Perbaikan aneurisma otak

Perbaikan aneurisma otak adalah operasi untuk memperbaiki aneurisma. Ini adalah area lemah di dinding pembuluh darah yang menyebabkan pembuluh menggembung atau menggelembung dan terkadang pecah (rupture). Ini dapat menyebabkan:

• Pendarahan ke dalam cairan serebrospinal (CSF) di sekitar otak (juga disebut perdarahan subarachnoid)
• Pendarahan ke otak yang membentuk kumpulan darah (hematoma)

Ada dua metode umum yang digunakan untuk memperbaiki aneurisma:

• Clipping dilakukan selama kraniotomi terbuka.
• Perbaikan endovaskular (pembedahan), paling sering menggunakan koil atau melingkar dan stenting (tabung jala), adalah cara yang kurang invasif dan lebih umum untuk mengobati aneurisma.

Selama kliping aneurisma:

• Anda diberi anestesi umum dan tabung pernapasan.
• Kulit kepala, tengkorak, dan penutup otak Anda terbuka.
• Klip logam ditempatkan di dasar (leher) aneurisma untuk mencegahnya pecah (meledak).

Selama perbaikan endovaskular (operasi) aneurisma:

• Anda mungkin memiliki anestesi umum dan tabung pernapasan. Atau, Anda mungkin diberi obat untuk membuat Anda rileks, tetapi tidak cukup untuk membuat Anda tertidur.
• Kateter dipandu melalui sayatan kecil di selangkangan Anda ke arteri dan kemudian ke pembuluh darah di otak Anda di mana aneurisma berada.
• Bahan kontras disuntikkan melalui kateter. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk melihat arteri dan aneurisma pada monitor di ruang operasi.
• Kabel logam tipis dimasukkan ke dalam aneurisma. Mereka kemudian melilit menjadi bola jala. Untuk alasan ini, prosedur ini juga disebut melingkar. Gumpalan darah yang terbentuk di sekitar kumparan ini mencegah aneurisma pecah dan berdarah. Terkadang stent (tabung jala) juga dipasang untuk menahan gulungan di tempatnya dan memastikan pembuluh darah tetap terbuka.
• Selama dan tepat setelah prosedur, Anda mungkin akan diberikan pengencer darah, seperti heparin, clopidogrel, atau aspirin. Obat-obatan ini mencegah pembekuan darah yang berbahaya dari pembentukan di stent.

Jika aneurisma di otak pecah (ruptur), merupakan keadaan darurat yang memerlukan perawatan medis di rumah sakit. Seringkali ruptur diobati dengan pembedahan, terutama pembedahan endovaskular.

Seseorang mungkin memiliki aneurisma yang tidak pecah tanpa gejala apa pun. Aneurisma semacam ini dapat ditemukan ketika MRI atau CT scan otak dilakukan karena alasan lain.

• Tidak semua aneurisma perlu segera diobati. Aneurisma yang tidak pernah berdarah, terutama jika ukurannya sangat kecil (kurang dari 3 mm pada titik terbesarnya), tidak perlu segera diobati. Aneurisma yang sangat kecil ini cenderung pecah.
• Dokter bedah Anda akan membantu Anda memutuskan apakah lebih aman untuk menjalani operasi untuk memblokir aneurisma sebelum dapat pecah atau untuk memantau aneurisma dengan pencitraan berulang sampai operasi menjadi diperlukan. Beberapa aneurisma kecil tidak memerlukan operasi.

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau infeksi

Risiko operasi otak adalah:

• Bekuan darah atau pendarahan di dalam atau di sekitar otak
• Pembengkakan otak
• Infeksi di otak atau bagian di sekitar otak, seperti tengkorak atau kulit kepala
• Kejang
• Stroke

Pembedahan pada salah satu area otak dapat menyebabkan masalah yang mungkin ringan atau berat. Mereka mungkin bertahan sebentar atau mungkin tidak hilang.

