insulinoma

Insulinoma adalah tumor di pankreas yang memproduksi terlalu banyak insulin.

Pankreas adalah organ di perut. Pankreas membuat beberapa enzim dan hormon, termasuk hormon insulin. Tugas insulin adalah mengurangi kadar gula (glukosa) dalam darah dengan membantu gula masuk ke dalam sel.

Sebagian besar waktu ketika kadar gula darah Anda menurun, pankreas berhenti membuat insulin untuk memastikan gula darah Anda tetap dalam kisaran normal. Tumor pankreas yang menghasilkan terlalu banyak insulin disebut insulinoma. Insulinomas terus membuat insulin, dan dapat membuat kadar gula darah Anda terlalu rendah (hipoglikemia).

Tingkat insulin darah yang tinggi menyebabkan kadar gula darah rendah (hipoglikemia). Hipoglikemia mungkin ringan, menyebabkan gejala seperti kecemasan dan kelaparan. Atau bisa parah, menyebabkan kejang, koma, dan bahkan kematian.

Insulinoma adalah tumor yang sangat jarang. Mereka biasanya terjadi sebagai tumor kecil tunggal. Tapi bisa juga ada beberapa tumor kecil.

Kebanyakan insulinoma adalah tumor non-kanker (jinak). Orang dengan kelainan genetik tertentu, seperti neoplasia endokrin multipel tipe I, memiliki risiko lebih tinggi untuk insulinoma.

Gejala paling umum terjadi saat Anda berpuasa atau melewatkan atau menunda makan. Gejala mungkin termasuk:

• Kecemasan, perubahan perilaku, atau kebingungan
• Penglihatan mendung
• Kehilangan kesadaran atau koma
• Kejang atau tremor
• Pusing atau sakit kepala
• Kelaparan di antara waktu makan; kenaikan berat badan adalah hal biasa
• Detak jantung cepat atau palpitasi
• Berkeringat

Setelah puasa, darah Anda mungkin diuji untuk:

• Tingkat C-peptida darah
• kadar glukosa darah
• Tingkat insulin darah
• Obat yang menyebabkan pankreas melepaskan insulin
• Respons tubuh Anda terhadap suntikan glukagon
  

CT, MRI, atau PET scan perut dapat dilakukan untuk mencari tumor di pankreas. Jika tumor tidak terlihat dalam pemindaian, salah satu tes berikut dapat dilakukan:

• Ultrasonografi endoskopi (tes yang menggunakan lingkup fleksibel dan gelombang suara untuk melihat organ pencernaan)
• Pemindaian Octreotide (tes khusus yang memeriksa sel-sel penghasil hormon tertentu dalam tubuh)
• Arteriografi pankreas (tes yang menggunakan pewarna khusus untuk melihat arteri di pankreas)
• Pengambilan sampel vena pankreas untuk insulin (tes yang membantu menemukan perkiraan lokasi tumor di dalam pankreas)

Pembedahan adalah pengobatan biasa untuk insulinoma. Jika ada tumor tunggal, itu akan diangkat. Jika ada banyak tumor, bagian dari pankreas perlu diangkat. Setidaknya 15% dari pankreas harus dibiarkan untuk menghasilkan tingkat normal enzim untuk pencernaan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, seluruh pankreas diangkat jika ada banyak insulinoma atau mereka terus kembali. Menghapus seluruh pankreas menyebabkan diabetes karena tidak ada lagi insulin yang diproduksi. Suntikan insulin (suntikan) kemudian diperlukan.

Jika tidak ada tumor yang ditemukan selama operasi, atau jika Anda tidak dapat menjalani operasi, Anda mungkin mendapatkan obat diazoksida untuk menurunkan produksi insulin dan mencegah hipoglikemia. Pil air (diuretik) diberikan dengan obat ini untuk mencegah tubuh menahan cairan. Octreotide adalah obat lain yang digunakan untuk mengurangi pelepasan insulin pada beberapa orang.

Pada kebanyakan kasus, tumor bersifat non-kanker (jinak), dan pembedahan dapat menyembuhkan penyakit tersebut. Tetapi reaksi hipoglikemik yang parah atau penyebaran tumor kanker ke organ lain dapat mengancam jiwa.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Reaksi hipoglikemik yang parah
• Penyebaran tumor kanker (metastasis)
• Diabetes jika seluruh pankreas diangkat (jarang), atau makanan tidak diserap jika terlalu banyak pankreas dikeluarkan
• Peradangan dan pembengkakan pankreas

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami gejala insulinoma. Kejang dan kehilangan kesadaran adalah keadaan darurat. Hubungi 911 atau nomor darurat setempat segera.

insulinoma; Adenoma sel pulau, tumor neuroendokrin pankreas; Hipoglikemia - insulinoma

• Kelenjar endokrin
• Makanan dan pelepasan insulin

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Kanker sistem endokrin. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinis Abeloff. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 68.

Situs web Jaringan Kanker Komprehensif Nasional. Pedoman praktik klinis NCCN dalam onkologi (pedoman NCCN): Tumor neuroendokrin dan adrenal. Versi 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Diperbarui 24 Juli 2020. Diakses 11 November 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Tumor neuroendokrin. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 34.