Kateter vena sentral (CVC): apa itu, untuk apa dan perawatannya

Isi

• Untuk apa ini
• Bagaimana caranya
• Jenis akses vena sentral
• Perawatan umum dengan kateter sentral
• Kemungkinan komplikasi

Kateterisasi vena sentral, juga dikenal sebagai CVC, adalah prosedur medis yang dilakukan untuk memfasilitasi pengobatan beberapa pasien, terutama dalam situasi seperti kebutuhan untuk memasukkan cairan dalam jumlah besar ke dalam aliran darah, penggunaan akses vena untuk waktu yang lama, agar lebih baik. pemantauan hemodinamik, serta infus darah atau nutrisi parenteral, misalnya, membutuhkan akses yang lebih aman ke pembuluh darah.

Kateter vena sentral lebih panjang dan lebih lebar daripada kateter perifer umum yang digunakan di vena tempat-tempat seperti lengan, dan dikembangkan untuk dimasukkan ke dalam vena besar tubuh, seperti subklavia, yang terletak di dada, jugularis, terletak di leher, atau femoralis, terletak di daerah inguinal.

Umumnya, prosedur ini biasanya diindikasikan di lingkungan perawatan intensif (ICU) atau dalam situasi darurat, dan harus dilakukan oleh dokter, mengikuti teknik yang membutuhkan bahan bedah dan peralatan steril. Setelah dipasang, perlu dilakukan asuhan keperawatan untuk mengamati dan mencegah komplikasi seperti infeksi atau perdarahan.

Untuk apa ini

Indikasi utama untuk akses vena sentral meliputi:

• Memfasilitasi pemeliharaan akses vena untuk waktu yang lama, hindari beberapa tusukan;
• Infus cairan atau obat dalam jumlah besar, yang tidak didukung oleh akses vena perifer yang umum;
• Berikan obat yang dapat menyebabkan iritasi saat ekstravasasi terjadi dari akses vena perifer, seperti vasopressor atau larutan hipertonik natrium dan kalsium bikarbonat;
• Izinkan pemantauan hemodinamik, seperti mengukur tekanan vena sentral dan pengambilan sampel darah;
• Melakukan hemodialisis, dalam situasi mendesak atau ketika fistula arteriovenosa belum terbentuk dengan sendirinya. Pahami bagaimana hemodialisis dilakukan dan kapan diindikasikan;
• Lakukan transfusi darah atau komponen darah;
• Memfasilitasi pengobatan kemoterapi;
• Pemberian nutrisi parenteral tidak memungkinkan jika melalui saluran gastrointestinal.

Kinerja akses vena sentral harus hati-hati untuk mengurangi risiko komplikasi. Dengan demikian, prosedur ini tidak diindikasikan dalam kasus infeksi atau kelainan bentuk situs yang akan ditusuk, perubahan pembekuan darah atau bila ada risiko perdarahan yang serius, kecuali dalam situasi khusus yang diindikasikan oleh dokter.

Bagaimana caranya

Untuk melakukan kateterisasi vena sentral, orang tersebut perlu memposisikan diri, yang biasanya berbaring di atas tandu. Kemudian, dokter akan mengidentifikasi lokasi tusukan yang tepat, asepsis pada daerah tersebut dan kulit di sekitarnya dilakukan, menghilangkan fokus infeksi.

Selain itu, dokter dan tim harus sudah melakukan cuci tangan secara cermat dan dilengkapi dengan peralatan yang mengurangi risiko infeksi, seperti sarung tangan steril, masker, topi, baju bedah, dan gorden steril.

Teknik yang paling banyak digunakan untuk melakukan kateterisasi vena sentral disebut teknik Seldinger. Untuk melaksanakannya, selain alat pelindung, tas dan peralatan serum, anestesi, kasa steril, pisau bedah dan kateter kit sentral, yang berisi jarum, kawat pemandu, dilator dan kateter intravena, harus digunakan sebagai bahan. Jarum dan benang untuk memasang kateter ke kulit.

Saat ini, beberapa dokter juga memilih menggunakan ultrasonografi untuk memandu pemasangan kateter dan mengurangi risiko komplikasi.

Penting juga untuk diingat bahwa, karena ini merupakan prosedur invasif, penting untuk menginformasikan dan mendapatkan persetujuan pasien atas kinerjanya, kecuali dalam keadaan darurat atau risiko kematian yang akan segera terjadi, ketika komunikasi tidak memungkinkan.

Jenis akses vena sentral

Kateterisasi vena sentral dapat dilakukan dengan 3 cara, sesuai dengan vena yang dipilih untuk ditusuk:

• Vena subklavia;
• Vena jugularis internal;
• Vena femoralis.

Pemilihan jenis akses vena dibuat oleh dokter sesuai dengan pengalaman, preferensi dan karakteristik pasien, semuanya efektif dan memiliki kelebihan dan kekurangan. Misalnya, pada pasien yang pernah mengalami trauma toraks atau di mana diperlukan resusitasi kardiopulmonal, tusukan vena femoralis lebih diindikasikan, sementara akses melalui vena jugularis atau subklavia cenderung tidak terkontaminasi.

Periksa jenis kateterisasi lain yang mungkin diperlukan.

Perawatan umum dengan kateter sentral

Biasanya kateter vena sentral hanya digunakan di lingkungan rumah sakit, karena perlu dirawat dengan benar, untuk mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam kopro, yang dapat menyebabkan infeksi serius dan membahayakan nyawa.

Oleh karena itu, CVC biasanya diurus oleh perawat yang harus menjalani perawatan generik seperti:

• Untuk melakukan menyiram dari kateter dengan saline, untuk mencegahnya tersumbat oleh gumpalan, misalnya;
• Ganti pembalut eksternal, terutama jika Anda memiliki jenis sekresi apa pun;

Selama perawatan kateter vena sentral, penting untuk selalu mencuci tangan terlebih dahulu dan menggunakan teknik steril, yaitu, Anda harus memanipulasi CVC menggunakan bidang steril, serta sarung tangan steril, meskipun hanya untuk pemberian beberapa jenis obat.

Kemungkinan komplikasi

Akses vena sentral dapat menyebabkan beberapa komplikasi seperti perdarahan, memar, infeksi, perforasi paru, aritmia atau trombosis vena.