Azotemia prarenal

Azotemia prerenal adalah tingkat produk limbah nitrogen yang sangat tinggi dalam darah.

Azotemia prerenal adalah umum, terutama pada orang dewasa yang lebih tua dan pada orang yang berada di rumah sakit.

Ginjal menyaring darah. Mereka juga membuat urin untuk membuang produk limbah. Ketika jumlah, atau tekanan, aliran darah melalui ginjal turun, penyaringan darah juga turun. Atau mungkin tidak terjadi sama sekali. Produk limbah tinggal di dalam darah. Sedikit atau tidak ada urin yang dibuat, meskipun ginjal itu sendiri bekerja.

Ketika produk limbah nitrogen, seperti kreatinin dan urea, menumpuk di dalam tubuh, kondisi ini disebut azotemia. Produk limbah ini bertindak sebagai racun ketika menumpuk. Mereka merusak jaringan dan mengurangi kemampuan organ untuk berfungsi.

Azotemia prerenal adalah bentuk paling umum dari gagal ginjal pada orang yang dirawat di rumah sakit. Setiap kondisi yang mengurangi aliran darah ke ginjal dapat menyebabkannya, termasuk:

• luka bakar
• Kondisi yang memungkinkan cairan keluar dari aliran darah
• Muntah, diare, atau pendarahan jangka panjang
• Paparan panas
• Penurunan asupan cairan (dehidrasi)
• Kehilangan volume darah
• Obat-obatan tertentu, seperti ACE inhibitor (obat yang mengobati gagal jantung atau tekanan darah tinggi) dan NSAID

Kondisi di mana jantung tidak dapat memompa cukup darah atau memompa darah dengan volume rendah juga meningkatkan risiko azotemia prerenal. Kondisi tersebut antara lain:

• Gagal jantung
• Syok (syok septik)

Ini juga dapat disebabkan oleh kondisi yang mengganggu aliran darah ke ginjal, seperti:

• Jenis operasi tertentu
• Cedera pada ginjal
• Penyumbatan arteri yang memasok darah ke ginjal (oklusi arteri ginjal)

Azotemia prerenal mungkin tidak menunjukkan gejala. Atau, gejala penyebab azotemia prerenal mungkin ada.

Gejala dehidrasi mungkin ada dan termasuk salah satu dari berikut ini:

• Kebingungan
• Produksi urin berkurang atau tidak ada
• Mulut kering karena haus
• Pulsa cepat
• Kelelahan
• Warna kulit pucat
• Pembengkakan

Pemeriksaan mungkin menunjukkan:

• Pembuluh darah leher yang kolaps
• Selaput lendir kering
• Sedikit atau tidak ada urin di kandung kemih
• Tekanan darah rendah
• Fungsi jantung rendah atau hipovolemia
• Elastisitas kulit yang buruk (turgor)
• Detak jantung cepat
• Tekanan nadi berkurang
• Tanda-tanda gagal ginjal akut

Tes berikut dapat dilakukan:

• kreatinin darah
• SANGGUL
• Osmolalitas urin dan berat jenis
• Tes urin untuk memeriksa kadar natrium dan kreatinin dan untuk memantau fungsi ginjal

Tujuan utama pengobatan adalah dengan cepat memperbaiki penyebabnya sebelum ginjal menjadi rusak. Orang sering harus tinggal di rumah sakit.

Cairan intravena (IV), termasuk darah atau produk darah, dapat digunakan untuk meningkatkan volume darah. Setelah volume darah dipulihkan, obat-obatan dapat digunakan untuk:

• Meningkatkan tekanan darah
• Meningkatkan pemompaan jantung

Jika orang tersebut memiliki gejala gagal ginjal akut, pengobatan kemungkinan akan mencakup:

• Dialisis
• Perubahan pola makan
• Obat

Azotemia prerenal dapat dibalik jika penyebabnya dapat ditemukan dan dikoreksi dalam waktu 24 jam. Jika penyebabnya tidak segera diperbaiki, dapat terjadi kerusakan pada ginjal (nekrosis tubular akut).

Komplikasi mungkin termasuk:

• Gagal ginjal akut
• Nekrosis tubular akut (kematian jaringan)

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat lokal (seperti 911) jika Anda memiliki gejala azotemia prerenal.

Mengobati dengan cepat segala kondisi yang mengurangi volume atau kekuatan aliran darah melalui ginjal dapat membantu mencegah azotemia prerenal.

Azotemia - prarenal; Uremia; perfusi ginjal yang kurang; Gagal ginjal akut - azotemia prerenal

• Anatomi ginjal
• Ginjal - aliran darah dan urin

Haseley L, Jefferson JA. Patofisiologi dan etiologi cedera ginjal akut. Dalam: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologi Klinis Komprehensif. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 66.

Okusa MD, Portilla D. Patofisiologi cedera ginjal akut. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 28.

Wolfson AB. Gagal ginjal. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 87.