Hipoparatiroidisme

Hipoparatiroidisme adalah gangguan di mana kelenjar paratiroid di leher tidak menghasilkan cukup hormon paratiroid (PTH).

Ada 4 kelenjar paratiroid kecil di leher, terletak di dekat atau menempel di sisi belakang kelenjar tiroid.

Kelenjar paratiroid membantu mengontrol penggunaan dan pembuangan kalsium oleh tubuh. Mereka melakukan ini dengan memproduksi hormon paratiroid (PTH). PTH membantu mengontrol kadar kalsium, fosfor, dan vitamin D dalam darah dan tulang.

Hipoparatiroidisme terjadi ketika kelenjar menghasilkan terlalu sedikit PTH. Tingkat kalsium darah turun, dan tingkat fosfor naik.

Penyebab paling umum dari hipoparatiroidisme adalah cedera pada kelenjar paratiroid selama operasi tiroid atau leher. Ini juga dapat disebabkan oleh salah satu dari berikut ini:

• Serangan autoimun pada kelenjar paratiroid (umum)
• Tingkat magnesium yang sangat rendah dalam darah (reversibel)
• Pengobatan yodium radioaktif untuk hipertiroidisme (sangat jarang)

Sindrom DiGeorge adalah penyakit di mana hipoparatiroidisme terjadi karena semua kelenjar paratiroid hilang saat lahir. Penyakit ini termasuk masalah kesehatan lain selain hipoparatiroidisme. Biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak.

Hipoparatiroidisme familial terjadi dengan penyakit endokrin lain seperti insufisiensi adrenal dalam sindrom yang disebut sindrom autoimun poliglandular tipe I (PGA I).

Onset penyakit ini sangat bertahap dan gejalanya bisa ringan. Banyak orang yang didiagnosis dengan hipoparatiroidisme memiliki gejala selama bertahun-tahun sebelum mereka didiagnosis. Gejalanya mungkin sangat ringan sehingga diagnosis dibuat setelah tes darah skrining yang menunjukkan kalsium rendah.

Gejala mungkin termasuk salah satu dari berikut ini:

• Bibir, jari tangan, dan kaki kesemutan (paling umum)
• Kram otot (paling umum)
• Kejang otot yang disebut tetani (dapat mempengaruhi laring, menyebabkan kesulitan bernapas)
• Sakit perut
• Irama jantung tidak normal
• Kuku rapuh
• katarak
• Deposit kalsium di beberapa jaringan
• Kesadaran menurun
• Rambut Kering
• Kulit kering dan bersisik
• Nyeri di wajah, kaki, dan kaki
• Menstruasi yang menyakitkan
• Kejang
• Gigi yang tidak tumbuh tepat waktu, atau sama sekali
• Enamel gigi yang melemah (pada anak-anak)

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejalanya.

Tes yang akan dilakukan antara lain:

• Tes darah PTH
• Tes darah kalsium
• Magnesium
• Tes urin 24 jam

Tes lain yang mungkin dipesan meliputi:

• EKG untuk memeriksa irama jantung yang tidak normal
• CT scan untuk memeriksa deposit kalsium di otak

Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi gejala dan mengembalikan keseimbangan kalsium dan mineral dalam tubuh.

Perawatan melibatkan suplemen kalsium karbonat dan vitamin D. Ini biasanya harus diambil seumur hidup. Kadar darah diukur secara teratur untuk memastikan bahwa dosisnya benar. Direkomendasikan diet tinggi kalsium dan rendah fosfor.

Suntikan PTH mungkin direkomendasikan untuk beberapa orang. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda apakah obat ini tepat untuk Anda.

Orang yang mengalami serangan tingkat kalsium rendah yang mengancam jiwa atau kontraksi otot yang berkepanjangan diberikan kalsium melalui vena (IV). Tindakan pencegahan diambil untuk mencegah kejang atau kejang laring. Jantung dimonitor untuk irama abnormal sampai orang tersebut stabil. Ketika serangan yang mengancam jiwa telah dikendalikan, pengobatan dilanjutkan dengan obat yang diminum.

Hasilnya mungkin baik jika diagnosis dibuat lebih awal. Tetapi perubahan pada gigi, katarak, dan kalsifikasi otak tidak dapat dibalikkan pada anak-anak yang memiliki hipoparatiroidisme yang tidak terdiagnosis selama perkembangan.

Hipoparatiroidisme pada anak-anak dapat menyebabkan pertumbuhan yang buruk, gigi abnormal, dan perkembangan mental yang lambat.

Terlalu banyak pengobatan dengan vitamin D dan kalsium dapat menyebabkan kalsium darah tinggi (hiperkalsemia) atau kalsium urin tinggi (hiperkalsiuria). Pengobatan yang berlebihan terkadang dapat mengganggu fungsi ginjal, atau bahkan menyebabkan gagal ginjal.

Hipoparatiroidisme meningkatkan risiko:

• Penyakit Addison (hanya jika penyebabnya adalah autoimun)
• katarak
• penyakit Parkinson
• Anemia pernisiosa (hanya jika penyebabnya adalah autoimun)

Hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami gejala hipoparatiroidisme.

Kejang atau masalah pernapasan adalah keadaan darurat. Hubungi 911 atau nomor darurat setempat segera.

Hipokalsemia terkait paratiroid

• Kelenjar endokrin
• Kelenjar paratiroid

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, dkk. Epidemiologi dan diagnosis hipoparatiroidisme. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(6):2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Penatalaksanaan gangguan paratiroid. Dalam: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, dkk, eds. Cummings Otolaryngolog: Bedah Kepala dan Leher. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 123.

Thakker RV.Kelenjar paratiroid, hiperkalsemia dan hipokalsemia. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 232.