Hipogonadisme hipogonadotropik

Hipogonadisme adalah suatu kondisi di mana testis pria atau ovarium wanita menghasilkan sedikit atau tidak ada hormon seks.

Hipogonadisme hipogonadotropik (HH) adalah bentuk hipogonadisme yang disebabkan oleh masalah pada kelenjar hipofisis atau hipotalamus.

HH disebabkan oleh kurangnya hormon yang biasanya merangsang ovarium atau testis. Hormon-hormon ini termasuk hormon pelepas gonadotropin (GnRH), hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH).

Biasanya:

• Hipotalamus di otak melepaskan GnRH.
• Hormon ini merangsang kelenjar pituitari untuk melepaskan FSH dan LH.
• Hormon-hormon ini memberi tahu ovarium wanita atau testis pria untuk melepaskan hormon yang mengarah pada perkembangan seksual normal pada masa pubertas, siklus menstruasi normal, kadar estrogen dan kesuburan pada wanita dewasa, dan produksi testosteron normal dan produksi sperma pada pria dewasa.
• Setiap perubahan dalam rantai pelepasan hormon ini menyebabkan kekurangan hormon seks. Ini mencegah kematangan seksual normal pada anak-anak dan fungsi normal testis atau ovarium pada orang dewasa.

Ada beberapa penyebab HH:

• Kerusakan pada kelenjar pituitari atau hipotalamus akibat pembedahan, cedera, tumor, infeksi, atau radiasi
• Cacat genetik
• Dosis tinggi atau penggunaan obat-obatan opioid atau steroid (glukokortikoid) dalam jangka panjang
• Tingkat prolaktin tinggi (hormon yang dilepaskan oleh hipofisis)
• Stres berat
• Masalah nutrisi (baik penambahan berat badan yang cepat atau penurunan berat badan)
• Penyakit medis jangka panjang (kronis), termasuk peradangan atau infeksi kronis
• Penggunaan obat-obatan, seperti heroin atau penggunaan atau penyalahgunaan obat resep opiat
• Kondisi medis tertentu, seperti kelebihan zat besi

Sindrom Kallmann adalah bentuk turunan dari HH. Beberapa orang dengan kondisi ini juga mengalami anosmia (kehilangan indra penciuman).

Anak-anak:

• Kurangnya perkembangan saat pubertas (perkembangan mungkin sangat terlambat atau tidak lengkap)
  
• Pada anak perempuan, kurangnya perkembangan payudara dan periode menstruasi
• Pada anak laki-laki, tidak ada perkembangan karakteristik seks, seperti pembesaran testis dan penis, pendalaman suara, dan rambut wajah.
• Ketidakmampuan untuk mencium (dalam beberapa kasus)
• Perawakan pendek (dalam beberapa kasus)

Dewasa:

• Kehilangan minat pada seks (libido) pada pria
• Hilangnya periode menstruasi (amenore) pada wanita
• Penurunan energi dan minat dalam aktivitas
• Kehilangan massa otot pada pria
• Penambahan berat badan
• Perubahan suasana hati
• infertilitas
  

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejala Anda.

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Tes darah untuk mengukur kadar hormon seperti FSH, LH, dan TSH, prolaktin, testosteron dan estradiol
• Respon LH terhadap GnRH
• MRI kelenjar pituitari/hipotalamus (untuk mencari tumor atau pertumbuhan lainnya)
• Tes genetik
• Tes darah untuk memeriksa kadar zat besi

Perawatan tergantung pada sumber masalahnya, tetapi mungkin melibatkan:

• Suntikan testosteron (pada pria)
• Patch kulit testosteron lepas lambat (pada pria)
• Gel testosteron (pada pria)
• Pil estrogen dan progesteron atau patch kulit (pada wanita)
• suntikan GnRH
• Suntikan HCG
  

Perawatan hormon yang tepat akan menyebabkan pubertas dimulai pada anak-anak dan dapat mengembalikan kesuburan pada orang dewasa. Jika kondisi dimulai setelah pubertas atau di masa dewasa, gejala akan sering membaik dengan pengobatan.

Masalah kesehatan yang mungkin timbul dari HH meliputi:

• Pubertas tertunda
• Menopause dini (pada wanita)
• infertilitas
• Kepadatan tulang rendah dan patah tulang di kemudian hari
• Harga diri rendah karena awal pubertas yang terlambat (dukungan emosional mungkin membantu)
• Masalah seksual, seperti libido rendah

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anak Anda tidak memulai pubertas pada waktu yang tepat.
• Anda seorang wanita di bawah usia 40 dan siklus menstruasi Anda berhenti.
• Anda kehilangan bulu ketiak atau kemaluan.
• Anda seorang pria dan Anda mengalami penurunan minat pada seks.

defisiensi gonadotropin; Hipogonadisme sekunder

• Kelenjar endokrin
• Kelenjar di bawah otak
• Gonadotropin

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, dkk. Terapi testosteron pada pria dengan hipogonadisme: pedoman praktik klinis Masyarakat Endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Styne DM, Grumbach MM. Fisiologi dan gangguan pubertas. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 25.

PC putih. Perkembangan dan identitas seksual. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 220.