Apakah Medicare Menutupi Terapi Kesehatan Mental?

Isi

• Medicare Bagian A dan perawatan kesehatan mental rawat inap
• Medicare Bagian B dan perawatan kesehatan mental rawat jalan
• Layanan profesional kesehatan mental
• Medicare Bagian D dan perlindungan obat resep
• Apa yang tidak ditanggung oleh Medicare asli
• Bawa pulang

Medicare membantu menanggung perawatan kesehatan mental pasien rawat jalan dan rawat inap.

Ini juga dapat membantu menutupi obat resep yang mungkin diperlukan untuk perawatan kesehatan mental.

Teruskan membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang layanan perawatan kesehatan mental yang tercakup dalam Medicare, dan apa yang tidak.

Medicare Bagian A dan perawatan kesehatan mental rawat inap

Medicare Bagian A (asuransi rumah sakit) membantu menanggung layanan kesehatan mental rawat inap baik di rumah sakit umum atau rumah sakit jiwa.

Medicare menggunakan periode manfaat untuk mengukur penggunaan layanan rumah sakit Anda. Masa manfaat dimulai pada hari masuk pasien rawat inap dan berakhir setelah 60 hari berturut-turut tidak ada perawatan di rumah sakit rawat inap.

Jika Anda dirawat di rumah sakit lagi setelah 60 hari tidak dirawat di rumah sakit, periode manfaat baru dimulai.

Untuk rumah sakit umum, tidak ada batasan jumlah masa manfaat yang dapat Anda peroleh untuk perawatan kesehatan mental. Di rumah sakit jiwa, Anda memiliki batas seumur hidup 190 hari.

Medicare Bagian B dan perawatan kesehatan mental rawat jalan

Medicare Bagian B (asuransi kesehatan) mencakup banyak layanan yang disediakan oleh departemen rawat jalan rumah sakit serta layanan rawat jalan yang sering diberikan di luar rumah sakit, seperti kunjungan ke:

• klinik
• kantor terapis
• kantor dokter
• pusat kesehatan mental masyarakat

Meskipun coinsurance dan deductible mungkin berlaku, Bagian B juga membantu membayar layanan seperti:

• skrining depresi (1x per tahun)
• evaluasi kejiwaan
• tes diagnostik
• psikoterapi individu dan kelompok
• konseling keluarga (untuk membantu perawatan Anda)
• pengujian untuk memastikan kesesuaian dan pengaruh layanan dan pengobatan
• rawat inap parsial (program terstruktur dari layanan psikiatri rawat jalan)
• meninjau risiko depresi Anda (selama kunjungan pencegahan Selamat Datang di Medicare Anda)
• kunjungan kesehatan tahunan (yang merupakan kesempatan baik untuk berbicara dengan dokter Anda tentang kesehatan mental Anda)

Layanan profesional kesehatan mental

Medicare Bagian B membantu mencakup layanan kesehatan mental dan kunjungan dengan penyedia perawatan kesehatan yang menerima "penugasan", atau jumlah yang disetujui. Istilah "penugasan" berarti bahwa penyedia layanan kesehatan mental setuju untuk membebankan jumlah yang telah disetujui oleh Medicare untuk layanan tersebut. Anda harus bertanya kepada penyedia apakah mereka menerima "tugas" sebelum menyetujui layanan. Merupakan kepentingan terbaik dari penyedia layanan kesehatan mental untuk memberi tahu Anda jika mereka tidak menerima tugas, namun, Anda harus mengonfirmasi hal ini sebelum menandatangani perjanjian apa pun dengan penyedia.

Anda mungkin ingin mengunjungi Pusat Perbandingan Dokter Layanan Medicare dan Medicaid, untuk menemukan dokter yang menerima layanan Medicare. Daftar profesional atau praktik kelompok di bidang khusus dan geografis yang Anda tentukan, bersama dengan profil rinci, peta, dan petunjuk arah mengemudi tersedia.

Jenis profesional kesehatan yang tercakup meliputi:

• dokter medis
• psikiater
• psikolog klinis
• pekerja sosial klinis
• spesialis perawat klinis
• asisten dokter
• praktisi perawat

Medicare Bagian D dan perlindungan obat resep

Medicare Bagian D (pertanggungan obat resep) adalah rencana yang dijalankan oleh perusahaan swasta yang disetujui oleh Medicare. Karena setiap paket dapat bervariasi menurut cakupan dan biayanya, penting untuk mengetahui detail paket Anda dan bagaimana penerapannya pada pengobatan untuk perawatan kesehatan mental.

Sebagian besar rencana memiliki daftar obat yang dicakup rencana tersebut. Meskipun rencana ini tidak diwajibkan untuk mencakup semua pengobatan, sebagian besar wajib mencakup obat-obatan yang mungkin digunakan untuk perawatan kesehatan mental, seperti:

• antidepresan
• antikonvulsan
• antipsikotik

Jika dokter Anda meresepkan obat yang tidak tercakup dalam rencana Anda, Anda (atau perwakilan Anda, seperti prescriber) dapat meminta penentuan cakupan dan / atau pengecualian.

Apa yang tidak ditanggung oleh Medicare asli

Layanan perawatan kesehatan mental yang biasanya tidak termasuk dalam Medicare bagian A dan B adalah:

• ruangan pribadi
• keperawatan tugas pribadi
• televisi atau telepon dalam kamar
• makanan
• barang pribadi (pasta gigi, pisau cukur, kaus kaki)
• transportasi ke atau dari layanan perawatan kesehatan mental
• pengujian atau pelatihan keterampilan kerja yang bukan bagian dari perawatan kesehatan mental
• kelompok pendukung (dibedakan dari psikoterapi kelompok, yang tercakup)

Bawa pulang

Medicare membantu menanggung perawatan kesehatan mental rawat jalan dan rawat inap dengan cara-cara berikut:

• Bagian A membantu mencakup layanan kesehatan mental rawat inap.
• Bagian B membantu mencakup layanan kesehatan mental dan kunjungan dengan penyedia layanan kesehatan.
• Bagian D membantu mencakup pengobatan untuk perawatan kesehatan mental.

Pastikan untuk meninjau detail tentang jenis dan tingkat cakupan dengan penyedia Anda untuk menentukan layanan tertentu yang dicakup dan sejauh mana.

Misalnya, agar Medicare menanggung biaya, semua penyedia perawatan kesehatan mental harus menerima jumlah yang disetujui untuk layanan perawatan kesehatan sebagai pembayaran penuh.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apapun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.