Sindrom koroner akut

Sindrom koroner akut adalah istilah untuk sekelompok kondisi yang tiba-tiba berhenti atau sangat mengurangi aliran darah ke otot jantung. Ketika darah tidak bisa mengalir ke otot jantung, otot jantung bisa menjadi rusak. Serangan jantung dan angina tidak stabil keduanya merupakan sindrom koroner akut (ACS).

Zat lemak yang disebut plak dapat menumpuk di arteri yang membawa darah kaya oksigen ke jantung Anda. Plak terdiri dari kolesterol, lemak, sel, dan zat lainnya.

Plak dapat menyumbat aliran darah dengan dua cara:

• Ini dapat menyebabkan arteri menjadi sangat sempit dari waktu ke waktu sehingga menjadi cukup tersumbat untuk menimbulkan gejala.
• Plak tiba-tiba robek dan gumpalan darah terbentuk di sekitarnya, sangat menyempitkan atau menghalangi arteri.

Banyak faktor risiko penyakit jantung dapat menyebabkan ACS.

Gejala ACS yang paling umum adalah nyeri dada. Nyeri dada mungkin datang dengan cepat, datang dan pergi, atau memburuk dengan istirahat. Gejala lain dapat meliputi:

• Nyeri di bahu, lengan, leher, rahang, punggung, atau perut
• Ketidaknyamanan yang terasa seperti sesak, diremas, diremas, terbakar, tersedak, atau sakit
• Ketidaknyamanan yang terjadi saat istirahat dan tidak mudah hilang saat minum obat
• Sesak napas
• Kegelisahan
• Mual
• Berkeringat
• Merasa pusing atau pusing
• Detak jantung cepat atau tidak teratur

Wanita dan orang tua sering mengalami gejala lain ini, meskipun nyeri dada juga umum terjadi pada mereka.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan, mendengarkan dada Anda dengan stetoskop, dan menanyakan riwayat kesehatan Anda.

Tes untuk ACS meliputi:

• Elektrokardiogram (EKG) - EKG biasanya merupakan tes pertama yang akan dijalankan oleh dokter Anda. Ini mengukur aktivitas listrik jantung Anda. Selama tes, Anda akan memiliki bantalan kecil yang ditempelkan di dada dan area tubuh Anda lainnya.
• Tes darah - Beberapa tes darah membantu menunjukkan penyebab nyeri dada dan melihat apakah Anda berisiko tinggi terkena serangan jantung. Tes darah troponin dapat menunjukkan apakah sel-sel di jantung Anda telah rusak. Tes ini dapat memastikan Anda mengalami serangan jantung.
• Ekokardiogram - Tes ini menggunakan gelombang suara untuk melihat jantung Anda. Ini menunjukkan jika hati Anda telah rusak dan dapat menemukan beberapa jenis masalah jantung.

Angiografi koroner dapat dilakukan segera atau ketika Anda lebih stabil. Tes ini:

• Menggunakan pewarna khusus dan sinar-x untuk melihat bagaimana darah mengalir melalui jantung Anda
• Dapat membantu penyedia Anda memutuskan perawatan mana yang Anda butuhkan selanjutnya

Tes lain untuk melihat jantung Anda yang mungkin dilakukan saat Anda berada di rumah sakit meliputi:

• Latihan tes stres
• Uji tegangan nuklir
• Ekokardiografi stres

Penyedia Anda mungkin menggunakan obat-obatan, pembedahan, atau prosedur lain untuk mengobati gejala Anda dan mengembalikan aliran darah ke jantung Anda. Perawatan Anda tergantung pada kondisi Anda dan jumlah penyumbatan di arteri Anda. Perawatan Anda mungkin termasuk:

• Obat - Penyedia Anda mungkin memberi Anda satu atau lebih jenis obat, termasuk aspirin, beta blocker, statin, pengencer darah, obat pelarut gumpalan, inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACE), atau nitrogliserin. Obat-obatan ini dapat membantu mencegah atau memecah gumpalan darah, mengobati tekanan darah tinggi atau angina, meredakan nyeri dada, dan menstabilkan jantung Anda.
• Angioplasti - Prosedur ini membuka arteri yang tersumbat menggunakan tabung tipis panjang yang disebut kateter. Tabung ditempatkan di arteri dan penyedia memasukkan balon kempis kecil. Balon dipompa di dalam arteri untuk membukanya. Dokter Anda mungkin memasukkan tabung kawat, yang disebut stent, untuk menjaga arteri tetap terbuka.
• Operasi bypass – Ini adalah operasi untuk mengalirkan darah di sekitar arteri yang tersumbat.

