Cairan di Dada (Efusi pleura)

Isi

• Apa itu efusi pleura?
• Bagaimana efusi pleura berkembang?
• Jenis efusi pleura
• Efusi pleura transudatif
• Efusi eksudatif
• Efusi pleura yang rumit dan tidak rumit
• Gejala dan tanda efusi pleura
• Mendiagnosis efusi pleura
• Mengobati efusi pleura
• Menguras cairan
• Pleurodesis
• Operasi
• Risiko pengobatan efusi pleura
• Efusi pleura dan kanker
• Bagaimana prospek efusi pleura?

Apa itu efusi pleura?

Efusi pleura, juga disebut air di paru-paru, adalah penumpukan cairan yang berlebihan di ruang antara paru-paru dan rongga dada.

Selaput tipis, yang disebut pleura, menutupi bagian luar paru-paru dan bagian dalam rongga dada. Selalu ada sejumlah kecil cairan di dalam lapisan ini untuk membantu melumasi paru-paru saat mengembang di dalam dada selama bernafas.

Kondisi medis tertentu dapat menyebabkan efusi pleura.

Efusi pleura sering terjadi, dengan sekitar 1 juta kasus didiagnosis di Amerika Serikat setiap tahun, menurut American Thoracic Society. Ini adalah kondisi serius yang terkait dengan peningkatan risiko kematian. Dalam satu penelitian, 15 persen orang yang dirawat di rumah sakit yang didiagnosis dengan efusi pleura meninggal dalam 30 hari.

Bagaimana efusi pleura berkembang?

Pleura menghasilkan terlalu banyak cairan ketika teriritasi, meradang, atau terinfeksi.Cairan ini menumpuk di rongga dada di luar paru-paru, menyebabkan apa yang dikenal sebagai efusi pleura.

Jenis kanker tertentu dapat menyebabkan efusi pleura, kanker paru-paru pada pria dan kanker payudara pada wanita yang paling umum.

Penyebab efusi pleura lainnya termasuk:

• gagal jantung kongestif (penyebab paling umum secara keseluruhan)
• sirosis atau fungsi hati yang buruk
• emboli paru, yang disebabkan oleh bekuan darah dan merupakan penyumbatan di arteri paru-paru
• komplikasi dari operasi jantung terbuka
• radang paru-paru
• penyakit ginjal yang parah
• penyakit autoimun, seperti lupus dan rheumatoid arthritis

Jenis efusi pleura

Ada beberapa jenis efusi pleura, masing-masing dengan penyebab dan pilihan pengobatan yang berbeda. Klasifikasi efusi pleura pertama adalah transudatif atau eksudatif.

Efusi pleura transudatif

Jenis ini disebabkan oleh cairan yang bocor ke ruang pleura sebagai akibat dari jumlah protein darah yang rendah atau peningkatan tekanan dalam pembuluh darah. Penyebab paling umum adalah gagal jantung kongestif.

Efusi eksudatif

Jenis ini disebabkan oleh:

• getah bening atau pembuluh darah tersumbat
• peradangan
• tumor
• cedera paru-paru

Kondisi umum yang dapat menyebabkan jenis infus pleura ini termasuk emboli paru, pneumonia, dan infeksi jamur.

Efusi pleura yang rumit dan tidak rumit

Ada juga efusi pleura yang rumit dan tidak rumit. Efusi pleura tanpa komplikasi mengandung cairan tanpa tanda-tanda infeksi atau peradangan. Mereka cenderung menyebabkan masalah paru-paru permanen.

Namun, efusi pleura yang rumit mengandung cairan dengan infeksi atau peradangan yang signifikan. Mereka membutuhkan perawatan segera yang sering kali termasuk drainase dada.

Gejala dan tanda efusi pleura

Beberapa orang tidak menunjukkan gejala efusi pleura. Orang-orang ini biasanya mengetahui bahwa mereka memiliki kondisi melalui rontgen dada atau pemeriksaan fisik dilakukan karena alasan lain.

Gejala umum efusi pleura meliputi:

• nyeri dada
• batuk kering
• demam
• kesulitan bernafas saat berbaring
• sesak napas
• kesulitan mengambil napas dalam-dalam
• cegukan persisten
• kesulitan dengan aktivitas fisik

Temui dokter Anda segera jika Anda memiliki gejala efusi pleura.

Mendiagnosis efusi pleura

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mendengarkan paru-paru Anda dengan stetoskop. Mereka juga dapat melakukan rontgen dada untuk membantu mendiagnosis efusi pleura. Tes lain yang mungkin termasuk:

• CT scan
• USG dada
• analisis cairan pleural
• bronkoskopi
• biopsi pleura

Dalam analisis cairan pleural, dokter akan mengeluarkan cairan dari area membran pleura dengan memasukkan jarum ke dalam rongga dada dan menyedot cairan ke dalam jarum suntik. Prosedur ini disebut thoracentesis. Ini juga berfungsi sebagai prosedur umum untuk mengalirkan kelebihan cairan dari rongga dada. Cairan kemudian akan diuji untuk menentukan penyebabnya.

Dokter Anda juga dapat memilih untuk melakukan biopsi pleura, yang melibatkan pengambilan sampel jaringan dari pleura. Ini bisa dilakukan dengan memasukkan jarum kecil dari luar dinding dada ke dalam rongga dada.

Jika mereka menemukan Anda memiliki efusi pleura, tetapi mereka tidak dapat mendiagnosis jenis yang mana, dokter Anda dapat menjadwalkan thoracoscopy. Ini adalah prosedur bedah yang memungkinkan dokter melihat bagian dalam rongga dada menggunakan kamera serat optik.

