Krisis adrenal akut

Krisis adrenal akut adalah kondisi yang mengancam jiwa yang terjadi ketika tidak ada cukup kortisol. Ini adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal.

Kelenjar adrenal terletak tepat di atas ginjal. Kelenjar adrenal terdiri dari dua bagian. Bagian luar, yang disebut korteks, menghasilkan kortisol. Ini adalah hormon penting untuk mengontrol tekanan darah. Bagian dalam, yang disebut medula, menghasilkan hormon adrenalin (juga disebut epinefrin). Baik kortisol dan adrenalin dilepaskan sebagai respons terhadap stres.

Produksi kortisol diatur oleh hipofisis. Ini adalah kelenjar kecil tepat di bawah otak. Hipofisis melepaskan hormon adrenokortikotropik (ACTH). Ini adalah hormon yang menyebabkan kelenjar adrenal melepaskan kortisol.

Produksi adrenalin diatur oleh saraf yang berasal dari otak dan sumsum tulang belakang dan oleh hormon yang bersirkulasi.

Krisis adrenal dapat terjadi dari salah satu dari berikut ini:

• Kelenjar adrenal rusak karena, misalnya, penyakit Addison atau penyakit kelenjar adrenal lainnya, atau pembedahan
• Hipofisis terluka dan tidak dapat melepaskan ACTH (hipopituitarisme)
• Insufisiensi adrenal tidak diobati dengan benar
• Anda sudah minum obat glukokortikoid untuk waktu yang lama, dan tiba-tiba berhenti
• Anda menjadi sangat dehidrasi
• Infeksi atau stres fisik lainnya

Gejala dan tanda-tanda krisis adrenal dapat mencakup salah satu dari yang berikut:

• Sakit perut atau sakit pinggang
• Kebingungan, kehilangan kesadaran, atau koma
• Dehidrasi
• Pusing atau sakit kepala ringan
• Kelelahan, kelemahan parah
• Sakit kepala
• Demam tinggi
• Kehilangan selera makan
• Tekanan darah rendah
• Gula darah rendah
• Mual, muntah
• Detak jantung cepat
• Tingkat pernapasan cepat
• Gerakan lambat dan lamban
• Keringat yang tidak biasa dan berlebihan di wajah atau telapak tangan

Tes yang mungkin diperintahkan untuk membantu mendiagnosis krisis adrenal akut meliputi:

• Tes stimulasi ACTH (cosyntropin)
• Tingkat kortisol
• Gula darah
• Tingkat kalium
• tingkat natrium
• tingkat pH

Pada krisis adrenal, Anda perlu segera diberikan obat hidrokortison melalui vena (intravena) atau otot (intramuskular). Anda mungkin menerima cairan intravena jika Anda memiliki tekanan darah rendah.

Anda harus pergi ke rumah sakit untuk perawatan dan pemantauan. Jika infeksi atau masalah medis lain menyebabkan krisis, Anda mungkin memerlukan perawatan tambahan.

Syok dapat terjadi jika pengobatan tidak diberikan sejak dini, dan dapat mengancam jiwa.

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat lokal (seperti 911) jika Anda mengalami gejala krisis adrenal akut.

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki penyakit Addison atau hipopituitarisme dan tidak dapat minum obat glukokortikoid karena alasan apa pun.

Jika Anda memiliki penyakit Addison, Anda biasanya akan diminta untuk sementara meningkatkan dosis obat glukokortikoid Anda jika Anda stres atau sakit, atau sebelum menjalani operasi.

Jika Anda menderita penyakit Addison, pelajarilah untuk mengenali tanda-tanda potensi stres yang dapat menyebabkan krisis adrenal akut. Jika Anda telah diinstruksikan oleh dokter Anda, bersiaplah untuk memberi diri Anda suntikan glukokortikoid darurat atau untuk meningkatkan dosis obat glukokortikoid oral pada saat stres. Orang tua harus belajar melakukan ini untuk anak-anak mereka yang memiliki insufisiensi adrenal.

Selalu bawa ID medis (kartu, gelang, atau kalung) yang menyatakan bahwa Anda mengalami insufisiensi adrenal. ID juga harus menyebutkan jenis obat dan dosis yang Anda butuhkan dalam keadaan darurat.

Jika Anda mengonsumsi obat glukokortikoid untuk defisiensi ACTH hipofisis, pastikan Anda tahu kapan harus mengonsumsi obat stres. Diskusikan hal ini dengan penyedia Anda.

Jangan pernah melewatkan minum obat Anda.

Krisis adrenal; krisis Addisonian; Insufisiensi adrenal akut

• Kelenjar endokrin
• Sekresi hormon kelenjar adrenal

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, dkk. Diagnosis dan pengobatan Insufisiensi adrenal primer: pedoman praktik klinis Masyarakat Endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM, Newell-Harga JDC. Korteks adrenal. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.

Thiessen MEW. Gangguan tiroid dan adrenal. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 120.