Encok

Asam urat adalah jenis radang sendi. Ini terjadi ketika asam urat menumpuk dalam darah dan menyebabkan peradangan pada persendian.

Asam urat akut adalah kondisi nyeri yang sering hanya menyerang satu sendi. Asam urat kronis adalah episode berulang dari rasa sakit dan peradangan. Lebih dari satu sendi mungkin terpengaruh.

Asam urat disebabkan oleh kadar asam urat yang lebih tinggi dari normal dalam tubuh Anda. Hal ini dapat terjadi jika:

• Tubuh Anda membuat terlalu banyak asam urat
• Tubuh Anda kesulitan membuang asam urat

Ketika asam urat menumpuk di cairan sekitar sendi (cairan sinovial), kristal asam urat terbentuk. Kristal ini menyebabkan sendi menjadi meradang, menyebabkan rasa sakit, bengkak dan kehangatan.

Penyebab pastinya tidak diketahui. Asam urat dapat diturunkan dalam keluarga. Masalahnya lebih sering terjadi pada pria, pada wanita setelah menopause, dan orang yang minum alkohol. Seiring bertambahnya usia, asam urat menjadi lebih umum.

Kondisi ini juga dapat berkembang pada orang dengan:

• Diabetes
• Penyakit ginjal
• Kegemukan
• Anemia sel sabit dan anemia lainnya
• Leukemia dan kanker darah lainnya

Asam urat dapat terjadi setelah mengonsumsi obat-obatan yang mengganggu pembuangan asam urat dari tubuh. Orang yang mengonsumsi obat-obatan tertentu, seperti hidroklorotiazid dan pil air lainnya, mungkin memiliki kadar asam urat yang lebih tinggi dalam darah.

Gejala asam urat akut:

• Dalam kebanyakan kasus, hanya satu atau beberapa sendi yang terpengaruh. Sendi jempol kaki, lutut, atau pergelangan kaki paling sering terkena. Terkadang banyak sendi menjadi bengkak dan nyeri.
• Rasa sakit mulai tiba-tiba, sering pada malam hari. Nyeri sering parah, digambarkan sebagai berdenyut, menghancurkan, atau menyiksa.
• Sendi tampak hangat dan merah. Paling sering sangat lembut dan bengkak (sakit untuk meletakkan selembar atau selimut di atasnya).
• Mungkin ada demam.
• Serangan mungkin hilang dalam beberapa hari, tetapi dapat kembali dari waktu ke waktu. Serangan tambahan sering berlangsung lebih lama.

Rasa sakit dan bengkak paling sering hilang setelah serangan pertama. Banyak orang akan mengalami serangan lagi dalam 6 sampai 12 bulan ke depan.

Beberapa orang mungkin mengalami asam urat kronis. Ini juga disebut artritis gout. Kondisi ini dapat menyebabkan kerusakan sendi dan hilangnya gerak pada sendi. Orang dengan asam urat kronis akan mengalami nyeri sendi dan gejala lainnya hampir sepanjang waktu.

Endapan asam urat dapat membentuk benjolan di bawah kulit sekitar persendian atau tempat lain seperti siku, ujung jari, dan telinga. Benjolan itu disebut tophus, dari bahasa Latin, yang berarti sejenis batu. Tophi (beberapa benjolan) dapat berkembang setelah seseorang menderita asam urat selama bertahun-tahun. Benjolan ini dapat menguras bahan berkapur.

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Analisis cairan sinovial (menunjukkan kristal asam urat)
• Asam urat -- darah
• Rontgen sendi (mungkin normal)
• Biopsi sinovial
• Asam urat -- urin

Tingkat asam urat dalam darah lebih dari 7 mg/dL (miligram per desiliter) tinggi. Tapi, tidak semua orang dengan kadar asam urat tinggi menderita asam urat.

Minum obat asam urat sesegera mungkin jika mendapat serangan baru.

Minum obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen atau indometasin saat gejala dimulai. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang dosis yang benar. Anda akan membutuhkan dosis yang lebih kuat selama beberapa hari.

