Analisis Cerebral Spinal Fluid (CSF)

Isi

• Bagaimana sampel CSF diambil
• Prosedur terkait
• Risiko pungsi lumbal
• Mengapa tes itu dipesan
• Penyakit yang terdeteksi oleh analisis CSF
• Penyakit menular
• Pendarahan
• Gangguan respons imun
• Tumor
• Analisis CSF dan multiple sclerosis
• Pengujian laboratorium dan analisis CSF
• Menafsirkan hasil tes Anda
• Tindak lanjut setelah analisis CSF

Apa itu Analisis CSF?

Analisis cairan serebrospinal (CSF) adalah cara untuk mencari kondisi yang memengaruhi otak dan tulang belakang Anda. Ini adalah serangkaian uji laboratorium yang dilakukan pada sampel CSF. CSF adalah cairan bening yang melindungi dan mengantarkan nutrisi ke sistem saraf pusat (SSP) Anda. SSP terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang.

CSF diproduksi oleh pleksus koroid di otak dan kemudian diserap kembali ke aliran darah Anda. Cairan diganti seluruhnya setiap beberapa jam. Selain memberikan nutrisi, cairan serebrospinal mengalir di sekitar otak dan tulang belakang, memberikan perlindungan dan membuang limbah.

Sampel CSF biasanya diambil dengan melakukan pungsi lumbal, yang juga dikenal sebagai spinal tap. Analisis sampel melibatkan pengukuran dan pemeriksaan untuk:

• tekanan fluida
• protein
• glukosa
• sel darah merah
• sel darah putih
• bahan kimia
• bakteri
• virus
• organisme invasif atau zat asing lainnya

Analisis dapat mencakup:

• pengukuran karakteristik fisik dan penampilan CSF
• tes kimiawi pada zat yang ditemukan di cairan tulang belakang atau perbandingannya dengan kadar zat serupa yang ditemukan dalam darah Anda
• jumlah sel dan pengetikan sel apa pun yang ditemukan di CSF Anda
• identifikasi mikroorganisme yang dapat menyebabkan penyakit menular

CSF bersentuhan langsung dengan otak dan tulang belakang Anda. Jadi analisis CSF lebih efektif daripada tes darah untuk memahami gejala SSP.Namun, lebih sulit untuk mendapatkan sampel cairan tulang belakang daripada sampel darah. Memasuki kanal tulang belakang dengan jarum memerlukan pengetahuan ahli tentang anatomi tulang belakang dan pemahaman yang jelas tentang kondisi otak atau tulang belakang yang mendasari yang dapat meningkatkan risiko komplikasi dari prosedur ini.

Bagaimana sampel CSF diambil

Pungsi lumbal biasanya membutuhkan waktu kurang dari 30 menit. Itu dilakukan oleh seorang dokter yang terlatih khusus untuk mengumpulkan CSF.

CSF biasanya diambil dari area punggung bawah, atau tulang belakang lumbar. Sangat penting untuk tetap diam selama prosedur. Dengan cara ini Anda menghindari penempatan jarum yang salah atau trauma pada tulang belakang Anda.

Anda mungkin duduk dan diminta untuk membungkuk sehingga tulang belakang Anda melengkung ke depan. Atau dokter Anda mungkin meminta Anda berbaring miring dengan tulang belakang melengkung dan lutut ditarik ke dada. Melengkungkan tulang belakang Anda membuat ruang di antara tulang di punggung bawah.

Setelah Anda berada di posisinya, punggung Anda dibersihkan dengan larutan steril. Yodium sering digunakan untuk membersihkan. Area steril dipertahankan selama prosedur. Ini mengurangi risiko infeksi.

Krim atau semprotan mati rasa dioleskan ke kulit Anda. Dokter Anda kemudian menyuntikkan anestesi. Setelah situs mati rasa sepenuhnya, dokter Anda memasukkan jarum tulang belakang tipis di antara dua tulang belakang. Jenis sinar-X khusus yang disebut fluoroskopi terkadang digunakan untuk memandu jarum.

Pertama, tekanan di dalam tengkorak diukur menggunakan manometer. Tekanan CSF yang tinggi dan rendah dapat menjadi tanda dari kondisi tertentu.

Sampel cairan kemudian diambil melalui jarum. Saat pengumpulan cairan selesai, jarum dicabut. Situs tusukan dibersihkan lagi. Perban diterapkan.

Anda akan diminta untuk tetap berbaring selama sekitar satu jam. Ini mengurangi risiko sakit kepala, yang merupakan efek samping umum dari prosedur ini.