Tanda-tanda masalah otak dan sistem saraf (neurologis) meliputi:

• Perubahan perilaku
• Kebingungan, masalah memori
• Kehilangan keseimbangan atau koordinasi
• mati rasa
• Masalah memperhatikan hal-hal di sekitar Anda
• Masalah bicara
• Masalah penglihatan (dari kebutaan hingga masalah dengan penglihatan samping)
• Kelemahan otot

Prosedur ini sering dilakukan sebagai keadaan darurat. Jika tidak darurat:

• Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda obat atau jamu apa yang Anda konsumsi dan apakah Anda telah minum banyak alkohol.
• Tanyakan kepada penyedia Anda obat mana yang masih harus Anda minum di pagi hari setelah operasi.
• Cobalah untuk berhenti merokok.
• Ikuti petunjuk untuk tidak makan dan minum sebelum operasi.
• Minumlah obat yang disarankan oleh penyedia Anda untuk diminum dengan seteguk air.
• Tiba di rumah sakit tepat waktu.

Tinggal di rumah sakit untuk perbaikan endovaskular dari aneurisma mungkin sesingkat 1 sampai 2 hari jika tidak ada perdarahan sebelum operasi.

Tinggal di rumah sakit setelah kraniotomi dan kliping aneurisma biasanya 4 sampai 6 hari. Jika terjadi pendarahan atau masalah lain, seperti penyempitan pembuluh darah di otak atau penumpukan cairan di otak, rawat inap di rumah sakit bisa 1 sampai 2 minggu, atau lebih lama.

Anda mungkin akan menjalani tes pencitraan pembuluh darah (angiogram) di otak sebelum Anda dipulangkan, dan mungkin setahun sekali selama beberapa tahun.

Ikuti petunjuk merawat diri sendiri di rumah.

Tanyakan kepada dokter Anda apakah aman bagi Anda untuk menjalani tes pencitraan seperti angiogram, CT angiogram, atau pemindaian MRI kepala di masa mendatang.

Setelah operasi yang berhasil untuk aneurisma berdarah, jarang terjadi pendarahan lagi.

Prospeknya juga tergantung pada apakah kerusakan otak terjadi akibat pendarahan sebelum, selama, atau setelah operasi.

Sebagian besar waktu, pembedahan dapat mencegah aneurisma otak yang tidak menyebabkan gejala menjadi lebih besar dan pecah.

Anda mungkin memiliki lebih dari satu aneurisma atau aneurisma yang melingkar mungkin tumbuh kembali. Setelah perbaikan melingkar, Anda harus dilihat oleh penyedia Anda setiap tahun.

Perbaikan aneurisma - serebral; Perbaikan aneurisma serebral; Melingkar; Perbaikan aneurisma sakular; Perbaikan aneurisma berry; Perbaikan aneurisma fusiformis; Membedah perbaikan aneurisma; Perbaikan aneurisma endovaskular - otak; Perdarahan subarachnoid - aneurisma

• Perbaikan aneurisma otak - pelepasan
• Operasi otak - pelepasan
• Merawat kelenturan atau kejang otot
• Berkomunikasi dengan seseorang dengan afasia
• Berkomunikasi dengan seseorang dengan disartria
• Demensia dan mengemudi
• Demensia - masalah perilaku dan tidur
• Demensia - perawatan sehari-hari
• Demensia - menjaga keamanan di rumah
• Epilepsi pada anak-anak - debit
• Stroke - debit
• Masalah menelan

Altschul D, Vats T, Unda S. Perawatan endovaskular aneurisma otak. Dalam: Ambrosi PB, ed. Wawasan Baru Tentang Penyakit Serebrovaskular - Tinjauan Komprehensif yang Diperbarui. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechBuka; 2020:chap: 11. Diulas pada 1 Agustus 2019. Diakses pada 18 Mei 2020.

Situs web Asosiasi Stroke Amerika. Apa yang harus Anda ketahui tentang aneurisma serebral. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Diperbarui 5 Desember 2018. Diakses 10 Juli 2020.

Le Roux PD, Winn HR. Pengambilan keputusan bedah untuk pengobatan aneurisma intrakranial. Dalam: Winn HR, ed. Bedah Saraf Youmans dan Winn. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 379.

Situs web National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Lembar fakta aneurisma serebral.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Diperbarui 13 Maret 2020. Diakses 10 Juli 2020.

Spears J, Macdonald RL. Manajemen perioperatif perdarahan subarachnoid. Dalam: Winn HR, ed. Bedah Saraf Youmans dan Winn. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 380.