Sindrom Sjögren

Sindrom Sjögren adalah gangguan autoimun di mana kelenjar yang menghasilkan air mata dan air liur dihancurkan. Hal ini menyebabkan mulut kering dan mata kering. Kondisi ini dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh, termasuk ginjal dan paru-paru.

Penyebab sindrom Sjögren tidak diketahui. Ini adalah gangguan autoimun. Ini berarti tubuh menyerang jaringan sehat secara tidak sengaja. Sindrom ini paling sering terjadi pada wanita berusia 40 hingga 50 tahun. Jarang terjadi pada anak-anak.

Sindrom Sjögren primer didefinisikan sebagai mata kering dan mulut kering tanpa gangguan autoimun lainnya.

Sindrom Sjögren sekunder terjadi bersamaan dengan gangguan autoimun lainnya, seperti:

• Artritis Reumatoid (RA)
• Lupus eritematosus sistemik
• Skleroderma
• Polimiositis
• Hepatitis C dapat mempengaruhi kelenjar ludah dan terlihat seperti sindrom Sjögren
• Penyakit IgG4 dapat terlihat seperti sindrom Sjogren dan harus dipertimbangkan

Mata kering dan mulut kering adalah gejala paling umum dari sindrom ini.

Gejala mata:

• Mata gatal
• Merasa ada sesuatu di mata

Gejala mulut dan tenggorokan:

• Kesulitan menelan atau makan makanan kering
• Hilangnya indera perasa
• Masalah berbicara
• Air liur kental atau berserat
• Sakit atau sakit mulut
• Kerusakan gigi dan radang gusi
• suara serak

Gejala lain mungkin termasuk:

• Kelelahan
• Demam
• Perubahan warna tangan atau kaki dengan paparan dingin (fenomena Raynaud)
• Nyeri sendi atau pembengkakan sendi
• Kelenjar bengkak
• Ruam kulit
• Mati rasa dan nyeri karena neuropati
• Batuk dan sesak napas karena penyakit paru-paru
• Detak jantung tak teratur
• Mual dan mulas
• Kekeringan vagina atau buang air kecil yang menyakitkan

Pemeriksaan fisik lengkap akan dilakukan. Pemeriksaan mengungkapkan mata kering dan mulut kering. Mungkin ada sariawan, gigi busuk atau radang gusi. Ini terjadi karena mulut kering. Penyedia layanan kesehatan Anda akan mencari infeksi jamur (candida) di mulut Anda. Kulit mungkin menunjukkan ruam, pemeriksaan paru-paru mungkin tidak normal, perut akan teraba untuk pembesaran hati. Sendi akan diperiksa untuk arthritis. Pemeriksaan neuro akan mencari defisit.

Anda mungkin melakukan tes berikut:

• Kimia darah lengkap dengan enzim hati
• Hitung darah lengkap dengan diferensial
• Urinalisis
• Tes antibodi antinuklear (ANA)
• Antibodi Anti-Ro/SSA dan anti-La/SSB
• Faktor rematik
• Tes untuk cryoglobulinglobulin
• Tingkat pelengkap
• Elektroforesis protein
• Tes untuk hepatitis C dan HIV (jika berisiko)
• Tes tiroid
• Tes Schirmer untuk produksi air mata
• Pencitraan kelenjar ludah: dengan ultrasound atau dengan MRI
• Biopsi kelenjar ludah
• Biopsi kulit jika ada ruam
• Pemeriksaan mata oleh dokter spesialis mata
• Rontgen dada

Tujuannya untuk meredakan gejala.

• Mata kering dapat diobati dengan air mata buatan, salep pelumas mata, atau cairan siklosporin.
• Jika ada Candida, dapat diobati dengan miconazole bebas gula atau preparat nistatin.
• Sumbat kecil dapat ditempatkan di saluran drainase air mata untuk membantu air mata tetap berada di permukaan mata.

Obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) serupa dengan yang digunakan untuk RA dapat memperbaiki gejala sindrom Sjögren. Ini termasuk obat penghambat faktor nekrosis tumor (TNF) seperti Enbrel, Humira atau Remicaide.

Beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk meredakan gejala antara lain:

• Minum air sepanjang hari
• Mengunyah permen karet tanpa gula
• Hindari obat-obatan yang dapat menyebabkan kekeringan pada mulut, seperti antihistamin dan dekongestan
• Hindari alkohol

Bicarakan dengan dokter gigi Anda tentang:

• Obat kumur untuk menggantikan mineral di gigi Anda
• Pengganti air liur
• Obat-obatan yang membantu kelenjar ludah Anda membuat lebih banyak air liur

Untuk mencegah kerusakan gigi yang disebabkan oleh kekeringan mulut:

• Sikat dan benang gigi Anda sering
• Kunjungi dokter gigi untuk pemeriksaan dan pembersihan rutin

Penyakit ini paling sering tidak mengancam jiwa. Hasilnya tergantung pada penyakit lain apa yang Anda miliki.

Ada risiko lebih tinggi untuk limfoma dan kematian dini ketika sindrom Sjögren telah sangat aktif untuk waktu yang lama, serta pada orang dengan vaskulitis, komplemen rendah, dan cryoglobulin.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Kerusakan pada mata
• Gigi berlubang
• Gagal ginjal (jarang)
• Limfoma
• Penyakit paru-paru
• Vaskulitis (jarang)
• Sakit saraf
• Peradangan kandung kemih

Hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami gejala sindrom Sjögren.

Xerostomia - sindrom Sjögren; Keratokonjungtivitis sicca - Sjögren; Sindrom Sicca

• Antibodi

Baer AN, sindrom Alevizos I. Sjögren. Dalam: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologi. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 147.

Sindrom Mariette X. Sjögren. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 268.

Seror R, Bootsma H, Saraux A, dkk. Mendefinisikan status aktivitas penyakit dan peningkatan yang bermakna secara klinis pada sindrom Sjögren primer dengan aktivitas penyakit sindrom Sjögren primer EULAR (ESSDAI) dan indeks yang dilaporkan pasien (ESSPRI). Ann Rheum Diso. 2016;75(2):382-389. PMID: 25480887 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25480887.

Singh AG, Singh S, Matteson EL. Tingkat, faktor risiko dan penyebab kematian pada pasien dengan sindrom Sjögren: tinjauan sistematis dan meta-analisis studi kohort. Reumatologi (Oxford). 2016;55(3):450-460. PMID: 26412810 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26412810.

Turner MD. Manifestasi oral penyakit sistemik. Dalam: Flint PW, Haughey BH, Lund V, dkk, eds. Otolaringologi Cummings. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 14.