Berdarah

Pendarahan adalah kehilangan darah. Perdarahan mungkin:

• Di dalam tubuh (dalam)
• Di luar tubuh (eksternal)

Perdarahan dapat terjadi:

• Di dalam tubuh ketika darah bocor dari pembuluh darah atau organ
• Di luar tubuh saat darah mengalir melalui lubang alami (seperti telinga, hidung, mulut, vagina, atau dubur)
• Di luar tubuh saat darah bergerak melalui celah di kulit

Dapatkan bantuan medis darurat untuk pendarahan hebat. Ini sangat penting jika Anda berpikir ada pendarahan internal. Pendarahan internal bisa sangat cepat mengancam nyawa. Perawatan medis segera diperlukan.

Cedera serius dapat menyebabkan pendarahan hebat. Terkadang, luka ringan bisa mengeluarkan banyak darah. Contohnya adalah luka di kulit kepala.

Anda mungkin mengalami banyak pendarahan jika minum obat pengencer darah atau memiliki kelainan pendarahan seperti hemofilia. Pendarahan pada orang-orang seperti itu membutuhkan perhatian medis segera.

Langkah paling penting untuk pendarahan eksternal adalah dengan memberikan tekanan langsung. Ini kemungkinan akan menghentikan sebagian besar pendarahan eksternal.

Selalu cuci tangan sebelum (jika mungkin) dan setelah memberikan pertolongan pertama pada seseorang yang mengalami pendarahan. Ini membantu mencegah infeksi.

Coba gunakan sarung tangan lateks saat merawat seseorang yang berdarah. Sarung tangan lateks harus ada di setiap kotak P3K. Orang yang alergi terhadap lateks dapat menggunakan sarung tangan nonlateks. Anda dapat tertular infeksi, seperti virus hepatitis atau HIV/AIDS, jika Anda menyentuh darah yang terinfeksi dan masuk ke dalam luka terbuka, bahkan yang kecil.

Meskipun luka tusukan biasanya tidak mengeluarkan banyak darah, mereka membawa risiko infeksi yang tinggi. Carilah perawatan medis untuk mencegah tetanus atau infeksi lainnya.

Luka perut, panggul, selangkangan, leher, dan dada bisa sangat serius karena kemungkinan pendarahan internal yang parah. Mereka mungkin tidak terlihat sangat serius, tetapi dapat mengakibatkan syok dan kematian.

• Cari perawatan medis segera untuk setiap luka perut, panggul, selangkangan, leher, atau dada.
• Jika organ terlihat melalui luka, jangan coba mendorongnya kembali ke tempatnya.
• Tutupi luka dengan kain lembab atau perban.
• Berikan tekanan lembut untuk menghentikan pendarahan di area ini.

Kehilangan darah dapat menyebabkan darah terkumpul di bawah kulit, mengubahnya menjadi hitam dan biru (memar). Oleskan kompres dingin ke area tersebut sesegera mungkin untuk mengurangi pembengkakan. Jangan letakkan es langsung di kulit. Bungkus es dengan handuk terlebih dahulu.

Pendarahan bisa disebabkan oleh cedera, atau bisa juga spontan. Pendarahan spontan paling sering terjadi dengan masalah pada persendian, atau saluran gastrointestinal atau urogenital.

Anda mungkin memiliki gejala seperti:

• Darah yang keluar dari luka terbuka
• Memar

Pendarahan juga dapat menyebabkan syok, yang mungkin termasuk salah satu dari gejala berikut:

• Kebingungan atau penurunan kewaspadaan
• Kulit lembab
• Pusing atau pusing setelah cedera after
• Tekanan darah rendah
• Pucat (pucat)
• Nadi cepat (denyut jantung meningkat)
• Sesak napas
• Kelemahan

Gejala pendarahan internal mungkin termasuk yang tercantum di atas untuk syok serta yang berikut:

• Sakit perut dan bengkak
• Nyeri dada
• Perubahan warna kulit

Darah yang keluar dari lubang alami dalam tubuh juga bisa menjadi tanda pendarahan internal. Gejala-gejala ini termasuk:

• Darah dalam tinja (tampak hitam, merah marun, atau merah terang)
• Darah dalam urin (tampak merah, merah muda, atau berwarna teh)
• Darah dalam muntahan (terlihat merah terang, atau coklat seperti bubuk kopi)
• Pendarahan vagina (lebih berat dari biasanya atau setelah menopause)

Pertolongan pertama sesuai untuk perdarahan eksternal. Jika pendarahan parah, atau jika menurut Anda ada pendarahan internal, atau orang tersebut shock, dapatkan bantuan darurat.

