Lupus eritematosus yang diinduksi obat

Lupus eritematosus yang diinduksi obat adalah gangguan autoimun yang dipicu oleh reaksi terhadap obat.

Lupus eritematosus yang diinduksi obat serupa tetapi tidak identik dengan lupus eritematosus sistemik (SLE). Ini adalah gangguan autoimun. Ini berarti tubuh Anda menyerang jaringan sehat secara tidak sengaja. Ini disebabkan oleh reaksi terhadap obat. Kondisi terkait adalah lupus kulit yang diinduksi obat dan vaskulitis ANCA yang diinduksi obat.

Obat-obatan paling umum yang diketahui menyebabkan lupus eritematosus yang diinduksi obat adalah:

• Isoniazid
• Hidralazin
• Prokainamid
• Penghambat alfa tumor-necrosis factor (TNF) (seperti etanercept, infliximab dan adalimumab)
• minosiklin
• kuinidin

Obat lain yang kurang umum juga dapat menyebabkan kondisi tersebut. Ini mungkin termasuk:

• Obat anti kejang
• kapoten
• Klorpromazin
• Metildopa
• Sulfasalazin
• Levamisol, biasanya sebagai kontaminan kokain

Obat imunoterapi kanker seperti pembrolizumab juga dapat menyebabkan berbagai reaksi autoimun termasuk lupus yang diinduksi obat.

Gejala lupus yang diinduksi obat cenderung terjadi setelah minum obat setidaknya selama 3 hingga 6 bulan.

Gejala mungkin termasuk:

• Demam
• Perasaan sakit umum (malaise)
• Nyeri sendi
• Pembengkakan sendi
• Kehilangan selera makan
• Nyeri dada pleuritik
• Ruam kulit pada area yang terkena sinar matahari

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan mendengarkan dada Anda dengan stetoskop. Penyedia mungkin mendengar suara yang disebut gesekan gesekan jantung atau gesekan gesekan pleura.

Pemeriksaan kulit menunjukkan ruam.

Sendi mungkin bengkak dan nyeri.

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Antibodi antihistamin
• Panel antibodi antinuklear (ANA)
• Panel antibodi sitoplasmik antineutrofil (ANCA)
  
• Hitung darah lengkap (CBC) dengan diferensial
• Panel kimia yang komprehensif
• Urinalisis

Rontgen dada dapat menunjukkan tanda-tanda pleuritis atau perikarditis (peradangan di sekitar lapisan paru-paru atau jantung). EKG dapat menunjukkan bahwa jantung terpengaruh.

Sebagian besar waktu, gejala hilang dalam beberapa hari hingga minggu setelah menghentikan obat yang menyebabkan kondisi tersebut.

Perawatan mungkin termasuk:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk mengobati radang sendi dan radang selaput dada
• Krim kortikosteroid untuk mengobati ruam kulit
• Obat antimalaria (hydroxychloroquine) untuk mengobati gejala kulit dan radang sendi

Jika kondisi ini mempengaruhi jantung, ginjal, atau sistem saraf Anda, Anda mungkin akan diberi resep kortikosteroid dosis tinggi (prednison, methylprednisolone) dan penekan sistem kekebalan (azathioprine atau cyclophosphamide). Ini jarang terjadi.

Saat penyakit aktif, Anda harus mengenakan pakaian pelindung dan kacamata hitam untuk melindungi dari sinar matahari yang terlalu banyak.

Sebagian besar waktu, lupus eritematosus yang diinduksi obat tidak separah SLE. Gejalanya sering hilang dalam beberapa hari hingga minggu setelah menghentikan obat yang Anda minum. Jarang, peradangan ginjal (nefritis) dapat berkembang dengan lupus yang diinduksi obat yang disebabkan oleh penghambat TNF atau dengan vaskulitis ANCA karena hidralazin atau levamisole. Nefritis mungkin memerlukan pengobatan dengan prednison dan obat-obatan imunosupresif.

Hindari minum obat yang menyebabkan reaksi di kemudian hari. Gejala cenderung kembali jika Anda melakukannya.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Infeksi
• Purpura trombositopenia -- perdarahan di dekat permukaan kulit, akibat rendahnya jumlah trombosit dalam darah
• Anemia hemolitik
• Miokarditis
• Perikarditis
• Nefritis

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda mengalami gejala baru saat mengonsumsi obat-obatan yang tercantum di atas.
• Gejala Anda tidak membaik setelah Anda berhenti minum obat yang menyebabkan kondisi tersebut.

Perhatikan tanda-tanda reaksi jika Anda menggunakan salah satu obat yang dapat menyebabkan masalah ini.

Lupus - diinduksi obat

• Lupus, diskoid - tampilan lesi di dada
• Antibodi

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Penyakit muskuloskeletal dan rematik yang disebabkan oleh inhibitor pos pemeriksaan imun: tinjauan literatur. Keamanan Obat Curr. 2018;13(3):150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Lupus yang diinduksi obat. Dalam: Tsokos GC, ed. Lupus Eritematosus Sistemik. Cambridge, MA: Pers Akademik Elsevier; 2016: bab 54.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Penyakit glomerulus yang diinduksi obat: perlu perhatian! Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(7):1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson SM. Lupus yang diinduksi obat. Dalam: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologi. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 141.

Rubin RL. Lupus yang diinduksi obat. Opini Ahli Keamanan Narkoba. 2015;14(3):361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, dkk. Lupus yang diinduksi obat: konsep tradisional dan baru. Perubahan Autoimun. 2018;17(9):912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.