Lesi Hill-Sachs: Apa Itu dan Bagaimana Itu Diobati?

Isi

• Apa itu lesi Hill-Sachs?
• Gejala
• Penyebab dan faktor risiko
• Diagnosa
• Pengobatan
• Pemulihan
• Pandangan

Apa itu lesi Hill-Sachs?

Lesi Hill-Sachs, atau fraktur impaksi Hill-Sachs, adalah cedera pada bagian belakang bagian atas yang bulat dari tulang lengan atas Anda (humerus). Cedera ini terjadi ketika Anda mencabut bahu Anda. Diberi nama untuk dua ahli radiologi Amerika yang pertama kali menggambarkan cedera pada tahun 1940: Harold Hill dan Maurice Sachs.

Bahu Anda adalah bola-dan-soket bersama di tempat dengan otot, ligamen, tulang rawan, dan tendon. Tulang humerus duduk di soket, labrum berbentuk cangkir di bahu Anda. Cidera bisa mengeluarkan bagian bola sendi keluar dari soket, menyebabkan rasa sakit dan merusak bagian sendi.

Bahu Anda bisa terkilir ke bawah, ke belakang, atau ke depan. Lesi Hill-Sachs hanya terjadi ketika ada dislokasi bahu ke depan. Lihat BodyMap bahu yang terinci.

Cidera dislokasi dapat terjadi dalam olahraga, saat jatuh, atau saat meraih atau menarik dengan lengan terulur. Bahu adalah sendi utama yang paling sering mengalami dislokasi. Ada tingkat kejadian di Amerika Serikat sekitar 23,9 kasus per 100.000 orang per tahun. Dari kasus-kasus ini, 46,8 persen adalah orang berusia antara 15 dan 29 tahun. Dalam satu studi orang dengan bahu terkilir, 71,9 persen juga memiliki lesi Hill-Sachs.

Gejala

Lesi atau fraktur Hill-Sachs terjadi ketika tulang humerus keluar dari soket, menggesekkan kepala tulang ke tepi soket. Anda tidak akan bisa langsung tahu jika Anda memiliki lesi Hill-Sachs. Tapi Anda akan merasakan sakitnya dislokasi bahu Anda.

Selain itu, lebih dari satu bagian bahu Anda mungkin rusak dalam cedera. Bahu yang terkilir membutuhkan perawatan darurat.

Gejala bahu terkilir adalah:

• rasa sakit yang hebat
• kesulitan menggerakkan sendi
• terlihat deformasi bahu, sering dengan tonjolan di bagian depan sendi
• bengkak atau memar
• kelemahan
• kejang otot

Penyebab dan faktor risiko

Sendi bahu Anda sangat fleksibel. Ia dapat bergerak ke berbagai arah dan memiliki banyak bagian yang dapat terluka.

Bagian atas tulang humerus disebut kepala humerus. Ini lebih besar dari soket yang menahannya. Agar tetap stabil, tendon, otot, dan ligamen menahannya.

Penyebab umum untuk bahu terkilir meliputi:

• jatuh, seperti dari tangga atau menuruni tangga
• kegiatan olahraga, terutama olahraga kontak
• trauma, seperti kecelakaan mobil

Sebuah studi 2010 terhadap 8.940 orang dengan dislokasi bahu menemukan bahwa 58,8 persen dislokasi terjadi karena jatuh. Dari kasus-kasus ini, 47,7 persen terjadi di rumah. Dan 34,5 persen terjadi saat bermain olahraga atau berpartisipasi dalam beberapa jenis rekreasi lainnya. Secara keseluruhan, 48,3 persen dari semua dislokasi terjadi dalam olahraga atau rekreasi.

Risiko aktivitas spesifik meliputi:

• hubungi olahraga seperti sepak bola, hoki, dan sepak bola
• olahraga yang memungkinkan jatuh, seperti ski, bola voli, dan senam
• olahraga dengan kegiatan melempar, seperti tenis dan baseball
• olahraga yang melibatkan gerakan di atas kepala, seperti berenang dan angkat beban
• pekerjaan di mana Anda melakukan angkat berat atau mendorong atau menarik di atas ketinggian bahu Anda, atau melakukan pekerjaan yang berulang

Bahu terkilir memiliki risiko kekambuhan yang lebih besar setelah cedera pertama. Namun, data terbatas untuk pengulangan dislokasi untuk orang dengan lesi Hill-Sachs. Satu meta-analisis mengutip dua penelitian yang menunjukkan jika Anda memiliki lesi Hill-Sachs, Anda 1,55 kali lebih mungkin untuk kambuh.

Diagnosa

Jika Anda mencurigai adanya dislokasi bahu, temui dokter Anda sesegera mungkin. Sampai saat itu:

• Gerakkan lengan Anda dalam gendongan.
• Gunakan es di area tersebut.
• Ambil aspirin atau ibuprofen (Advil, Motrin) untuk rasa sakit.

Seorang dokter dapat mendiagnosis bahu terkilir selama pemeriksaan fisik, tetapi menentukan apakah Anda memiliki lesi Hill-Sachs atau kerusakan lainnya akan memerlukan pengujian lebih lanjut.

