Sarkoidosis

Sarkoidosis adalah penyakit di mana peradangan terjadi pada kelenjar getah bening, paru-paru, hati, mata, kulit, dan/atau jaringan lain.

Penyebab pasti sarkoidosis tidak diketahui. Yang diketahui adalah bahwa ketika seseorang menderita penyakit, gumpalan kecil jaringan abnormal (granuloma) terbentuk di organ tubuh tertentu. Granuloma adalah kelompok sel imun.

Penyakit ini dapat mempengaruhi hampir semua organ. Ini paling sering mempengaruhi paru-paru.

Dokter berpikir bahwa memiliki gen tertentu membuat seseorang lebih mungkin mengembangkan sarkoidosis. Hal-hal yang dapat memicu penyakit tersebut antara lain infeksi bakteri atau virus. Kontak dengan debu atau bahan kimia juga bisa menjadi pemicunya.

Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang Afrika-Amerika dan orang kulit putih keturunan Skandinavia. Lebih banyak wanita daripada pria yang menderita penyakit ini.

Penyakit ini sering dimulai antara usia 20 dan 40 tahun. Sarkoidosis jarang terjadi pada anak kecil.

Seseorang dengan kerabat dekat yang menderita sarkoidosis hampir 5 kali lebih mungkin untuk mengembangkan kondisi tersebut.

Mungkin tidak ada gejala. Ketika gejala benar-benar terjadi, mereka dapat melibatkan hampir semua bagian tubuh atau sistem organ.

Hampir semua orang yang terkena sarkoidosis memiliki gejala paru-paru atau dada:

• Nyeri dada (paling sering di belakang tulang dada)
• Batuk kering
• Sesak napas
• Batuk darah (jarang, tapi serius)
  

Gejala ketidaknyamanan umum mungkin termasuk:

• Kelelahan
• Demam
• Sakit atau nyeri sendi (artralgia)
• Penurunan berat badan

Gejala kulit mungkin termasuk:

• Rambut rontok
• Luka kulit yang menonjol, merah, kencang (eritema nodosum), hampir selalu di bagian depan kaki bagian bawah
• Ruam
• Bekas luka yang menjadi terangkat atau meradang

Gejala sistem saraf mungkin termasuk:

• Sakit kepala
• Kejang
• Kelemahan pada satu sisi wajah

Gejala mata mungkin termasuk:

• Pembakaran
• Keluar dari mata
• Mata kering
• Gatal
• Rasa sakit
• Kehilangan penglihatan

Gejala lain dari penyakit ini mungkin termasuk:

• Mulut kering
• Mantra pingsan, jika jantung terlibat
• Mimisan
• Pembengkakan di bagian atas perut
• Penyakit hati
• Pembengkakan kaki jika jantung dan paru-paru terlibat
• Irama jantung abnormal jika jantung terlibat

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejalanya.

Tes pencitraan yang berbeda dapat membantu mendiagnosis sarkoidosis:

• Rontgen dada untuk melihat apakah paru-paru terlibat atau kelenjar getah bening membesar
• CT scan dada
• Pemindaian gallium paru-paru (jarang dilakukan sekarang)
• Tes pencitraan otak dan hati
• Ekokardiogram atau MRI jantung

Untuk mendiagnosis kondisi ini, diperlukan biopsi. Biopsi paru-paru menggunakan bronkoskopi biasanya dilakukan. Biopsi jaringan tubuh lainnya juga dapat dilakukan.

Tes laboratorium berikut dapat dilakukan:

• Kadar kalsium (urin, terionisasi, darah)
• CBC
• Imunoelektroforesis
• Tes fungsi hati
• Imunoglobulin kuantitatif
• Fosfor
• Enzim pengubah angiotensin (ACE)

Gejala sarkoidosis seringkali akan membaik tanpa pengobatan.

Jika mata, jantung, sistem saraf, atau paru-paru terpengaruh, kortikosteroid biasanya diresepkan. Obat ini mungkin perlu diminum selama 1 hingga 2 tahun.

Obat-obatan yang menekan sistem kekebalan terkadang juga dibutuhkan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, orang dengan kerusakan jantung atau paru-paru yang sangat parah (penyakit stadium akhir) mungkin memerlukan transplantasi organ.

Dengan sarkoidosis yang mempengaruhi jantung, implan cardioverter-defibrillator (ICD) mungkin diperlukan untuk mengobati masalah irama jantung.

Banyak orang dengan sarkoidosis tidak sakit parah, dan menjadi lebih baik tanpa pengobatan. Hingga setengah dari semua orang dengan penyakit ini menjadi lebih baik dalam 3 tahun tanpa pengobatan. Orang yang paru-parunya terpengaruh dapat mengalami kerusakan paru-paru.

Tingkat kematian keseluruhan dari sarkoidosis kurang dari 5%. Penyebab kematian antara lain:

• Pendarahan dari jaringan paru-paru
• Kerusakan jantung, yang menyebabkan gagal jantung dan irama jantung yang tidak normal
• Jaringan parut paru (fibrosis paru)

Sarkoidosis dapat menyebabkan masalah kesehatan ini:

• Infeksi jamur paru-paru (aspergillosis)
• Glaukoma dan kebutaan akibat uveitis (jarang)
• Batu ginjal dari kadar kalsium yang tinggi dalam darah atau urin
• Osteoporosis dan komplikasi lain dari penggunaan kortikosteroid untuk jangka waktu yang lama
• Tekanan darah tinggi di arteri paru-paru (hipertensi pulmonal)

Hubungi penyedia Anda segera jika Anda memiliki:

• Sulit bernafas
• Detak jantung tak teratur
• Perubahan visi
• Gejala lain dari gangguan ini

• Penyakit paru interstisial - dewasa - keputihan

• Sarkoid, stadium I - rontgen dada
• Sarkoid, stadium II - rontgen dada
• Sarkoid, stadium IV - rontgen dada
• Sarkoid - close-up dari lesi kulit
• Eritema nodosum berhubungan dengan sarkoidosis
• Sarkoidosis - close-up
• Sarkoidosis pada siku
• Sarkoidosis pada hidung dan dahi
• Sistem pernapasan

Iannuzzi MC. Sarkoidosis. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 89.

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarkoidosis. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, dkk, eds. Buku Teks Kedokteran Pernafasan Murray dan Nadel. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 66.

Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Diagnosis dan Penatalaksanaan Sarkoidosis. Apakah Dokter Keluarga?. 2016;93(10):840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.