Sklerosis ganda

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang (sistem saraf pusat).

MS mempengaruhi wanita lebih dari pria. Gangguan ini paling sering didiagnosis antara usia 20 hingga 40 tahun, tetapi dapat dilihat pada usia berapa pun.

MS disebabkan oleh kerusakan pada selubung mielin. Selubung ini adalah penutup pelindung yang mengelilingi sel-sel saraf. Ketika penutup saraf ini rusak, sinyal saraf melambat atau berhenti.

Kerusakan saraf disebabkan oleh peradangan. Peradangan terjadi ketika sel-sel kekebalan tubuh sendiri menyerang sistem saraf. Ini dapat terjadi di sepanjang area otak, saraf optik, dan sumsum tulang belakang.

Tidak diketahui apa sebenarnya penyebab MS. Pemikiran yang paling umum adalah bahwa hal itu disebabkan oleh virus, cacat gen, atau keduanya. Faktor lingkungan juga mungkin berperan.

Anda sedikit lebih mungkin untuk mengembangkan kondisi ini jika Anda memiliki riwayat keluarga MS atau Anda tinggal di bagian dunia di mana MS lebih umum.

Gejalanya bervariasi karena lokasi dan tingkat keparahan setiap serangan bisa berbeda. Serangan dapat berlangsung selama berhari-hari, berminggu-minggu, atau berbulan-bulan. Serangan diikuti oleh remisi. Ini adalah periode gejala berkurang atau tidak ada gejala. Demam, mandi air panas, paparan sinar matahari, dan stres dapat memicu atau memperburuk serangan.

Adalah umum bagi penyakit untuk kembali (kambuh). Penyakit ini juga dapat terus memburuk tanpa remisi.

Saraf di bagian otak atau sumsum tulang belakang mana pun dapat rusak. Karena itu, gejala MS dapat muncul di banyak bagian tubuh.

Gejala otot:

• Kehilangan keseimbangan
• Kejang otot
• Mati rasa atau sensasi abnormal di area mana pun
• Masalah menggerakkan lengan atau kaki
• Masalah berjalan
• Masalah dengan koordinasi dan membuat gerakan kecil
• Tremor pada satu atau lebih lengan atau kaki
• Kelemahan pada satu atau lebih lengan atau kaki

Gejala usus dan kandung kemih:

• Sembelit dan kebocoran tinja
• Kesulitan mulai buang air kecil
• Sering buang air kecil
• Dorongan kuat untuk buang air kecil
• Kebocoran urin (inkontinensia)

Gejala mata:

• Penglihatan ganda
• Ketidaknyamanan mata
• Gerakan mata yang tidak terkendali
• Kehilangan penglihatan (biasanya mempengaruhi satu mata pada satu waktu)

Mati rasa, kesemutan, atau nyeri:

• Sakit wajah
• Kejang otot yang menyakitkan
• Perasaan kesemutan, merangkak, atau terbakar di lengan dan kaki

Gejala otak dan saraf lainnya:

• Rentang perhatian yang berkurang, penilaian yang buruk, dan kehilangan ingatan
• Kesulitan bernalar dan memecahkan masalah
• Depresi atau perasaan sedih
• Pusing dan masalah keseimbangan
• Gangguan pendengaran

Gejala seksual:

• Masalah dengan ereksi
• Masalah dengan pelumasan vagina

Gejala bicara dan menelan:

• Bicara cadel atau sulit dipahami
• Kesulitan mengunyah dan menelan

Kelelahan adalah gejala umum dan mengganggu saat MS berkembang. Seringkali lebih buruk di sore hari.

Gejala MS mungkin mirip dengan banyak masalah sistem saraf lainnya. MS didiagnosis dengan menentukan apakah ada tanda-tanda lebih dari satu serangan pada otak atau sumsum tulang belakang dan dengan mengesampingkan kondisi lain.

Orang yang memiliki bentuk MS yang disebut relaps-remitting MS memiliki riwayat setidaknya dua serangan yang dipisahkan oleh remisi.

Pada orang lain, penyakit ini mungkin perlahan memburuk di antara serangan yang jelas. Bentuk ini disebut MS progresif sekunder. Bentuk dengan perkembangan bertahap, tetapi tidak ada serangan yang jelas disebut MS progresif primer.

Penyedia layanan kesehatan dapat mencurigai MS jika ada penurunan fungsi dua bagian yang berbeda dari sistem saraf pusat (seperti refleks abnormal) pada dua waktu yang berbeda.

Pemeriksaan sistem saraf dapat menunjukkan penurunan fungsi saraf di satu area tubuh. Atau penurunan fungsi saraf dapat menyebar ke banyak bagian tubuh. Ini mungkin termasuk:

• Refleks saraf abnormal
• Penurunan kemampuan untuk menggerakkan bagian tubuh
• Sensasi berkurang atau tidak normal
• Hilangnya fungsi sistem saraf lainnya, seperti penglihatan

Pemeriksaan mata mungkin menunjukkan:

• Respon pupil abnormal
• Perubahan bidang visual atau gerakan mata
• Ketajaman visual menurun
• Masalah dengan bagian dalam mata
• Gerakan mata yang cepat dipicu saat mata bergerak

Tes untuk mendiagnosis MS meliputi:

• Tes darah untuk menyingkirkan kondisi lain yang mirip dengan MS.
• Pungsi lumbal (spinal tap) untuk tes cairan serebrospinal (CSF), termasuk pita oligoklonal CSF mungkin diperlukan.
• Pemindaian MRI otak atau tulang belakang, atau keduanya penting untuk membantu mendiagnosis dan mengikuti MS.
• Studi fungsi saraf (tes potensial yang dibangkitkan, seperti respons visual yang dibangkitkan) lebih jarang digunakan.

