Igauan

Delirium adalah kebingungan parah yang tiba-tiba karena perubahan fungsi otak yang cepat yang terjadi dengan penyakit fisik atau mental.

Delirium paling sering disebabkan oleh penyakit fisik atau mental dan biasanya bersifat sementara dan reversibel. Banyak gangguan yang menyebabkan delirium. Seringkali, ini tidak memungkinkan otak untuk mendapatkan oksigen atau zat lain. Mereka juga dapat menyebabkan bahan kimia berbahaya (toksin) menumpuk di otak. Delirium sering terjadi di unit perawatan intensif (ICU), terutama pada orang dewasa yang lebih tua.

Penyebabnya antara lain:

• Overdosis atau penarikan alkohol atau obat-obatan
• Penggunaan obat atau overdosis, termasuk dibius di ICU
• Elektrolit atau gangguan kimia tubuh lainnya
• Infeksi seperti infeksi saluran kemih atau pneumonia
• Kurang tidur parah
• Racun
• Anestesi umum dan pembedahan
  

Delirium melibatkan perubahan cepat antara keadaan mental (misalnya, dari kelesuan ke agitasi dan kembali ke kelesuan).

Gejalanya meliputi:

• Perubahan kewaspadaan (biasanya lebih waspada di pagi hari, kurang waspada di malam hari)
• Perubahan perasaan (sensasi) dan persepsi
• Perubahan tingkat kesadaran atau kesadaran
• Perubahan gerakan (misalnya, mungkin bergerak lambat atau hiperaktif)
• Perubahan pola tidur, mengantuk
• Kebingungan (disorientasi) tentang waktu atau tempat
• Penurunan memori dan ingatan jangka pendek
• Pemikiran yang tidak teratur, seperti berbicara dengan cara yang tidak masuk akal
• Perubahan emosional atau kepribadian, seperti kemarahan, agitasi, depresi, lekas marah, dan terlalu bahagia
• Inkontinensia
• Gerakan yang dipicu oleh perubahan sistem saraf nervous
• Konsentrasi masalah

Tes berikut mungkin memiliki hasil yang tidak normal:

• Pemeriksaan sistem saraf (pemeriksaan neurologis), termasuk tes perasaan (sensasi), status mental, berpikir (fungsi kognitif), dan fungsi motorik
• Studi neuropsikologis

Tes berikut juga dapat dilakukan:

• Tes darah dan urin
• Rontgen dada
• Analisis cairan serebrospinal (CSF) (spinal tap, atau pungsi lumbal)
• Elektroensefalogram (EEG)
• CT scan kepala
• Pemindaian MRI kepala
• Tes status mental

Tujuan pengobatan adalah untuk mengendalikan atau membalikkan penyebab gejala. Perawatan tergantung pada kondisi yang menyebabkan delirium. Orang tersebut mungkin perlu tinggal di rumah sakit untuk waktu yang singkat.

Menghentikan atau mengganti obat yang memperburuk kebingungan, atau yang tidak perlu, dapat meningkatkan fungsi mental.

Gangguan yang menyebabkan kebingungan harus diobati. Ini mungkin termasuk:

• Anemia
• Penurunan oksigen (hipoksia)
• Gagal jantung
• Kadar karbon dioksida yang tinggi (hiperkapnia)
• Infeksi
• Gagal ginjal
• Gagal hati
• Gangguan nutrisi
• Kondisi kejiwaan (seperti depresi atau psikosis)
• Gangguan tiroid

Mengobati gangguan medis dan mental seringkali sangat meningkatkan fungsi mental.

Obat-obatan mungkin diperlukan untuk mengendalikan perilaku agresif atau gelisah. Ini biasanya dimulai dengan dosis yang sangat rendah dan disesuaikan sesuai kebutuhan.

Beberapa orang dengan delirium dapat mengambil manfaat dari alat bantu dengar, kacamata, atau operasi katarak.

Perawatan lain yang mungkin membantu:

• Modifikasi perilaku untuk mengontrol perilaku yang tidak dapat diterima atau berbahaya
• Orientasi realitas untuk mengurangi disorientasi

Kondisi akut yang menyebabkan delirium dapat terjadi dengan gangguan jangka panjang (kronis) yang menyebabkan demensia. Sindrom otak akut mungkin reversibel dengan mengobati penyebabnya.

Delirium sering berlangsung sekitar 1 minggu. Mungkin diperlukan beberapa minggu agar fungsi mental kembali normal. Pemulihan penuh sering terjadi, tetapi tergantung pada penyebab yang mendasari delirium.

Masalah yang mungkin timbul dari delirium meliputi:

• Kehilangan kemampuan untuk berfungsi atau merawat diri sendiri
• Kehilangan kemampuan untuk berinteraksi
• Perkembangan menjadi stupor atau koma
• Efek samping dari obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gangguan

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika ada perubahan cepat dalam status mental.

Mengobati kondisi yang menyebabkan delirium dapat mengurangi risikonya. Pada orang yang dirawat di rumah sakit, menghindari atau menggunakan obat penenang dosis rendah, pengobatan gangguan metabolisme dan infeksi yang cepat, dan menggunakan program orientasi realitas akan mengurangi risiko delirium pada mereka yang berisiko tinggi.

Keadaan bingung akut; Sindrom otak akut

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi
• Otak

Guthrie PF, Rayborn S, Tukang Daging HK. Pedoman praktik berbasis bukti: delirium. J Gerontol Nurs. 2018;44(2):14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Delirium pada pasien yang lebih tua. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 25.

Mendez MF, Padilla CR. Igauan. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 4.