Dokter akan bertanya bagaimana cedera bahu Anda terjadi, apakah itu terjadi sebelumnya, dan apa gejalanya. Dokter kemungkinan akan meminta rontgen untuk memeriksa kemungkinan kerusakan lain pada tulang, saraf, dan otot. Jika rentang gerak Anda menunjukkan kemungkinan kerusakan pada humerus, dokter dapat memesan:

• serangkaian sinar-X bahu dari sudut yang berbeda
• USG
• CT scan
• sebuah MRI

Menurut sebuah penelitian, MRI adalah metode yang paling membantu dalam mendiagnosis lesi Hill-Sachs dan menentukan ukurannya.

Pengobatan

Ada banyak pendekatan untuk merawat bahu yang terkilir. Beberapa mungkin dilakukan di kantor dokter dengan anestesi lokal. Yang lain mungkin memerlukan pembedahan terbuka atau pembedahan arthroscopic. Jika dislokasi juga melibatkan kerusakan pada tulang humerus atau daerah sekitarnya, dokter Anda akan mempertimbangkan perawatan tambahan.

Perawatan untuk lesi Hill-Sachs tergantung pada ukuran lesi, penempatannya, keterlibatan tulang soket glenoid, dan bagaimana hal itu mempengaruhi mobilitas lengan Anda. Jika lesi kecil, melibatkan kurang dari 20 persen dari kepala humerus, kemungkinan dokter Anda akan membiarkannya sendiri dan menyarankan terapi fisik untuk memperkuat bahu.

Jika lesi berukuran sedang, yang melibatkan 20 hingga 40 persen dari kepala humerus, opsi perawatan akan tergantung pada apakah dokter menentukan bahu Anda akan tidak stabil jika tidak dirawat.

Menurut jurnal Arthroscopy dan Orthopedic Sports Medicine, pilihan perawatan termasuk:

• Augmentasi tulang: Ini bisa langsung dilakukan pada kepala humerus, atau ke tulang glenoid untuk mencegah kontaknya dengan humerus saat Anda menggerakkan bahu.
• Remplissage (Mengisi): Teknik ini secara operasi menambah jaringan pada lesi. Prosedur ini biasanya dilakukan pada lesi Hill-Sachs yang berukuran sedang dan juga memiliki sejumlah cacat glenoid.
• Disimpaksi: Ini melibatkan cangkok tulang di bawah lesi untuk mengangkat humerus ke posisi sebelum cedera. Ini adalah prosedur yang relatif baru yang paling cocok untuk lesi yang berusia kurang dari tiga minggu dan memiliki keterlibatan tulang humerus di bawah 40 persen.
• Pelaburan: Ini dapat dilakukan dengan implan logam atau penggantian lengkap kepala humerus. Penggantian lengkapnya disebut hemiarthroplasty. Ini dilakukan pada orang yang memiliki masalah berulang yang melibatkan lebih dari 40 persen tulang humerus. Itu tidak direkomendasikan untuk orang yang lebih muda.

Pemulihan

Waktu pemulihan bervariasi tergantung pada tingkat cedera Anda dan jenis operasi. Pembedahan arthroscopic seringkali memiliki waktu pemulihan yang lebih singkat daripada pembedahan terbuka.

Jika Anda menjalani operasi untuk perbaikan bahu dan lesi Hill-Sachs, Anda mungkin merasa sakit dan tidak nyaman selama seminggu atau lebih. Bahu Anda akan digerakkan dalam gendongan selama tiga hingga enam minggu. Untuk menjaga dari kekakuan, jangka waktu itu mungkin lebih pendek jika Anda lebih tua. Namun, lamanya waktu untuk imobilisasi masih kontroversial.

Dokter Anda akan menilai kapan Anda harus memulai terapi fisik. Ini biasanya dimulai dengan gerakan pasif yang tidak melibatkan kontraksi otot. Fase berikutnya adalah latihan gerak terbatas, di mana Anda menghindari mengangkat, mendorong, dan menarik. Dalam sekitar tiga bulan, Anda akan mulai berolahraga ringan untuk memperkuat otot Anda. Bicaralah dengan dokter atau terapis fisik Anda tentang latihan rehabilitasi bahu yang dapat Anda lakukan dengan aman di rumah.

Sampai Anda menyelesaikan tahap pertama rehabilitasi, Anda harus membatasi aktivitas Anda untuk melindungi sendi Anda yang terluka. Kegiatan yang harus dihindari termasuk:

• pelemparan
• renang
• berlari
• olahraga raket

Dokter dan terapis fisik Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda bisa melanjutkan olahraga dan kegiatan lainnya.

Pemulihan dari operasi untuk lesi Hill-Sachs dapat memakan waktu beberapa bulan. Mendapatkan kembali penggunaan bahu Anda sepenuhnya tergantung pada usia, tingkat aktivitas, dan kesehatan umum Anda.

Pandangan

Prospek pemulihan dari bahu terkilir dan lesi Hill-Sachs umumnya baik. Tetapi kambuhnya dislokasi sering terjadi, terutama pada orang yang lebih muda.

Dalam jangka panjang, sekitar sepertiga orang yang menjalani operasi untuk bahu yang terkilir akan mengalami artritis bahu. Bicaralah dengan dokter Anda tentang rencana perawatan dan rehabilitasi yang akan membatasi risiko komplikasi lebih lanjut.