Prosedur terkait

Terkadang seseorang tidak dapat mengalami pungsi lumbal karena kelainan bentuk punggung, infeksi, atau kemungkinan herniasi otak. Dalam kasus ini, metode pengumpulan CSF yang lebih invasif yang memerlukan rawat inap mungkin digunakan, seperti salah satu dari berikut ini:

• Selama tusukan ventrikel, dokter Anda membuat lubang ke tengkorak Anda dan memasukkan jarum langsung ke salah satu ventrikel otak Anda.
• Selama tusukan cisternal, dokter Anda memasukkan jarum ke bagian belakang tengkorak Anda.
• Sebuah pintasan atau drain ventrikel dapat mengumpulkan CSF dari tabung yang ditempatkan dokter Anda di otak Anda. Ini dilakukan untuk melepaskan tekanan fluida yang tinggi.

Pengumpulan CSF sering digabungkan dengan prosedur lain. Misalnya, pewarna mungkin dimasukkan ke CSF Anda untuk myelogram. Ini adalah X-ray atau CT scan otak dan tulang belakang Anda.

Risiko pungsi lumbal

Tes ini membutuhkan rilis yang ditandatangani yang menyatakan Anda memahami risiko prosedur.

Risiko utama yang terkait dengan pungsi lumbal meliputi:

• pendarahan dari tempat tusukan ke dalam cairan tulang belakang, yang disebut keran traumatis
• ketidaknyamanan selama dan setelah prosedur
• reaksi alergi terhadap obat bius
• infeksi di tempat tusukan
• sakit kepala setelah tes

Orang yang mengonsumsi pengencer darah memiliki risiko pendarahan yang tinggi. Pungsi lumbal sangat berbahaya bagi orang yang memiliki masalah pembekuan seperti jumlah trombosit yang rendah, yang disebut trombositopenia.

Ada risiko tambahan yang serius jika Anda memiliki massa otak, tumor, atau abses. Kondisi ini memberi tekanan pada batang otak Anda. Pungsi lumbal kemudian dapat menyebabkan herniasi otak terjadi. Hal ini bisa mengakibatkan kerusakan otak atau bahkan kematian.

Herniasi otak merupakan pergeseran struktur otak. Biasanya disertai dengan tekanan intrakranial yang tinggi. Kondisi tersebut akhirnya memutus suplai darah ke otak Anda. Hal ini menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Tes tidak akan dilakukan jika diduga terdapat massa otak.

Metode tusukan cisternal dan ventrikel memiliki risiko tambahan. Resiko ini meliputi:

• kerusakan pada sumsum tulang belakang atau otak Anda
• pendarahan di dalam otak Anda
• gangguan sawar darah otak

Mengapa tes itu dipesan

Analisis CSF dapat dipesan jika Anda mengalami trauma SSP. Ini juga dapat digunakan jika Anda menderita kanker dan dokter Anda ingin melihat apakah kanker telah menyebar ke SSP.

Selain itu, analisis CSF dapat dipesan jika Anda memiliki satu atau lebih gejala berikut ini:

• sakit kepala parah dan tak kunjung sembuh
• leher kaku
• halusinasi, kebingungan, atau demensia
• kejang
• gejala mirip flu yang menetap atau meningkat
• kelelahan, lesu, atau kelemahan otot
• perubahan kesadaran
• mual parah
• demam atau ruam
• sensitivitas cahaya
• mati rasa atau tremor
• pusing
• kesulitan berbicara
• kesulitan berjalan atau koordinasi yang buruk
• perubahan suasana hati yang parah
• depresi klinis yang sulit diatasi

Penyakit yang terdeteksi oleh analisis CSF

Analisis CSF dapat secara akurat membedakan antara berbagai penyakit SSP yang sulit untuk didiagnosis. Kondisi yang ditemukan oleh analisis CSF meliputi:

Penyakit menular

Virus, bakteri, jamur, dan parasit semuanya dapat menginfeksi SSP. Infeksi tertentu dapat ditemukan dengan analisis CSF. Infeksi SSP yang umum meliputi:

• meningitis
• radang otak
• tuberkulosis
• infeksi jamur
• Virus West Nile
• virus ensefalitis kuda timur (EEEV)

Pendarahan

Perdarahan intrakranial dapat dideteksi dengan analisis CSF. Namun, mengisolasi penyebab pasti perdarahan mungkin memerlukan pemindaian atau tes tambahan. Penyebab umumnya termasuk tekanan darah tinggi, stroke, atau aneurisma.

Gangguan respons imun

Analisis CSF dapat mendeteksi gangguan respons imun. Sistem kekebalan dapat menyebabkan kerusakan pada SSP melalui peradangan, penghancuran selubung mielin di sekitar saraf, dan produksi antibodi.

