Fibrilasi atrium atau flutter

Fibrilasi atrium atau flutter adalah jenis umum dari detak jantung abnormal. Irama jantung cepat dan paling sering tidak teratur.

Saat bekerja dengan baik, 4 ruang jantung berkontraksi (diremas) secara teratur.

Sinyal listrik mengarahkan jantung Anda untuk memompa jumlah darah yang tepat untuk kebutuhan tubuh Anda. Sinyal dimulai di area yang disebut nodus sinoatrial (juga disebut nodus sinus atau nodus SA).

Pada fibrilasi atrium, impuls listrik jantung tidak teratur. Ini karena nodus sinoatrial tidak lagi mengontrol irama jantung.

• Bagian jantung tidak dapat berkontraksi dalam pola yang teratur.
• Akibatnya, jantung tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

Pada atrial flutter, ventrikel (ruang jantung bagian bawah) dapat berdenyut sangat cepat, tetapi dalam pola yang teratur.

Masalah-masalah ini dapat mempengaruhi pria dan wanita. Mereka menjadi lebih umum dengan bertambahnya usia.

Penyebab umum fibrilasi atrium meliputi:

• Penggunaan alkohol (terutama pesta minuman keras)
• Penyakit arteri koroner
• Serangan jantung atau operasi bypass jantung
• Gagal jantung atau pembesaran jantung
• Penyakit katup jantung (paling sering katup mitral)
• Hipertensi
• Obat
• Kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)
• Perikarditis
• Sindrom sinus sakit

Anda mungkin tidak menyadari bahwa jantung Anda tidak berdetak dalam pola yang normal.

Gejala mungkin mulai atau berhenti tiba-tiba. Ini karena fibrilasi atrium dapat berhenti atau mulai dengan sendirinya.

Gejala mungkin termasuk:

• Denyut nadi yang terasa cepat, berpacu, berdebar, berdebar-debar, tidak teratur, atau terlalu lambat or
• Sensasi merasakan detak jantung (palpitasi)
• Kebingungan
• Pusing, sakit kepala ringan
• Pingsan
• Kelelahan
• Kehilangan kemampuan untuk berolahraga
• Sesak napas

Penyedia layanan kesehatan mungkin mendengar detak jantung yang cepat saat mendengarkan jantung Anda dengan stetoskop. Denyut nadi Anda mungkin terasa cepat, tidak rata, atau keduanya.

Denyut jantung normal adalah 60 hingga 100 denyut per menit. Pada fibrilasi atrium atau flutter, detak jantung mungkin 100 hingga 175 detak per menit. Tekanan darah mungkin normal atau rendah.

EKG (tes yang merekam aktivitas listrik jantung) dapat menunjukkan fibrilasi atrium atau atrial flutter.

Jika irama jantung abnormal Anda datang dan pergi, Anda mungkin perlu memakai monitor khusus untuk mendiagnosis masalahnya. Monitor merekam ritme jantung selama periode waktu tertentu.

• Monitor acara (3 hingga 4 minggu)
• Monitor Holter (pengujian 24 jam)
• Perekam loop tertanam (pemantauan diperpanjang)

Tes untuk menemukan penyakit jantung mungkin termasuk:

• Ekokardiogram (pencitraan ultrasonografi jantung)
• Tes untuk memeriksa suplai darah ke otot jantung
• Tes untuk mempelajari sistem kelistrikan jantung

Perawatan kardioversi digunakan untuk mengembalikan jantung ke ritme normal segera. Ada dua pilihan untuk pengobatan:

• Sengatan listrik ke jantung Anda
• Obat yang diberikan melalui vena

Perawatan ini dapat dilakukan sebagai metode darurat, atau direncanakan sebelumnya.

Obat harian yang diminum melalui mulut digunakan untuk:

• Memperlambat detak jantung yang tidak teratur - Obat-obatan ini mungkin termasuk beta-blocker, calcium channel blockers, dan digoxin.
• Cegah fibrilasi atrium agar tidak kembali -- Obat-obatan ini bekerja dengan baik pada banyak orang, tetapi mereka dapat memiliki efek samping yang serius. Fibrilasi atrium kembali pada banyak orang, bahkan saat mereka menggunakan obat-obatan ini.

Prosedur yang disebut ablasi frekuensi radio dapat digunakan untuk melukai area di jantung Anda di mana masalah irama jantung dipicu. Hal ini dapat mencegah sinyal listrik abnormal yang menyebabkan fibrilasi atrium atau berdebar-debar bergerak melalui jantung Anda. Anda mungkin memerlukan alat pacu jantung setelah prosedur ini. Semua orang dengan fibrilasi atrium perlu belajar bagaimana mengelola kondisi ini di rumah.

Orang dengan fibrilasi atrium paling sering perlu minum obat pengencer darah. Obat-obatan ini biasanya digunakan untuk mengurangi risiko terjadinya bekuan darah yang berjalan di dalam tubuh (dan yang dapat menyebabkan stroke, misalnya). Irama jantung tidak teratur yang terjadi dengan fibrilasi atrium membuat gumpalan darah lebih mungkin terbentuk.

Obat pengencer darah termasuk heparin, warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) dan dabigatran (Pradaxa). Obat antiplatelet seperti aspirin atau clopidogrel juga dapat diresepkan. Namun, pengencer darah meningkatkan kemungkinan pendarahan, jadi tidak semua orang bisa menggunakannya.

Pilihan pencegahan stroke lainnya bagi orang-orang yang tidak dapat menggunakan obat-obatan ini dengan aman adalah Watchman Device, yang baru-baru ini disetujui oleh FDA. Ini adalah implan berbentuk keranjang kecil yang ditempatkan di dalam jantung untuk memblokir area jantung di mana sebagian besar gumpalan terbentuk. Ini membatasi pembentukan gumpalan.

Penyedia Anda akan mempertimbangkan usia Anda dan masalah medis lainnya saat memutuskan metode pencegahan stroke mana yang terbaik untuk Anda.

Perawatan seringkali dapat mengendalikan gangguan ini. Banyak orang dengan fibrilasi atrium melakukannya dengan sangat baik dengan pengobatan.

Fibrilasi atrium cenderung kembali dan memburuk. Ini mungkin kembali pada beberapa orang, bahkan dengan pengobatan.

Gumpalan yang pecah dan berjalan ke otak dapat menyebabkan stroke.

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala fibrilasi atrium atau flutter.

Bicaralah dengan penyedia Anda tentang langkah-langkah untuk mengobati kondisi yang menyebabkan fibrilasi atrium dan flutter. Hindari pesta minuman keras.

Fibrilasi aurikularis; A-fib; Afib

• Fibrilasi atrium - debit
• Alat pacu jantung - debit
• Mengambil warfarin (Coumadin, Jantoven) - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda

• Jantung - bagian melalui tengah
• Jantung - tampilan depan
• Arteri jantung posterior
• Arteri jantung anterior
• Sistem konduksi jantung

CT Januari, Wann LS, Calkins H, dkk. Pembaruan fokus AHA/ACC/HRS 2019 dari pedoman AHA/ACC/HRS 2014 untuk pengelolaan pasien dengan fibrilasi atrium: laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines dan Heart Rhythm Society in kerjasama dengan Society of Thoracic Surgeons. Sirkulasi. 2019;140(6)e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, dkk. Pedoman pencegahan utama stroke: pernyataan untuk profesional kesehatan dari American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Fibrilasi atrium: fitur klinis, mekanisme, dan manajemen. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 38.

Zimetbaum P. Aritmia jantung supraventrikular. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Kedokteran Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 58.