Nekrosis tubular akut

Nekrosis tubular akut (ATN) adalah gangguan ginjal yang melibatkan kerusakan sel tubulus ginjal, yang dapat menyebabkan gagal ginjal akut. Tubulus adalah saluran kecil di ginjal yang membantu menyaring darah saat melewati ginjal.

ATN sering disebabkan oleh kurangnya aliran darah dan oksigen ke jaringan ginjal (iskemia ginjal). Ini juga dapat terjadi jika sel-sel ginjal rusak oleh racun atau zat berbahaya.

Struktur internal ginjal, terutama jaringan tubulus ginjal, menjadi rusak atau hancur. ATN adalah salah satu perubahan struktural paling umum yang dapat menyebabkan gagal ginjal akut.

ATN merupakan penyebab umum gagal ginjal pada orang yang berada di rumah sakit. Risiko untuk ATN meliputi:

• Reaksi transfusi darah
• Cedera atau trauma yang merusak otot
• Tekanan darah rendah (hipotensi) yang berlangsung lebih dari 30 menit
• Operasi besar baru-baru ini
• Syok septik (kondisi serius yang terjadi ketika infeksi di seluruh tubuh menyebabkan tekanan darah rendah yang berbahaya)

Penyakit hati dan kerusakan ginjal yang disebabkan oleh diabetes (nefropati diabetik) dapat membuat seseorang lebih rentan terkena ATN.

ATN juga dapat disebabkan oleh obat-obatan yang bersifat racun bagi ginjal. Obat-obatan ini termasuk antibiotik aminoglikosida dan obat antijamur amfoterisin.

Gejala mungkin termasuk salah satu dari berikut ini:

• Penurunan kesadaran, koma, delirium atau kebingungan, mengantuk, dan lesu
• Penurunan output urin atau tidak ada output urin
• Pembengkakan umum, retensi cairan
• Mual, muntah

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik. Penyedia mungkin mendengar suara abnormal saat mendengarkan jantung dan paru-paru dengan stetoskop. Ini karena terlalu banyak cairan dalam tubuh.

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• BUN dan kreatinin serum
• Ekskresi fraksional natrium
• Biopsi ginjal
• Urinalisis
• natrium urin
• Berat jenis urin dan osmolaritas urin

Pada kebanyakan orang, ATN bersifat reversibel. Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah komplikasi gagal ginjal akut yang mengancam jiwa

Perawatan berfokus pada pencegahan penumpukan cairan dan limbah, sambil membiarkan ginjal sembuh.

Perawatan mungkin termasuk salah satu dari berikut ini:

• Mengidentifikasi dan mengobati penyebab yang mendasari masalah
• Membatasi asupan cairan
• Minum obat untuk membantu mengontrol kadar kalium dalam darah
• Obat-obatan yang diminum atau melalui infus untuk membantu mengeluarkan cairan dari tubuh

Dialisis sementara dapat menghilangkan kelebihan limbah dan cairan. Ini dapat membantu memperbaiki gejala Anda sehingga Anda merasa lebih baik. Ini juga dapat membuat gagal ginjal lebih mudah dikendalikan. Dialisis mungkin tidak diperlukan untuk semua orang, tetapi seringkali menyelamatkan nyawa, terutama jika potasiumnya sangat tinggi.

Dialisis mungkin diperlukan dalam kasus berikut:

• Status mental menurun
• Kelebihan cairan
• Peningkatan kadar kalium
• Perikarditis (radang selaput seperti kantung di sekitar jantung)
• Penghapusan racun yang berbahaya bagi ginjal
• Total kekurangan produksi urin
• Penumpukan produk limbah nitrogen yang tidak terkendali

ATN dapat berlangsung selama beberapa hari hingga 6 minggu atau lebih. Ini mungkin diikuti oleh 1 atau 2 hari membuat urin dalam jumlah besar yang tidak biasa saat ginjal pulih. Fungsi ginjal sering kembali normal, tetapi mungkin ada masalah dan komplikasi serius lainnya.

Hubungi penyedia Anda jika output urin Anda berkurang atau berhenti, atau jika Anda mengalami gejala ATN lainnya.

Mengobati kondisi yang dapat menyebabkan penurunan aliran darah serta penurunan oksigen ke ginjal dengan segera dapat mengurangi risiko ATN.

Transfusi darah dicocokkan silang untuk mengurangi risiko reaksi ketidakcocokan.

Diabetes, gangguan hati, dan masalah jantung perlu dikelola dengan baik untuk mengurangi risiko ATN.

Jika Anda tahu Anda sedang mengonsumsi obat yang dapat melukai ginjal Anda, tanyakan kepada penyedia Anda tentang pemeriksaan kadar obat dalam darah Anda secara teratur.

Minum banyak cairan setelah menggunakan pewarna kontras untuk menghilangkannya dari tubuh dan mengurangi risiko kerusakan ginjal.

Nekrosis - tubulus ginjal; ATN; Nekrosis - tubular akut acute

• Anatomi ginjal
• Ginjal - aliran darah dan urin

Turner JM, Coca SG. Cedera tubular akut dan nekrosis tubular akut. Dalam: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Primer National Kidney Foundation tentang Penyakit Ginjal. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 32.

Weisbord SD, Palevsky PM. Pencegahan dan pengelolaan cedera ginjal akut. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 29.