Stenosis mitral

Stenosis mitral adalah kelainan di mana katup mitral tidak terbuka penuh. Ini membatasi aliran darah.

Darah yang mengalir di antara berbagai bilik jantung Anda harus mengalir melalui katup. Katup antara 2 ruang di sisi kiri jantung Anda disebut katup mitral. Ini cukup terbuka sehingga darah dapat mengalir dari ruang atas jantung Anda (atrium kiri) ke ruang bawah (ventrikel kiri). Kemudian menutup, menjaga darah agar tidak mengalir mundur.

Stenosis mitral berarti katup tidak cukup terbuka. Akibatnya, darah yang mengalir ke tubuh lebih sedikit. Ruang jantung bagian atas membengkak saat tekanan meningkat. Darah dan cairan kemudian dapat terkumpul di jaringan paru-paru (edema paru), sehingga sulit untuk bernapas.

Pada orang dewasa, stenosis mitral paling sering terjadi pada orang yang pernah mengalami demam rematik. Ini adalah penyakit yang dapat berkembang setelah penyakit radang tenggorokan yang tidak diobati dengan benar.

Masalah katup berkembang 5 sampai 10 tahun atau lebih setelah demam rematik. Gejala mungkin tidak muncul lebih lama lagi. Demam rematik menjadi langka di Amerika Serikat karena infeksi strep paling sering diobati. Ini telah membuat stenosis mitral kurang umum.

Jarang, faktor lain dapat menyebabkan stenosis mitral pada orang dewasa. Ini termasuk:

• Deposit kalsium terbentuk di sekitar katup mitral
• Perawatan radiasi ke dada
• Beberapa obat-obatan

Anak-anak mungkin lahir dengan stenosis mitral (bawaan) atau cacat lahir lainnya yang melibatkan jantung yang menyebabkan stenosis mitral. Seringkali, ada kelainan jantung lain yang menyertai stenosis mitral.

Stenosis mitral dapat diturunkan dalam keluarga.

Orang dewasa mungkin tidak memiliki gejala. Namun, gejala mungkin muncul atau memburuk dengan olahraga atau aktivitas lain yang meningkatkan detak jantung. Gejala akan paling sering berkembang antara usia 20 dan 50 tahun.

Gejala dapat dimulai dengan episode fibrilasi atrium (terutama jika menyebabkan detak jantung yang cepat). Gejala juga dapat dipicu oleh kehamilan atau stres lain pada tubuh, seperti infeksi pada jantung atau paru-paru, atau gangguan jantung lainnya.

Gejala mungkin termasuk:

• Ketidaknyamanan dada yang meningkat dengan aktivitas dan meluas ke lengan, leher, rahang atau area lain (ini jarang terjadi)
• Batuk, mungkin dengan dahak berdarah
• Kesulitan bernapas selama atau setelah berolahraga (Ini adalah gejala yang paling umum.)
• Bangun karena masalah pernapasan atau saat berbaring dalam posisi datar
• Kelelahan
• Infeksi pernapasan yang sering, seperti bronkitis
• Perasaan jantung berdebar-debar (palpitasi)
• Pembengkakan kaki atau pergelangan kaki

Pada bayi dan anak-anak, gejala dapat muncul sejak lahir (bawaan). Ini hampir selalu berkembang dalam 2 tahun pertama kehidupan. Gejalanya meliputi:

• Batuk
• Makan yang buruk, atau berkeringat saat menyusui
• Pertumbuhan yang buruk
• Sesak napas

Penyedia layanan kesehatan akan mendengarkan jantung dan paru-paru dengan stetoskop. Murmur, snap, atau suara jantung abnormal lainnya mungkin terdengar. Murmur khas adalah suara gemuruh yang terdengar di atas jantung selama fase istirahat detak jantung. Suara sering menjadi lebih keras sebelum jantung mulai berkontraksi.

Pemeriksaan juga dapat mengungkapkan detak jantung tidak teratur atau kemacetan paru-paru. Tekanan darah paling sering normal.

Penyempitan atau penyumbatan katup atau pembengkakan ruang jantung bagian atas dapat terlihat pada:

• Rontgen dada
• Ekokardiogram
• EKG (elektrokardiogram)
• MRI atau CT jantung
• Ekokardiogram transesofageal (TEE)

Pengobatan tergantung pada gejala dan kondisi jantung dan paru-paru. Orang dengan gejala ringan atau tidak sama sekali mungkin tidak memerlukan pengobatan. Untuk gejala yang parah, Anda mungkin perlu pergi ke rumah sakit untuk diagnosis dan perawatan.