Untuk prosedur ini, dokter akan membuat beberapa sayatan kecil di area dada saat Anda sedang dibius total. Kemudian mereka akan memasukkan kamera melalui satu sayatan dan alat bedah melalui yang lain untuk mengekstraksi sejumlah kecil cairan atau jaringan untuk dianalisis.

Mengobati efusi pleura

Penyebab mendasar dari kondisi dan keparahan efusi akan menentukan pengobatan.

Menguras cairan

Umumnya, perawatan melibatkan pengeringan cairan dari rongga dada, baik dengan jarum atau tabung kecil yang dimasukkan ke dalam dada.

Anda akan menerima anestesi lokal sebelum prosedur ini, yang akan membuat perawatan lebih nyaman. Anda mungkin merasakan sakit atau tidak nyaman di tempat sayatan setelah anestesi hilang. Kebanyakan dokter akan meresepkan obat untuk membantu meringankan rasa sakit.

Anda mungkin perlu perawatan ini lebih dari sekali jika cairan menumpuk lagi.

Perawatan lain mungkin diperlukan untuk mengelola penumpukan cairan jika kanker adalah penyebab efusi pleura.

Pleurodesis

Pleurodesis adalah perawatan yang menciptakan peradangan ringan antara paru-paru dan rongga dada. Setelah mengeluarkan cairan berlebih dari rongga dada, dokter menyuntikkan obat ke area tersebut. Obat ini sering merupakan campuran bedak. Obat ini menyebabkan dua lapisan pleura menyatu, yang mencegah penumpukan cairan di masa depan di antara mereka.

Operasi

Dalam kasus yang lebih serius, dokter bedah memasukkan shunt, atau tabung kecil, ke dalam rongga dada. Ini membantu mengarahkan cairan dari dada ke perut, di mana ia bisa lebih mudah dikeluarkan oleh tubuh. Ini mungkin menjadi pilihan bagi mereka yang tidak menanggapi perawatan lain. Pleurectomy, di mana bagian dari lapisan pleura diangkat melalui pembedahan, juga dapat menjadi pilihan dalam kasus-kasus tertentu.

Risiko pengobatan efusi pleura

Pengobatan untuk beberapa kasus efusi pleura dapat dikelola dengan obat-obatan dan perawatan suportif lainnya. Kebanyakan orang pulih dalam beberapa hari atau minggu. Komplikasi kecil dari perawatan yang lebih invasif dapat mencakup sedikit rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang sering hilang seiring waktu. Beberapa kasus efusi pleura dapat memiliki komplikasi yang lebih serius, tergantung pada keparahan kondisi, penyebab, dan perawatan yang digunakan.

Komplikasi serius dapat meliputi:

• edema paru atau cairan di paru-paru, yang bisa terjadi akibat cairan yang mengalir terlalu cepat selama torasentesis
• parsial paru yang kolaps
• infeksi atau perdarahan

Komplikasi ini, walaupun serius, sangat jarang. Dokter Anda akan membantu menentukan pilihan perawatan yang paling efektif dan mendiskusikan manfaat dan risiko dari setiap prosedur.

Efusi pleura dan kanker

Efusi pleura dapat disebabkan oleh sel-sel kanker yang menyebar ke pleura. Mereka juga bisa menjadi hasil dari sel-sel kanker yang menghalangi aliran cairan normal di dalam pleura. Cairan juga dapat menumpuk akibat perawatan kanker tertentu, seperti terapi radiasi atau kemoterapi.

Kanker tertentu lebih mungkin menyebabkan efusi pleura daripada yang lain, termasuk:

• kanker paru-paru
• kanker payudara
• kanker ovarium
• leukemia
• melanoma
• kanker serviks
• kanker rahim

Tanda dan gejala sering termasuk:

• sesak napas
• batuk
• nyeri dada
• penurunan berat badan

Pleurodesis sering digunakan sebagai pengobatan untuk efusi pleura ganas yang disebabkan oleh kanker. Dokter Anda mungkin akan meresepkan antibiotik jika Anda memiliki atau rentan terhadap infeksi. Steroid atau obat antiinflamasi lainnya dapat mengurangi rasa sakit dan peradangan.

Selain mengobati efusi pleura, dokter Anda akan mengobati kanker yang menyebabkannya. Efusi pleura biasanya merupakan hasil dari kanker metastasis.

Orang-orang yang menjalani perawatan untuk kanker mungkin juga memiliki sistem kekebalan tubuh yang terganggu, membuatnya lebih rentan terhadap infeksi atau komplikasi lain.

Bagaimana prospek efusi pleura?

Efusi pleura bisa serius dan mengancam jiwa. Sebagian besar memerlukan perawatan di rumah sakit dan beberapa memerlukan operasi. Waktu yang diperlukan untuk pulih dari efusi pleura tergantung pada penyebab, ukuran, dan tingkat keparahan efusi, serta kesehatan Anda secara keseluruhan.

Anda akan memulai pemulihan Anda di rumah sakit, tempat Anda akan menerima obat dan perawatan yang diperlukan untuk membantu Anda mulai pulih. Banyak orang melaporkan merasa lelah dan lemah pada minggu pertama setelah mereka keluar dari rumah sakit. Rata-rata, Anda akan melihat situs sayatan dari operasi sembuh dalam dua hingga empat minggu. Anda akan membutuhkan perawatan lanjutan dan tindak lanjut begitu Anda tiba di rumah.