Pertambahan berat badan dan nutrisi neonatus

Bayi prematur perlu mendapat nutrisi yang baik agar pertumbuhannya mendekati kecepatan bayi yang masih di dalam kandungan.

Bayi yang lahir pada usia kehamilan kurang dari 37 minggu (prematur) memiliki kebutuhan nutrisi yang berbeda dengan bayi yang lahir cukup bulan (setelah 38 minggu).

Bayi prematur akan sering tinggal di unit perawatan intensif neonatal (NICU). Mereka diawasi dengan ketat untuk memastikan mereka mendapatkan keseimbangan cairan dan nutrisi yang tepat.

Inkubator atau penghangat khusus membantu bayi menjaga suhu tubuhnya. Ini mengurangi energi yang harus digunakan bayi untuk tetap hangat. Udara lembab juga digunakan untuk membantu mereka menjaga suhu tubuh dan menghindari kehilangan cairan.

MASALAH MAKAN

Bayi yang lahir sebelum 34 hingga 37 minggu sering mengalami masalah menyusu dari botol atau payudara. Ini karena mereka belum cukup dewasa untuk mengoordinasikan mengisap, bernapas, dan menelan.

Penyakit lain juga dapat mengganggu kemampuan bayi baru lahir untuk makan melalui mulut. Beberapa di antaranya adalah:

• Masalah pernapasan
• Kadar oksigen rendah
• Masalah sirkulasi
• Infeksi darah

Bayi baru lahir yang sangat kecil atau sakit mungkin perlu mendapatkan nutrisi dan cairan melalui vena (IV).

Saat mereka menjadi lebih kuat, mereka bisa mulai mendapatkan susu atau susu formula melalui tabung yang masuk ke perut melalui hidung atau mulut. Ini disebut makan gavage. Jumlah susu atau susu formula meningkat sangat lambat, terutama untuk bayi yang sangat prematur. Ini mengurangi risiko infeksi usus yang disebut necrotizing enterocolitis (NEC). Bayi yang diberi ASI lebih kecil kemungkinannya terkena NEC.

Bayi yang kurang prematur (lahir setelah usia kehamilan 34 hingga 37 minggu) sering kali dapat disusui dari botol atau payudara ibu. Bayi prematur mungkin memiliki waktu yang lebih mudah dengan menyusui daripada pemberian susu botol pada awalnya. Ini karena aliran dari botol lebih sulit dikendalikan dan mereka bisa tersedak atau berhenti bernapas. Namun, mereka mungkin juga mengalami masalah dalam mempertahankan isapan yang tepat pada payudara untuk mendapatkan cukup ASI untuk memenuhi kebutuhan mereka. Untuk alasan ini, bahkan bayi prematur yang lebih tua mungkin perlu disusui secara gavage dalam beberapa kasus.

KEBUTUHAN GIZI

Bayi prematur memiliki waktu yang lebih sulit untuk mempertahankan keseimbangan air yang tepat dalam tubuh mereka. Bayi-bayi ini bisa mengalami dehidrasi atau dehidrasi berlebihan. Ini terutama berlaku untuk bayi yang sangat prematur.

• Bayi prematur mungkin kehilangan lebih banyak air melalui kulit atau saluran pernapasan daripada bayi yang lahir cukup bulan.
• Ginjal pada bayi prematur belum tumbuh cukup untuk mengontrol kadar air dalam tubuh.
• Tim NICU melacak berapa banyak bayi prematur buang air kecil (dengan menimbang popok mereka) untuk memastikan asupan cairan dan keluaran urin mereka seimbang.
• Tes darah juga dilakukan untuk memantau kadar elektrolit.

ASI dari ibu bayi sendiri adalah yang terbaik untuk bayi yang lahir lebih awal dan dengan berat badan lahir sangat rendah.

• ASI dapat melindungi bayi dari infeksi dan sindrom kematian bayi mendadak (SIDS) serta NEC.
• Banyak NICU akan memberikan susu donor dari bank susu kepada bayi berisiko tinggi yang tidak bisa mendapatkan cukup ASI dari ibu mereka sendiri.
• Formula prematur khusus juga dapat digunakan. Formula ini memiliki lebih banyak tambahan kalsium dan protein untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan khusus bayi prematur.
• Bayi prematur yang lebih tua (kehamilan 34 hingga 36 minggu) dapat dialihkan ke susu formula biasa atau susu formula transisi.

