Sindrom Wernicke-Korsakoff

Sindrom Wernicke-Korsakoff adalah gangguan otak akibat kekurangan vitamin B1 (tiamin).

Ensefalopati Wernicke dan sindrom Korsakoff adalah kondisi berbeda yang sering terjadi bersamaan. Keduanya karena kerusakan otak akibat kekurangan vitamin B1.

Kekurangan vitamin B1 sering terjadi pada orang yang memiliki gangguan penggunaan alkohol. Hal ini juga sering terjadi pada orang yang tubuhnya tidak menyerap makanan dengan baik (malabsorpsi). Ini kadang-kadang dapat terjadi dengan penyakit kronis atau setelah operasi penurunan berat badan (bariatrik).

Sindrom Korsakoff, atau psikosis Korsakoff, cenderung berkembang sebagai ensefalopati Wernicke saat gejalanya hilang. Ensefalopati Wernicke menyebabkan kerusakan otak di bagian bawah otak yang disebut talamus dan hipotalamus. Psikosis Korsakoff terjadi akibat kerusakan permanen pada area otak yang terlibat dengan memori.

Gejala ensefalopati Wernicke meliputi:

• Kebingungan dan hilangnya aktivitas mental yang dapat berkembang menjadi koma dan kematian
• Kehilangan koordinasi otot (ataksia) yang dapat menyebabkan tremor kaki
• Perubahan penglihatan seperti gerakan mata yang tidak normal (gerakan bolak-balik disebut nistagmus), penglihatan ganda, kelopak mata terkulai
• Penarikan alkohol

Gejala sindrom Korsakoff:

• Ketidakmampuan untuk membentuk ingatan baru
• Kehilangan ingatan, bisa parah
• Membuat cerita (percakapan)
• Melihat atau mendengar hal-hal yang sebenarnya tidak ada (halusinasi)

Pemeriksaan sistem saraf/otot dapat menunjukkan kerusakan pada banyak sistem saraf:

• Gerakan mata yang tidak normal
• Refleks menurun atau abnormal
• Denyut nadi cepat (denyut jantung)
• Tekanan darah rendah
• Suhu tubuh rendah
• Kelemahan otot dan atrofi (kehilangan massa jaringan)
• Masalah dengan berjalan (gait) dan koordinasi

Orang tersebut mungkin tampak kurang gizi. Tes berikut digunakan untuk memeriksa tingkat gizi seseorang:

• Albumin serum (berkaitan dengan nutrisi umum seseorang)
• Kadar vitamin B1 serum
• Aktivitas transketolase dalam sel darah merah (berkurang pada orang dengan defisiensi tiamin)

Enzim hati mungkin tinggi pada orang dengan riwayat penyalahgunaan alkohol jangka panjang.

Kondisi lain yang dapat menyebabkan kekurangan vitamin B1 meliputi:

• HIV/AIDS
• Kanker yang telah menyebar ke seluruh tubuh
• Mual dan muntah ekstrem selama kehamilan (hiperemesis gravidarum)
• Gagal jantung (bila diobati dengan terapi diuretik jangka panjang)
• Terapi intravena (IV) jangka panjang tanpa menerima suplemen tiamin
• Dialisis jangka panjang
• Kadar hormon tiroid yang sangat tinggi (tirotoksikosis)

MRI otak dapat menunjukkan perubahan pada jaringan otak. Tetapi jika sindrom Wernicke-Korsakoff dicurigai, pengobatan harus segera dimulai. Biasanya pemeriksaan MRI otak tidak diperlukan.

Tujuan pengobatan adalah untuk mengontrol gejala dan mencegah gangguan menjadi lebih buruk. Beberapa orang mungkin perlu tinggal di rumah sakit pada awal kondisi untuk membantu mengendalikan gejala.

Pemantauan dan perawatan khusus mungkin diperlukan jika orang tersebut:

• Sedang koma
• Lesu
• Bawah sadar

Vitamin B1 biasanya diberikan melalui suntikan ke pembuluh darah atau otot sesegera mungkin. Ini dapat memperbaiki gejala:

• Kebingungan atau delirium
• Kesulitan dengan penglihatan dan gerakan mata
• Kurangnya koordinasi otot

Vitamin B1 sering tidak memperbaiki hilangnya memori dan kecerdasan yang terjadi dengan psikosis Korsakoff.

Menghentikan penggunaan alkohol dapat mencegah lebih banyak hilangnya fungsi otak dan kerusakan saraf. Diet yang seimbang dan bergizi dapat membantu, tetapi ini bukan pengganti untuk menghentikan penggunaan alkohol.

Tanpa pengobatan, sindrom Wernicke-Korsakoff semakin memburuk, dan dapat mengancam jiwa. Dengan pengobatan, adalah mungkin untuk mengontrol gejala (seperti gerakan yang tidak terkoordinasi dan kesulitan penglihatan). Gangguan ini juga bisa diperlambat atau dihentikan.

Komplikasi yang mungkin terjadi antara lain:

• Penarikan alkohol
• Kesulitan dengan interaksi pribadi atau sosial
• Cedera akibat jatuh
• Neuropati alkoholik permanen
• Hilangnya keterampilan berpikir secara permanen
• Kehilangan memori permanen
• Masa hidup dipersingkat

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda atau pergi ke ruang gawat darurat jika Anda memiliki gejala sindrom Wernicke-Korsakoff, atau jika Anda telah didiagnosis dengan kondisi tersebut dan gejala Anda memburuk atau kembali.

Tidak minum alkohol atau minum dalam jumlah sedang dan mendapatkan nutrisi yang cukup mengurangi risiko mengembangkan sindrom Wernicke-Korsakoff. Jika peminum berat tidak mau berhenti, suplemen tiamin dan diet yang baik dapat mengurangi kemungkinan terkena kondisi ini, tetapi risikonya tidak dihilangkan.

psikosis Korsakoff; Ensefalopati alkoholik; Ensefalopati - alkoholik; penyakit Wernicke; Penggunaan alkohol - Wernicke; Alkoholisme - Wernicke; Defisiensi tiamin - Wernicke

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi
• Otak
• Struktur otak

Kopel BS. Gangguan neurologis terkait nutrisi dan alkohol. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 388.

Jadi YT. Penyakit defisiensi sistem saraf. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 85.