Penyakit umum jenis ini meliputi:

• Sindrom Guillain-Barré
• sarkoidosis
• neurosifilis
• sklerosis ganda

Tumor

Analisis CSF dapat mendeteksi tumor primer di otak atau tulang belakang. Itu juga dapat mendeteksi kanker metastasis yang telah menyebar ke SSP Anda dari bagian tubuh lain.

Analisis CSF dan multiple sclerosis

Analisis CSF juga dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis multiple sclerosis (MS). MS adalah kondisi kronis di mana sistem kekebalan Anda menghancurkan lapisan pelindung saraf Anda, yang disebut mielin. Orang dengan MS mungkin memiliki berbagai gejala yang konstan atau datang dan pergi. Mereka termasuk mati rasa atau nyeri di lengan dan kaki mereka, masalah penglihatan, dan kesulitan berjalan.

Analisis CSF dapat dilakukan untuk menyingkirkan kondisi medis lain yang memiliki gejala yang mirip dengan MS. Cairan tersebut mungkin juga menunjukkan tanda-tanda bahwa sistem kekebalan Anda tidak berfungsi normal. Ini bisa termasuk tingkat IgG yang tinggi (sejenis antibodi) dan adanya protein tertentu yang terbentuk saat mielin rusak. Sekitar 85 hingga 90 persen orang dengan MS memiliki kelainan ini pada cairan tulang belakang otak mereka.

Beberapa jenis MS berkembang dengan cepat dan dapat mengancam jiwa dalam beberapa minggu atau bulan. Melihat protein dalam CSF memungkinkan dokter untuk mengembangkan "kunci" yang disebut biomarker. Biomarker dapat membantu mengidentifikasi jenis MS yang Anda miliki sebelumnya dan dengan lebih mudah. Diagnosis dini dapat memungkinkan Anda mendapatkan pengobatan yang dapat memperpanjang hidup Anda jika Anda memiliki bentuk MS yang berkembang pesat.

Pengujian laboratorium dan analisis CSF

Berikut ini yang sering diukur dalam analisis CSF:

• jumlah sel darah putih
• jumlah sel darah merah
• khlorida
• glukosa, atau gula darah
• glutamin
• laktat dehidrogenase, yang merupakan enzim darah
• bakteri
• antigen, atau zat berbahaya yang diproduksi oleh mikroorganisme yang menyerang
• protein total
• oligoclonal band, yang merupakan protein spesifik
• sel kanker
• DNA virus
• antibodi terhadap virus

Menafsirkan hasil tes Anda

Hasil normal berarti tidak ditemukan kelainan pada cairan spinal. Semua tingkat komponen CSF yang diukur ditemukan berada dalam kisaran normal.

Hasil abnormal dapat disebabkan oleh salah satu dari berikut ini:

• tumor
• kanker metastasis
• pendarahan
• ensefalitis, yang merupakan peradangan otak
• sebuah infeksi
• peradangan
• Sindrom Reye, penyakit yang jarang, seringkali fatal yang menyerang anak-anak yang berhubungan dengan infeksi virus dan konsumsi aspirin
• meningitis, yang bisa Anda dapatkan dari jamur, tuberkulosis, virus, atau bakteri
• virus seperti West Nile atau Eastern equine
• Sindrom Guillain-Barré, yang merupakan kondisi autoimun yang menyebabkan kelumpuhan dan terjadi setelah terpapar virus
• sarcoidosis, yang merupakan kondisi granulomatosa yang tidak diketahui penyebabnya yang mempengaruhi banyak organ (terutama paru-paru, persendian, dan kulit)
• neurosifilis, yang terjadi ketika infeksi sifilis melibatkan otak Anda
• multiple sclerosis, yang merupakan kelainan autoimun yang mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang

Tindak lanjut setelah analisis CSF

Tindak lanjut dan pandangan Anda akan tergantung pada apa yang menyebabkan tes CNS Anda menjadi tidak normal. Pengujian lebih lanjut kemungkinan besar akan diperlukan untuk mendapatkan diagnosis yang pasti. Perawatan dan hasil akan bervariasi.

Meningitis yang disebabkan oleh infeksi bakteri atau parasit adalah keadaan darurat medis. Gejalanya mirip dengan meningitis virus. Namun, meningitis virus tidak terlalu mengancam jiwa.

Orang dengan meningitis bakteri dapat menerima antibiotik spektrum luas sampai penyebab infeksinya ditentukan. Perawatan yang tepat sangat penting untuk menyelamatkan hidup Anda. Itu juga dapat mencegah kerusakan SSP permanen.