Bayi prematur belum cukup lama berada di dalam kandungan untuk menyimpan nutrisi yang mereka butuhkan dan biasanya harus mengonsumsi beberapa suplemen.

• Bayi yang diberi ASI mungkin memerlukan suplemen yang disebut fortifier ASI yang dicampur ke dalam makanan mereka. Ini memberi mereka tambahan protein, kalori, zat besi, kalsium, dan vitamin. Bayi yang diberi susu formula mungkin perlu mengonsumsi suplemen nutrisi tertentu, termasuk vitamin A, C, dan D, serta asam folat.
• Beberapa bayi perlu terus mengonsumsi suplemen nutrisi setelah mereka meninggalkan rumah sakit. Untuk bayi yang menyusui, ini bisa berarti satu atau dua botol ASI per hari serta suplemen zat besi dan vitamin D. Beberapa bayi akan membutuhkan lebih banyak suplemen daripada yang lain. Ini mungkin termasuk bayi yang tidak dapat mengambil volume susu yang cukup melalui menyusui untuk mendapatkan kalori yang mereka butuhkan untuk tumbuh dengan baik.
• Setelah setiap kali menyusu, bayi akan tampak puas. Mereka harus memiliki 8 hingga 10 kali menyusui dan setidaknya 6 hingga 8 popok basah setiap hari. Kotoran berair atau berdarah atau muntah teratur bisa menandakan masalah.

PENINGKATAN BERAT BADAN

Pertambahan berat badan dipantau secara ketat untuk semua bayi. Bayi prematur dengan pertumbuhan lambat tampaknya memiliki perkembangan yang lebih lambat dalam studi penelitian.

• Di NICU, bayi ditimbang setiap hari.
• Adalah normal bagi bayi untuk menurunkan berat badan dalam beberapa hari pertama kehidupan. Sebagian besar kehilangan ini adalah berat air.
• Sebagian besar bayi prematur seharusnya mulai bertambah beratnya dalam beberapa hari setelah lahir.

Kenaikan berat badan yang diinginkan tergantung pada ukuran bayi dan usia kehamilan. Bayi yang sakit mungkin perlu diberi lebih banyak kalori untuk tumbuh pada tingkat yang diinginkan.

• Mungkin hanya 5 gram sehari untuk bayi mungil pada 24 minggu, atau 20 hingga 30 gram sehari untuk bayi yang lebih besar pada 33 minggu atau lebih.
• Secara umum, bayi harus mendapatkan sekitar seperempat ons (30 gram) setiap hari untuk setiap pon (1/2 kilogram) beratnya. (Ini sama dengan 15 gram per kilogram per hari. Ini adalah tingkat rata-rata pertumbuhan janin selama trimester ketiga).

Bayi prematur tidak meninggalkan rumah sakit sampai berat badan mereka bertambah dengan stabil dan di tempat tidur terbuka daripada di inkubator. Beberapa rumah sakit memiliki aturan tentang berapa berat bayi yang harus ditimbang sebelum pulang, tetapi ini menjadi kurang umum. Secara umum, bayi setidaknya 4 pon (2 kilogram) sebelum mereka siap untuk keluar dari inkubator.

nutrisi bayi baru lahir; Kebutuhan nutrisi - bayi prematur

Ashworth A. Nutrisi, ketahanan pangan, dan kesehatan. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Pertumbuhan dan pematangan somatik. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, dkk, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Anak. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Bayi prematur dan menyusui. Dalam: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Menyusui: Panduan Profesi Medis. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.

Lissauer T, Carroll W. Kedokteran Neonatal. Dalam: Lissauer T, Carroll W, eds. Buku Teks Bergambar Pediatri. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 11.

Poindexter BB, Martin CR. Kebutuhan nutrisi/dukungan nutrisi pada neonatus prematur. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Kedokteran Neonatal-Perinatal Fanaroff dan Martin. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 41.