Seberapa baik Anda melakukannya setelah ACS tergantung pada:

• Seberapa cepat Anda dirawat?
• Jumlah arteri yang tersumbat dan seberapa parah penyumbatannya
• Apakah jantung Anda telah rusak atau tidak, serta sejauh mana dan lokasi kerusakan, dan di mana kerusakannya

Secara umum, semakin cepat arteri Anda tidak tersumbat, semakin sedikit kerusakan pada jantung Anda. Orang cenderung melakukan yang terbaik ketika arteri yang tersumbat dibuka dalam beberapa jam sejak gejala dimulai.

Dalam beberapa kasus, ACS dapat menyebabkan masalah kesehatan lainnya termasuk:

• Irama jantung yang tidak normal
• Kematian
• Serangan jantung
• Gagal jantung, yang terjadi ketika jantung tidak dapat memompa cukup darah
• Pecahnya bagian otot jantung yang menyebabkan tamponade atau kebocoran katup yang parah
• Stroke

ACS adalah keadaan darurat medis. Jika Anda memiliki gejala, hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda dengan cepat.

TIDAK:

• Cobalah menyetir sendiri ke rumah sakit.
• TUNGGU -- Jika Anda mengalami serangan jantung, Anda berisiko paling besar mengalami kematian mendadak pada dini hari.

Ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu mencegah ACS.

• Makanlah makanan yang menyehatkan jantung. Perbanyak makan buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan daging tanpa lemak. Cobalah untuk membatasi makanan tinggi kolesterol dan lemak jenuh, karena terlalu banyak zat ini dapat menyumbat arteri Anda.
• Dapatkan latihan. Bertujuan untuk mendapatkan setidaknya 30 menit olahraga sedang hampir setiap hari dalam seminggu.
• Menurunkan berat badan, jika Anda kelebihan berat badan.
• Berhenti merokok. Merokok dapat merusak jantung Anda. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda memerlukan bantuan untuk berhenti.
• Dapatkan pemeriksaan kesehatan preventif. Anda harus menemui dokter Anda untuk tes kolesterol dan tekanan darah secara teratur dan belajar bagaimana menjaga nomor Anda tetap terkendali.
• Kelola kondisi kesehatan, seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau diabetes.

Serangan jantung - ACS; Infark miokard - ACS; MI - ACS; MI akut - ACS; infark miokard elevasi ST - ACS; Infark miokard non ST-elevasi - ACS; Angina tidak stabil - ACS; Mempercepat angina - ACS; Angina - ACS tidak stabil; Angina progresif

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, dkk. Pedoman AHA/ACC 2014 untuk pengelolaan pasien dengan sindrom koroner akut non-ST-elevasi: laporan dari American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Kardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevasi infark miokard: manajemen. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, dkk. Pedoman AHA/ACC 2013 tentang manajemen gaya hidup untuk mengurangi risiko kardiovaskular: laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Sirkulasi. 2014;129(25 Suppl 2):S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Non-ST elevasi sindrom koroner akut. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, dkk. Pedoman ACCF/AHA 2013 untuk pengelolaan infark miokard dengan elevasi ST: ringkasan eksekutif: laporan dari American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Sirkulasi. 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-elevasi infark miokard: patofisiologi dan evolusi klinis. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, dkk. Terapi pencegahan sekunder dan pengurangan risiko AHA/ACCF untuk pasien dengan penyakit vaskular koroner dan aterosklerotik lainnya: Pembaruan 2011: pedoman dari American Heart Association dan American College of Cardiology Foundation. Sirkulasi. 2011;124(22):2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.