Sindrom hemolitik-uremik

Menghasilkan racun seperti Shiga E.coli hemolytic-uremic syndrome (STEC-HUS) adalah gangguan yang paling sering terjadi ketika infeksi pada sistem pencernaan menghasilkan zat beracun.Zat ini menghancurkan sel darah merah dan menyebabkan cedera ginjal.

Sindrom hemolitik-uremik (HUS) sering terjadi setelah infeksi gastrointestinal dengan E.coli bakteri (Escherichia coli O157:H7). Namun, kondisi ini juga telah dikaitkan dengan infeksi gastrointestinal lainnya, termasuk shigella dan salmonella. Ini juga telah dikaitkan dengan infeksi nongastrointestinal.

HUS paling sering terjadi pada anak-anak. Ini adalah penyebab paling umum dari gagal ginjal akut pada anak-anak. Beberapa wabah besar telah dikaitkan dengan daging hamburger yang kurang matang yang terkontaminasi dengan E.coli.

E.coli dapat ditularkan melalui:

• Kontak dari satu orang ke orang lain
• Mengkonsumsi makanan mentah, seperti produk susu atau daging sapi

STEC-HUS berbeda dengan HUS atipikal (aHUS) yang tidak berhubungan dengan infeksi. Ini mirip dengan penyakit lain yang disebut thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP).

STEC-HUS sering dimulai dengan muntah dan diare, yang mungkin berdarah. Dalam seminggu, orang tersebut mungkin menjadi lemah dan mudah tersinggung. Orang dengan kondisi ini mungkin buang air kecil lebih sedikit dari biasanya. Keluaran urin mungkin hampir berhenti.

Kerusakan sel darah merah menyebabkan gejala anemia.

Gejala awal:

• Darah dalam tinja
• Sifat lekas marah
• Demam
• Kelesuan
• Muntah dan diare
• Kelemahan

Gejala selanjutnya:

• Memar
• Kesadaran menurun
• Keluaran urin rendah
• Tidak ada pengeluaran urin
• Muka pucat
• Kejang -- jarang terjadi
• Ruam kulit yang terlihat seperti bintik-bintik merah halus (petechiae)

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik. Ini mungkin menunjukkan:

• Pembengkakan hati atau limpa
• Perubahan sistem saraf

Pemeriksaan laboratorium akan menunjukkan tanda-tanda anemia hemolitik dan gagal ginjal akut. Tes mungkin termasuk:

• Tes pembekuan darah (PT dan PTT)
• Panel metabolik yang komprehensif dapat menunjukkan peningkatan kadar BUN dan kreatinin
• Hitung darah lengkap (CBC) dapat menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan penurunan jumlah sel darah merah
• Jumlah trombosit biasanya berkurang
• Urinalisis dapat mengungkapkan darah dan protein dalam urin
• Tes protein urin dapat menunjukkan jumlah protein dalam urin

Tes lainnya:

• Kultur feses mungkin positif untuk jenis tertentu E.coli bakteri atau bakteri lain
• Kolonoskopi
• Biopsi ginjal (dalam kasus yang jarang terjadi)

Perawatan mungkin melibatkan:

• Dialisis
• Obat-obatan, seperti kortikosteroid
• Manajemen cairan dan elektrolit
• Transfusi sel darah merah dan trombosit platelet

Ini adalah penyakit serius pada anak-anak dan orang dewasa, dan dapat menyebabkan kematian. Dengan perawatan yang tepat, lebih dari setengah orang akan sembuh. Hasilnya lebih baik pada anak-anak daripada orang dewasa.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Masalah pembekuan darah
• Anemia hemolitik
• Gagal ginjal
• Hipertensi yang menyebabkan kejang, lekas marah, dan masalah sistem saraf lainnya
• Trombosit yang terlalu sedikit (trombositopenia)
• Uremia

Hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami gejala HUS. Gejala darurat meliputi:

• Darah dalam tinja
• Tidak buang air kecil
• Berkurangnya kewaspadaan (kesadaran)

Hubungi penyedia Anda jika Anda pernah mengalami episode HUS dan produksi urin Anda menurun, atau Anda mengalami gejala baru lainnya.

Anda dapat mencegah penyebab yang diketahui, E.coli, dengan memasak hamburger dan daging lainnya dengan baik. Anda juga harus menghindari kontak dengan air yang tidak bersih dan mengikuti metode mencuci tangan yang benar.

HUS; STEC-HUS; Sindrom hemolitik-uremik

• Sistem kemih pria

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Penyakit ginjal dan saluran kemih bagian atas pada anak. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bab: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Sindrom uremik hemolitik. Dalam: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds. Nefrologi Perawatan Kritis. edisi ke-3 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Purpura trombositopenik trombotik dan sindrom uremik hemolitik. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, dkk, eds. Hematologi: Prinsip dan Praktik Dasar. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 134.