kehamilan Anda menunjukkan bahwa mungkin ada masalah.
• Pemantauan janin menunjukkan tanda-tanda gawat janin.

MAS; Pneumonitis mekonium (radang paru-paru); Tenaga kerja - mekonium; Pengiriman - mekonium; Neonatal - mekonium; Perawatan bayi baru lahir - mekonium

• mekonium

Ahlfeld SK. Gangguan saluran pernapasan. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 122.

Crowley MA. Gangguan pernapasan neonatus. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Kedokteran Neonatal-Perinatal Fanaroff dan Martin: Penyakit Janin dan Bayi. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, dkk. Bagian 13: Resusitasi Neonatal: Pembaruan pedoman American Heart Association 2015 untuk resusitasi kardiopulmoner dan perawatan kardiovaskular darurat. Sirkulasi. 2015;132(18 Suppl 2):S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.