Medicare dan Bedah Mulut: Apa yang Ditanggung?

Isi

• Kapan Medicare menanggung operasi mulut?
• Paket Medicare mana yang terbaik untuk Anda jika Anda tahu bahwa Anda memerlukan operasi mulut?
• Medicare Bagian C (Medicare Advantage)
• Medicare Bagian A
• Medicare Bagian B
• Medicare Bagian D
• Suplemen Medicare (Medigap)
• Berapa biaya yang dikeluarkan sendiri untuk operasi mulut jika Anda memiliki Medicare?
• Layanan gigi apa yang ditanggung oleh Medicare?
• Medicare Asli (bagian A dan B)
• Paket Medicare Advantage (rencana suplemen Medicare)
• Cakupan Medicare untuk layanan gigi
• Garis bawah

Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare dan mempertimbangkan operasi mulut, Anda memiliki pilihan untuk membantu menutupi biayanya.

Meskipun Medicare asli tidak mencakup layanan gigi yang diperlukan secara khusus untuk kesehatan gigi atau gusi, itu mungkin mencakup operasi mulut untuk kondisi medis. Beberapa paket Medicare Part C (Medicare Advantage) juga menawarkan perlindungan gigi.

Mari kita telusuri jenis operasi mulut yang dicakup oleh Medicare dan mengapa.

Kapan Medicare menanggung operasi mulut?

Operasi mulut terkadang diperlukan sebagai bagian dari rencana perawatan untuk suatu kondisi medis, seperti kanker atau penyakit jantung. Dalam kasus ini, operasi mulut akan diklasifikasikan sebagai prosedur medis yang diperlukan.

Karena setiap situasi berbeda, bicarakan dengan dokter Anda atau tinjau kriteria spesifik rencana Anda, untuk menentukan apakah operasi mulut Anda akan ditanggung oleh Medicare asli.

Medicare Asli (Medicare Part A) akan menanggung biaya operasi mulut dalam kasus yang ditunjukkan secara medis ini:

• Pencabutan gigi yang rusak atau sakit mungkin diperlukan secara medis sebelum memulai perawatan radiasi. Ini dapat membantu mengurangi risiko kematian mandibula (tulang).
• Untuk menghindari infeksi mulut, pencabutan gigi yang rusak atau sakit mungkin diperlukan sebelum transplantasi organ.
• Jika Anda mengalami patah rahang dan Anda memerlukan pembedahan untuk memperbaiki atau memulihkannya, Medicare akan menanggung biaya tersebut.
• Medicare juga akan menanggung operasi mulut jika rahang Anda perlu diperbaiki atau dipulihkan setelah pengangkatan tumor.

Paket Medicare mana yang terbaik untuk Anda jika Anda tahu bahwa Anda memerlukan operasi mulut?

Medicare Bagian C (Medicare Advantage)

Jika Anda mengetahui bahwa Anda akan memerlukan operasi mulut untuk kesehatan gigi, rencana Medicare Advantage (Medicare Bagian C) yang mencakup prosedur perawatan gigi rutin mungkin yang terbaik untuk Anda.

Namun, tidak semua paket Medicare Advantage mencakup layanan gigi.

Medicare Bagian A

Jika Anda mengetahui bahwa Anda akan memerlukan operasi mulut yang diperlukan secara medis untuk menangani suatu kondisi medis, Anda mungkin mendapatkan pertanggungan di bawah Medicare Bagian A jika Anda adalah pasien rawat inap di rumah sakit.

Medicare Bagian B

Jika Anda perlu menjalani operasi mulut yang secara medis diperlukan untuk pasien rawat jalan, Medicare Bagian B dapat menanggungnya.

Medicare Bagian D

Obat-obatan yang diperlukan seperti untuk mengobati infeksi atau nyeri akan tercakup dalam Medicare Bagian D, kecuali jika diberikan secara intravena.

Jika Anda diberi obat-obatan di lingkungan rumah sakit yang diberikan secara intravena, Bagian B akan menanggung biaya tersebut. Kebanyakan paket Medicare Advantage juga menanggung biaya pengobatan.

Suplemen Medicare (Medigap)

Medigap dapat menanggung biaya Bagian A dan biaya jaminan koin Anda jika Anda menjalani operasi mulut yang diperlukan secara medis di rumah sakit. Medigap tidak menanggung biaya ini untuk operasi mulut yang diperlukan hanya untuk kesehatan gigi.

Berapa biaya yang dikeluarkan sendiri untuk operasi mulut jika Anda memiliki Medicare?

Jika Anda memiliki prosedur operasi mulut yang tidak dianggap perlu secara medis, Anda akan menanggung semua biaya yang terkait dengannya.

Jika prosedur bedah mulut Anda secara medis diperlukan, masih ada biaya yang mungkin harus Anda bayarkan. Sebagai contoh:

• Copay. Medicare akan menanggung 80 persen dari biaya yang disetujui Medicare untuk operasi mulut yang diperlukan secara medis, asalkan dilakukan oleh penyedia yang disetujui Medicare. Ini termasuk sinar-X dan layanan lain yang mungkin Anda perlukan. Jika prosedur Anda dilakukan di rumah sakit dan Anda tidak memiliki asuransi Medigap tambahan, Anda akan menanggung 20 persen biaya.
• Dapat dikurangkan. Bagi kebanyakan orang, Medicare Bagian B memiliki potongan tahunan sebesar $ 198 yang harus dipenuhi sebelum layanan apa pun, termasuk bedah mulut yang diperlukan secara medis, akan ditanggung.
• Premi bulanan. Medicare Bagian B memiliki tarif premi bulanan standar $ 144,60. Ini mungkin kurang untuk Anda jika saat ini Anda mendapatkan tunjangan jaminan sosial, atau mungkin dikenakan biaya lebih banyak tergantung pada pendapatan Anda saat ini.
• Pengobatan. Anda harus memiliki Medicare Part D atau jenis perlindungan obat lain agar semua atau sebagian dari biaya pengobatan Anda ditanggung. Jika Anda tidak memiliki perlindungan obat, Anda akan bertanggung jawab atas biaya pengobatan yang diperlukan.

Layanan gigi apa yang ditanggung oleh Medicare?

Medicare Asli (bagian A dan B)

Medicare tidak mencakup sebagian besar layanan gigi rutin seperti pembersihan, tambalan, pencabutan, gigi palsu, atau bedah mulut. Namun, operasi mulut dapat ditanggung jika diperlukan secara medis.

Paket Medicare Advantage (rencana suplemen Medicare)

Beberapa paket Medicare Advantage mencakup perlindungan untuk layanan gigi. Jika Anda ingin perlindungan gigi, bandingkan paket yang ditawarkan di negara bagian Anda, dan cari paket yang menyertakan perawatan gigi. Medicare memiliki pencari rencana untuk membantu Anda membandingkan kebijakan Medicare Advantage yang ditawarkan di wilayah Anda.

Cakupan Medicare untuk layanan gigi

Garis bawah

Layanan gigi rutin dan prosedur bedah mulut yang hanya diperlukan untuk kesehatan gigi tidak tercakup dalam Medicare asli. Tetapi operasi mulut yang diperlukan untuk kesehatan gigi atau gusi mungkin tercakup dalam beberapa rencana Medicare Advantage.

Jika Anda memerlukan operasi mulut yang diperlukan secara medis untuk alasan kesehatan medis, Medicare asli mungkin membayar untuk prosedur tersebut. Meski begitu, Anda mungkin memiliki biaya sendiri untuk membayar.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apapun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.