• Obat resep yang disebut colchicine membantu mengurangi rasa sakit, pembengkakan, dan peradangan.
• Kortikosteroid (seperti prednison) juga bisa sangat efektif. Penyedia Anda mungkin menyuntikkan sendi yang meradang dengan steroid untuk menghilangkan rasa sakit.
• Dengan serangan asam urat di beberapa sendi, obat suntik yang disebut anakinra (Kineret) dapat digunakan.
• Rasa sakit sering hilang dalam waktu 12 jam setelah memulai pengobatan. Sebagian besar waktu, semua rasa sakit hilang dalam waktu 48 jam.

Anda mungkin perlu minum obat harian seperti allopurinol (Zyloprim), febuxostat (Uloric) atau probenecid (Benemid) untuk menurunkan kadar asam urat dalam darah Anda. Menurunkan asam urat hingga kurang dari 6 mg/dL diperlukan untuk mencegah timbunan asam urat. Jika Anda memiliki tofi yang terlihat, asam urat harus lebih rendah dari 5 mg/dL.

Anda mungkin memerlukan obat-obatan ini jika:

• Anda memiliki beberapa serangan selama tahun yang sama atau serangan Anda cukup parah.
• Anda mengalami kerusakan pada sendi.
• Anda memiliki tofi.
• Anda memiliki penyakit ginjal atau batu ginjal.

Perubahan pola makan dan gaya hidup dapat membantu mencegah serangan asam urat:

• Kurangi alkohol, terutama bir (anggur mungkin bisa membantu).
• Menurunkan berat badan.
• Berolahraga setiap hari.
• Batasi asupan daging merah dan minuman manis.
• Pilih makanan sehat, seperti produk susu, sayuran, kacang-kacangan, polong-polongan, buah-buahan (yang kurang manis), dan biji-bijian.
• Suplemen kopi dan vitamin C (mungkin membantu beberapa orang).

Perawatan yang tepat dari serangan akut dan menurunkan asam urat ke tingkat kurang dari 6 mg/dL memungkinkan orang untuk hidup normal. Namun, bentuk akut penyakit ini dapat berkembang menjadi asam urat kronis jika asam urat tinggi tidak diobati secara memadai.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Artritis gout kronis.
• Batu ginjal.
• Deposit di ginjal, menyebabkan gagal ginjal kronis.

Tingginya kadar asam urat dalam darah dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit ginjal. Studi sedang dilakukan untuk mengetahui apakah menurunkan asam urat mengurangi risiko penyakit ginjal.

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala artritis gout akut atau jika Anda mengembangkan tophi.

Anda mungkin tidak dapat mencegah asam urat, tetapi Anda mungkin dapat menghindari hal-hal yang memicu gejala. Mengambil obat-obatan untuk menurunkan asam urat dapat mencegah perkembangan asam urat. Seiring waktu, timbunan asam urat Anda akan hilang.

Artritis gout - akut; Asam urat - akut; Hiperurisemia; asam urat tophaceous; Tofi; Podagra; Asam urat - kronis; asam urat kronis; asam urat akut; Artritis gout akut

• Batu ginjal dan lithotripsy - debit
• Batu ginjal - perawatan diri
• Batu ginjal - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Prosedur urin perkutan - debit

• kristal asam urat
• Asam urat tophi di tangan

Luka bakar CM, Wortmann RL. Gambaran klinis dan pengobatan asam urat. Dalam: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Buku Teks Reumatologi Kelley dan Firestein. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 95.

Edward NL. Penyakit deposisi kristal. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Redaksi: jangan biarkan apatisme asam urat berujung pada artropati asam urat. Radang Sendi. 2017;69(3):479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, dkk. Pedoman American College of Rheumatology 2012 untuk pengelolaan asam urat. Bagian 1: pendekatan terapeutik nonfarmakologis dan farmakologis sistematis untuk hiperurisemia. Res Perawatan Arthritis (Hoboken). 2012;64(10):1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, dkk. Pedoman American College of Rheumatology 2012 untuk pengelolaan asam urat. Bagian 2: terapi dan profilaksis antiinflamasi artritis gout akut. Res Perawatan Arthritis (Hoboken). 2012;64(10):1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Penggunaan anakinra pada pasien rawat inap dengan arthritis terkait kristal. J Rheumatol. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub sebelum dicetak]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.