Penyakit perubahan minimal

Penyakit perubahan minimal adalah gangguan ginjal yang dapat menyebabkan sindrom nefrotik. Sindrom nefrotik adalah sekelompok gejala yang meliputi protein dalam urin, kadar protein darah rendah dalam darah, kadar kolesterol tinggi, kadar trigliserida tinggi, dan pembengkakan.

Setiap ginjal terbuat dari lebih dari satu juta unit yang disebut nefron, yang menyaring darah dan menghasilkan urin.

Pada penyakit perubahan minimal, terjadi kerusakan pada glomeruli. Ini adalah pembuluh darah kecil di dalam nefron di mana darah disaring untuk membuat urin dan limbah dikeluarkan. Penyakit ini mendapatkan namanya karena kerusakan ini tidak terlihat di bawah mikroskop biasa. Itu hanya dapat dilihat di bawah mikroskop yang sangat kuat yang disebut mikroskop elektron.

Penyakit perubahan minimal adalah penyebab paling umum dari sindrom nefrotik pada anak-anak. Hal ini juga terlihat pada orang dewasa dengan sindrom nefrotik, tetapi kurang umum.

Penyebabnya tidak diketahui, tetapi penyakit ini dapat terjadi setelah atau terkait dengan:

• Reaksi alergi
• Penggunaan NSAID
• Tumor
• Vaksinasi (flu dan pneumokokus, meskipun jarang)
• Infeksi virus

Mungkin ada gejala sindrom nefrotik, termasuk:

• Penampilan urin berbusa
• Nafsu makan buruk
• Pembengkakan (terutama di sekitar mata, kaki, dan pergelangan kaki, dan di perut)
• Penambahan berat badan (dari retensi cairan)

Penyakit perubahan minimal tidak mengurangi jumlah urin yang diproduksi. Jarang berkembang menjadi gagal ginjal.

Penyedia layanan kesehatan mungkin tidak dapat melihat tanda-tanda penyakit, selain pembengkakan. Tes darah dan urin mengungkapkan tanda-tanda sindrom nefrotik, termasuk:

• Kolesterol Tinggi
• Tingginya kadar protein dalam urin
• Rendahnya kadar albumin dalam darah

Biopsi ginjal dan pemeriksaan jaringan dengan mikroskop elektron dapat menunjukkan tanda-tanda penyakit perubahan minimal.

Obat-obatan yang disebut kortikosteroid dapat menyembuhkan penyakit perubahan minimal pada kebanyakan anak. Beberapa anak mungkin perlu tetap menggunakan steroid agar penyakitnya tidak kembali.

Steroid efektif pada orang dewasa, tetapi kurang efektif pada anak-anak. Orang dewasa mungkin mengalami kekambuhan lebih sering dan menjadi tergantung pada steroid.

Jika steroid tidak efektif, penyedia kemungkinan akan menyarankan obat lain.

Pembengkakan dapat diobati dengan:

• Obat penghambat ACE
• Kontrol tekanan darah
• Diuretik (pil air)

Anda mungkin juga diminta untuk mengurangi jumlah garam dalam makanan Anda.

Anak-anak biasanya merespon lebih baik terhadap kortikosteroid daripada orang dewasa. Anak-anak sering merespons dalam bulan pertama.

Kekambuhan dapat terjadi. Kondisi ini dapat membaik setelah pengobatan jangka panjang dengan kortikosteroid dan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan (imunosupresan).

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda mengembangkan gejala penyakit perubahan minimal
• Anda memiliki gangguan ini dan gejala Anda memburuk
• Anda mengembangkan gejala baru, termasuk efek samping dari obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gangguan tersebut

Sindrom nefrotik perubahan minimal; penyakit nihil; Nefrosis lipoid; Sindrom nefrotik idiopatik pada masa kanak-kanak

• Glomerulus dan nefron

Appel GB, Radhakrishnan J, D'Agati VD. Penyakit glomerulus sekunder Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 32.

Erkan E. Sindrom nefrotik. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 545.