Pengobatan kanker prostat

Perawatan untuk kanker prostat Anda dipilih setelah evaluasi menyeluruh. Penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikan manfaat dan risiko dari setiap perawatan.

Terkadang penyedia Anda dapat merekomendasikan satu perawatan untuk Anda karena jenis kanker dan faktor risiko Anda. Di lain waktu, mungkin ada dua atau lebih perawatan yang baik untuk Anda.

Faktor-faktor yang harus Anda dan penyedia Anda pikirkan meliputi:

• Usia Anda dan masalah medis lain yang mungkin Anda miliki
• Efek samping yang terjadi pada setiap jenis pengobatan
• Apakah kanker prostat terlokalisasi atau seberapa banyak kanker prostat telah menyebar
• Skor Gleason Anda, yang menunjukkan seberapa agresif kanker itu
• Hasil tes antigen spesifik prostat (PSA) Anda

Minta penyedia Anda untuk menjelaskan hal-hal berikut tentang pilihan perawatan Anda:

• Pilihan mana yang menawarkan peluang terbaik untuk menyembuhkan kanker Anda atau mengendalikan penyebarannya?
• Seberapa besar kemungkinan Anda akan memiliki efek samping yang berbeda, dan bagaimana mereka akan mempengaruhi hidup Anda?

Prostatektomi radikal adalah operasi untuk mengangkat prostat dan beberapa jaringan di sekitarnya. Ini adalah pilihan ketika kanker belum menyebar di luar kelenjar prostat.

Pria sehat yang kemungkinan akan hidup 10 tahun atau lebih setelah didiagnosis menderita kanker prostat sering menjalani prosedur ini.

Sadarilah bahwa tidak selalu mungkin untuk mengetahui dengan pasti, sebelum operasi, jika kanker telah menyebar di luar kelenjar prostat.

Kemungkinan masalah setelah operasi termasuk kesulitan mengendalikan urin dan masalah ereksi. Juga, beberapa pria memerlukan perawatan lebih lanjut setelah operasi ini.

Terapi radiasi bekerja paling baik untuk mengobati kanker prostat yang belum menyebar ke luar prostat. Ini juga dapat digunakan setelah operasi jika ada risiko sel kanker masih ada. Radiasi kadang-kadang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ketika kanker telah menyebar ke tulang.

Terapi radiasi sinar eksternal menggunakan sinar-x bertenaga tinggi yang diarahkan ke kelenjar prostat:

• Sebelum perawatan, terapis radiasi menggunakan pena khusus untuk menandai bagian tubuh yang akan dirawat.
• Radiasi dikirim ke kelenjar prostat menggunakan mesin yang mirip dengan mesin x-ray biasa. Perawatan itu sendiri biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.
• Perawatan dilakukan di pusat onkologi radiasi yang biasanya terhubung dengan rumah sakit.
• Pengobatan biasanya dilakukan 5 hari seminggu selama 6 sampai 8 minggu.

Efek samping mungkin termasuk:

• Kehilangan nafsu makan
• Diare
• Masalah ereksi
• Kelelahan
• Pembakaran rektal atau cedera
• Reaksi kulit
• Inkontinensia urin, perasaan ingin segera buang air kecil, atau darah dalam urin

Ada laporan kanker sekunder yang timbul dari radiasi juga.

Terapi proton adalah jenis lain dari terapi radiasi yang digunakan untuk mengobati kanker prostat. Sinar proton menargetkan tumor dengan tepat, sehingga kerusakan pada jaringan di sekitarnya lebih sedikit. Terapi ini tidak diterima atau digunakan secara luas.

Brachytherapy sering digunakan untuk kanker prostat kecil yang ditemukan lebih awal dan tumbuh lambat. Brachytherapy dapat dikombinasikan dengan terapi radiasi sinar eksternal untuk kanker yang lebih lanjut.

Brachytherapy melibatkan penempatan benih radioaktif di dalam kelenjar prostat.

• Seorang ahli bedah memasukkan jarum kecil melalui kulit di bawah skrotum Anda untuk menyuntikkan benih. Bijinya sangat kecil sehingga Anda tidak merasakannya.
• Benih dibiarkan di tempat secara permanen.

Efek samping mungkin termasuk:

• Nyeri, bengkak, atau memar di penis atau skrotum
• Air seni atau air mani berwarna merah-coklat
• Ketidakmampuan
• Inkontinensia
• Retensi urin
• Diare

Testosteron adalah hormon utama pria. Tumor prostat membutuhkan testosteron untuk tumbuh. Terapi hormonal adalah pengobatan yang menurunkan efek testosteron pada kanker prostat.

Terapi hormon terutama digunakan untuk kanker yang telah menyebar di luar prostat, tetapi juga dapat digunakan bersamaan dengan pembedahan dan radiasi untuk mengobati kanker stadium lanjut. Perawatan ini dapat membantu meringankan gejala dan mencegah pertumbuhan dan penyebaran kanker lebih lanjut. Tapi itu tidak menyembuhkan kanker.

Jenis utama terapi hormon disebut luteinizing hormone-releasing hormone (LH-RH) agonis. Kelas terapi lain disebut antagonis LH-RH:

• Kedua jenis obat menghalangi testis dari membuat testosteron. Obat harus diberikan melalui suntikan, biasanya setiap 3 sampai 6 bulan.
• Kemungkinan efek samping termasuk mual dan muntah, hot flashes, pertumbuhan dan/atau nyeri payudara, anemia, kelelahan, penipisan tulang (osteoporosis), berkurangnya hasrat seksual, penurunan massa otot, penambahan berat badan, dan impotensi.

Jenis obat hormon lainnya disebut obat penghambat androgen:

• Hal ini sering diberikan bersama dengan obat LH-RH untuk memblokir efek testosteron yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, yang membuat sejumlah kecil testosteron.
• Kemungkinan efek samping termasuk masalah ereksi, hasrat seksual berkurang, masalah hati, diare, dan payudara membesar.

Sebagian besar testosteron tubuh dibuat oleh testis. Akibatnya, operasi untuk mengangkat testis (disebut orchiectomy) juga dapat digunakan sebagai pengobatan hormonal.

Kemoterapi dan imunoterapi (obat yang membantu sistem kekebalan tubuh melawan kanker) dapat digunakan untuk mengobati kanker prostat yang tidak lagi merespons pengobatan hormon. Biasanya obat tunggal atau kombinasi obat dianjurkan.

Cryotherapy menggunakan suhu yang sangat dingin untuk membekukan dan membunuh sel kanker prostat. Tujuan dari cryosurgery adalah untuk menghancurkan seluruh kelenjar prostat dan kemungkinan jaringan di sekitarnya.

Cryosurgery umumnya tidak digunakan sebagai pengobatan pertama untuk kanker prostat.

• Anatomi reproduksi pria

Situs web Institut Kanker Nasional. Pengobatan kanker prostat (PDQ) - versi profesional kesehatan. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Diperbarui 29 Januari 2020. Diakses 24 Maret 2020.

Situs web Jaringan Kanker Komprehensif Nasional. Pedoman praktik klinis NCCN dalam onkologi (pedoman NCCN): kanker prostat. Versi 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Diperbarui 16 Maret 2020. Diakses 24 Maret 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Kanker prostat. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinis Abeloff. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: bab 81.

• Kanker prostat