1. Tenangkan dan yakinkan orang tersebut. Melihat darah bisa sangat menakutkan.
2. Jika luka hanya mengenai lapisan atas kulit (dangkal), cuci dengan sabun dan air hangat dan keringkan. Pendarahan dari luka superfisial atau goresan (abrasi) sering digambarkan mengalir, karena lambat.
3. Baringkan orang itu. Ini mengurangi kemungkinan pingsan dengan meningkatkan aliran darah ke otak. Bila memungkinkan, angkat bagian tubuh yang berdarah.
4. Singkirkan puing-puing lepas atau kotoran yang dapat Anda lihat dari luka.
5. JANGAN mengeluarkan benda seperti pisau, tongkat, atau panah yang tertancap di tubuh. Melakukannya dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan dan pendarahan. Tempatkan pembalut dan perban di sekitar objek dan rekatkan objek pada tempatnya.
6. Beri tekanan langsung pada luka luar dengan perban steril, kain bersih, atau bahkan sepotong pakaian. Jika tidak ada lagi yang tersedia, gunakan tangan Anda. Tekanan langsung paling baik untuk perdarahan eksternal, kecuali untuk cedera mata.
7. Pertahankan tekanan sampai pendarahan berhenti. Jika sudah berhenti, bungkus dengan rapat pembalut luka dengan selotip atau kain bersih. Jangan mengintip untuk melihat apakah pendarahan telah berhenti.
8. Jika pendarahan berlanjut dan merembes melalui bahan yang ditahan pada luka, jangan lepaskan. Cukup letakkan kain lain di atas yang pertama. Pastikan untuk mencari perhatian medis segera.
9. Jika pendarahannya parah, segera dapatkan bantuan medis dan ambil langkah-langkah untuk mencegah syok. Jaga agar bagian tubuh yang terluka benar-benar diam. Baringkan orang tersebut, angkat kaki sekitar 12 inci atau 30 sentimeter (cm), dan tutupi orang tersebut dengan mantel atau selimut. Jika memungkinkan, JANGAN pindahkan orang tersebut jika ada cedera kepala, leher, punggung, atau kaki, karena hal itu dapat memperburuk cedera. Dapatkan bantuan medis sesegera mungkin.

KAPAN MENGGUNAKAN TURNIKET

Jika tekanan terus menerus tidak menghentikan pendarahan, dan pendarahan sangat parah (mengancam nyawa), torniket dapat digunakan sampai bantuan medis tiba.

• Tourniquet harus diterapkan pada anggota badan 2 sampai 3 inci (5 sampai 7,5 cm) inci di atas luka berdarah. Hindari sendi. Jika perlu, letakkan tourniquet di atas sendi, ke arah batang tubuh.
• Jika memungkinkan, jangan gunakan tourniquet langsung pada kulit. Melakukannya dapat memutar atau mencubit kulit dan jaringan. Gunakan bantalan atau oleskan tourniquet di atas kaki atau lengan celana.
• Jika Anda memiliki kotak P3K yang dilengkapi dengan torniket, tempelkan pada anggota badan.
• Jika Anda perlu membuat torniket, gunakan perban selebar 2 hingga 4 inci (5 hingga 10 cm) dan bungkus di sekitar tungkai beberapa kali. Ikat simpul setengah atau persegi, biarkan ujung yang longgar cukup lama untuk mengikat simpul lainnya. Sebuah tongkat atau batang kaku harus ditempatkan di antara dua simpul. Putar tongkat sampai perban cukup kencang untuk menghentikan pendarahan dan kemudian kencangkan di tempatnya.
• Catat atau ingat waktu saat torniket dipasang. Beritahu ini kepada responden medis. (Menggunakan torniket terlalu lama dapat melukai saraf dan jaringan.)

JANGAN mengintip luka untuk melihat apakah pendarahannya berhenti. Semakin sedikit luka yang terganggu, semakin besar kemungkinan Anda akan dapat mengontrol pendarahan.

JANGAN memeriksa luka atau menarik keluar benda apapun dari luka. Ini biasanya akan menyebabkan lebih banyak pendarahan dan kerusakan.

JANGAN lepaskan pembalut jika basah oleh darah. Sebagai gantinya, tambahkan yang baru di atas.

JANGAN mencoba membersihkan luka yang besar. Hal ini dapat menyebabkan pendarahan yang lebih berat.

JANGAN mencoba membersihkan luka setelah pendarahan terkendali. Dapatkan bantuan medis.

Cari bantuan medis segera jika:

• Pendarahan tidak dapat dikendalikan, diperlukan penggunaan torniket, atau karena cedera serius.
• Lukanya mungkin perlu dijahit.
• Kerikil atau kotoran tidak dapat dihilangkan dengan mudah dengan pembersihan yang lembut.
• Anda pikir mungkin ada pendarahan internal atau syok.
• Tanda-tanda infeksi berkembang, termasuk peningkatan rasa sakit, kemerahan, pembengkakan, cairan kuning atau coklat, pembengkakan kelenjar getah bening, demam, atau garis-garis merah menyebar dari lokasi ke arah jantung.
• Luka tersebut disebabkan oleh gigitan hewan atau manusia.
• Pasien belum pernah mendapat suntikan tetanus dalam 5 sampai 10 tahun terakhir.

Gunakan penilaian yang baik dan jauhkan pisau dan benda tajam dari anak kecil.

Tetap up-to-date tentang vaksinasi.

Kehilangan darah; Perdarahan luka terbuka

• Menghentikan pendarahan dengan tekanan langsung
• Menghentikan pendarahan dengan tourniquet
• Menghentikan pendarahan dengan tekanan dan es

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K, dkk. Pedoman pra-rumah sakit berbasis bukti untuk kontrol perdarahan eksternal: American College of Surgeons Committee on Trauma. Prehosp Emerg Care. 2014;18(2):163-173. PMID: 24641269 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641269.

BPS Hayward. Pendekatan klinis pada pasien dengan perdarahan atau memar. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, dkk, eds. Hematologi: Prinsip dan Praktik Dasar. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: bab 128.

Simon BC, Hern HG. Prinsip manajemen luka. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 52.