Tidak ada obat yang diketahui untuk MS saat ini, tetapi ada pengobatan yang dapat memperlambat penyakit. Tujuan pengobatan adalah untuk menghentikan perkembangan, mengendalikan gejala, dan membantu Anda mempertahankan kualitas hidup yang normal.

Obat-obatan sering diminum dalam jangka panjang. Ini termasuk:

• Obat untuk memperlambat penyakit slow
• Steroid untuk mengurangi keparahan serangan
• Obat-obatan untuk mengendalikan gejala seperti kejang otot, masalah kencing, kelelahan, atau masalah suasana hati

Obat-obatan lebih efektif untuk bentuk remisi yang kambuh daripada bentuk MS lainnya.

Berikut ini juga dapat membantu untuk orang dengan MS:

• Terapi fisik, terapi wicara, terapi okupasi, dan kelompok pendukung
• Alat bantu, seperti kursi roda, lift tempat tidur, kursi pancuran, alat bantu jalan, dan palang dinding
• Program latihan yang direncanakan di awal perjalanan gangguan
• Pola hidup sehat, dengan nutrisi yang baik serta istirahat dan relaksasi yang cukup
• Menghindari kelelahan, stres, suhu ekstrem, dan penyakit
• Perubahan apa yang Anda makan atau minum jika ada masalah menelan swallow
• Membuat perubahan di sekitar rumah untuk mencegah jatuh
• Pekerja sosial atau layanan konseling lainnya untuk membantu Anda mengatasi gangguan dan mendapatkan bantuan
• Vitamin D atau suplemen lain (berbicara dengan penyedia Anda terlebih dahulu)
• Pendekatan pelengkap dan alternatif, seperti akupunktur atau ganja, untuk membantu masalah otot muscle
• Perangkat tulang belakang dapat mengurangi rasa sakit dan kelenturan di kaki

Hidup dengan MS mungkin merupakan tantangan. Anda dapat mengurangi stres penyakit dengan bergabung dengan kelompok pendukung MS. Berbagi dengan orang lain yang memiliki pengalaman dan masalah yang sama dapat membantu Anda tidak merasa sendirian.

Hasilnya bervariasi, dan sulit diprediksi.Meskipun gangguan ini berlangsung seumur hidup (kronis) dan tidak dapat disembuhkan, harapan hidup bisa normal atau hampir normal. Kebanyakan orang dengan MS aktif dan berfungsi di tempat kerja dengan sedikit kecacatan.

Mereka yang biasanya memiliki pandangan terbaik adalah:

• Wanita
• Orang yang masih muda (kurang dari 30 tahun) ketika penyakit mulai
• Orang dengan serangan yang jarang terjadi
• Orang dengan pola relaps-remisi
• Orang yang memiliki penyakit terbatas pada studi pencitraan

Jumlah kecacatan dan ketidaknyamanan tergantung pada:

• Seberapa sering dan parah serangannya
• Bagian dari sistem saraf pusat yang dipengaruhi oleh setiap serangan

Kebanyakan orang kembali ke fungsi normal atau mendekati normal di antara serangan. Seiring waktu, ada kehilangan fungsi yang lebih besar dengan peningkatan yang lebih sedikit di antara serangan.

MS dapat menyebabkan hal berikut:

• Depresi
• Kesulitan menelan
• Kesulitan berpikir
• Kemampuan merawat diri sendiri semakin berkurang
• Kebutuhan akan kateter menetap
• Osteoporosis atau penipisan tulang
• Luka tekan
• Efek samping dari obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gangguan
• Infeksi saluran kemih

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda mengembangkan gejala MS
• Gejala Anda memburuk, bahkan dengan pengobatan
• Kondisinya memburuk hingga perawatan di rumah tidak memungkinkan lagi

NONA; Penyakit demielinasi

• Merawat kelenturan atau kejang otot
• Sembelit - perawatan diri
• Program perawatan usus harian
• Multiple sclerosis - debit
• Mencegah luka tekan pressure
• Masalah menelan

• Sklerosis ganda
• MRI otak
• Sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi
• Struktur mielin dan saraf

Calabresi PA, Multiple sclerosis dan kondisi demielinasi sistem saraf pusat. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Kedokteran Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 383.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multiple sclerosis dan penyakit demielinasi inflamasi lainnya pada sistem saraf pusat. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 80.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, dkk. Ringkasan rekomendasi pedoman praktik: terapi pengubah penyakit untuk orang dewasa dengan multiple sclerosis: laporan Subkomite Pengembangan, Diseminasi, dan Implementasi Pedoman dari American Academy of Neurology. Neurologi. 2018;90(17):777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.