Obat-obatan yang dapat digunakan untuk mengobati gejala gagal jantung, tekanan darah tinggi dan untuk memperlambat atau mengatur irama jantung meliputi:

• Diuretik (pil air)
• Nitrat, beta-blocker
• Penghambat saluran kalsium
• ACE inhibitor
• Penghambat reseptor angiotensin (ARB)
• Digoksin
• Obat untuk mengobati irama jantung yang tidak normal

Antikoagulan (pengencer darah) digunakan untuk mencegah pembekuan darah dari pembentukan dan perjalanan ke bagian lain dari tubuh.

Antibiotik dapat digunakan dalam beberapa kasus stenosis mitral. Orang yang pernah mengalami demam rematik mungkin memerlukan pengobatan pencegahan jangka panjang dengan antibiotik seperti penisilin.

Di masa lalu, kebanyakan orang dengan masalah katup jantung diberi antibiotik sebelum perawatan gigi atau prosedur invasif, seperti kolonoskopi. Antibiotik diberikan untuk mencegah infeksi pada katup jantung yang rusak. Namun, antibiotik sekarang lebih jarang digunakan. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda perlu menggunakan antibiotik.

Beberapa orang mungkin memerlukan operasi jantung atau prosedur untuk mengobati stenosis mitral. Ini termasuk:

• Valvotomi balon mitral perkutan (juga disebut valvuloplasti). Selama prosedur ini, tabung (kateter) dimasukkan ke dalam vena, biasanya di kaki. Itu dijahit ke dalam hati. Balon di ujung kateter mengembang, memperlebar katup mitral dan meningkatkan aliran darah. Prosedur ini dapat dicoba sebagai pengganti operasi pada orang dengan katup mitral yang tidak terlalu rusak (terutama jika katup tidak terlalu bocor). Bahkan ketika berhasil, prosedur ini mungkin perlu diulang beberapa bulan atau tahun kemudian.
• Pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti katup mitral. Katup pengganti dapat dibuat dari bahan yang berbeda. Beberapa mungkin bertahan selama beberapa dekade, dan yang lain dapat aus dan perlu diganti.

Anak-anak sering membutuhkan pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti katup mitral.

Hasilnya bervariasi. Gangguan ini mungkin ringan, tanpa gejala, atau mungkin lebih parah dan menjadi melumpuhkan dari waktu ke waktu. Komplikasi mungkin parah atau mengancam jiwa. Dalam kebanyakan kasus, stenosis mitral dapat dikontrol dengan pengobatan dan diperbaiki dengan valvuloplasti atau pembedahan.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Fibrilasi atrium dan atrial flutter
• Pembekuan darah ke otak (stroke), usus, ginjal, atau area lain other
• Gagal jantung kongestif
• Edema paru
• Hipertensi paru

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda memiliki gejala stenosis mitral.
• Anda memiliki stenosis mitral dan gejala tidak membaik dengan pengobatan, atau gejala baru muncul.

Ikuti rekomendasi penyedia Anda untuk mengobati kondisi yang dapat menyebabkan penyakit katup. Mengobati infeksi strep segera untuk mencegah demam rematik. Beri tahu penyedia Anda jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan penyakit jantung bawaan.

Selain mengobati infeksi strep, stenosis mitral sendiri seringkali tidak dapat dicegah, tetapi komplikasi dari kondisi tersebut dapat dicegah. Beri tahu penyedia Anda tentang penyakit katup jantung Anda sebelum Anda menerima perawatan medis apa pun. Diskusikan apakah Anda memerlukan antibiotik pencegahan.

Obstruksi katup mitral; Stenosis mitral jantung; Stenosis mitral katup

• Stenosis mitral
• Katup jantung
• Operasi katup jantung - seri

Carabello BA. Penyakit jantung katup. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, dkk. Pembaruan fokus AHA/ACC 2017 dari pedoman AHA/ACC 2014 untuk manajemen pasien dengan penyakit katup jantung: laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Sirkulasi. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Penyakit katup mitral. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, dkk. Pencegahan endokarditis infektif: pedoman dari American Heart Association: pedoman dari American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, dan Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia , dan Kualitas Perawatan dan Hasil Penelitian Kelompok Kerja Interdisipliner. Sirkulasi. 2007;116(15):1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.