Memahami biaya perawatan kesehatan Anda

Semua rencana asuransi kesehatan termasuk biaya out-of-pocket. Ini adalah biaya yang harus Anda bayar untuk perawatan Anda, seperti pembayaran bersama dan pengurangan. Perusahaan asuransi membayar sisanya. Anda perlu membayar beberapa biaya sendiri pada saat kunjungan Anda. Orang lain mungkin akan ditagihkan kepada Anda setelah kunjungan Anda.

Biaya out-of-pocket memungkinkan rencana kesehatan untuk berbagi biaya medis dengan Anda. Mereka juga dapat membantu membimbing Anda untuk membuat keputusan yang baik tentang di mana dan kapan harus mendapatkan perawatan.

Ketika Anda memilih rencana kesehatan, Anda perlu memahami berapa biaya yang mungkin Anda keluarkan. Dengan cara ini, Anda dapat merencanakan ke depan untuk apa yang mungkin perlu Anda belanjakan sepanjang tahun. Anda juga mungkin dapat mencari cara untuk menghemat uang dengan biaya sendiri.

Kabar baiknya adalah ada batasan berapa banyak Anda mungkin harus membayar sendiri. Paket Anda memiliki "maksimum out-of-pocket." Setelah Anda mencapai jumlah itu, Anda tidak perlu membayar biaya tambahan untuk tahun itu.

Anda tetap harus membayar premi bulanan, apa pun layanan yang digunakan.

Semua rencana berbeda. Paket dapat mencakup semua atau hanya beberapa cara berikut untuk berbagi biaya dengan Anda:

• pembayaran. Ini adalah pembayaran yang Anda lakukan untuk kunjungan dan resep penyedia layanan kesehatan tertentu. Ini adalah jumlah yang ditetapkan, seperti $15. Paket Anda mungkin juga mencakup jumlah pembayaran bersama (copay) yang berbeda untuk obat pilihan vs. obat tidak pilihan. Ini dapat berkisar dari $ 10 hingga $ 60 atau lebih.
• Dapat dikurangkan. Ini adalah jumlah total yang harus Anda bayar untuk layanan medis sebelum asuransi kesehatan Anda mulai membayar. Misalnya, Anda mungkin memiliki rencana dengan pengurangan $1.250. Anda harus membayar $ 1.250 sendiri selama tahun rencana sebelum perusahaan asuransi Anda mulai melakukan pembayaran.
• Koinsuransi. Ini adalah persentase yang Anda bayar untuk setiap kunjungan atau layanan. Misalnya, rencana 80/20 adalah umum. Untuk paket 80/20, Anda membayar 20% dari biaya untuk setiap layanan yang Anda terima. Paket membayar sisa 80% dari biaya. Coinsurance dapat dimulai setelah Anda membayar deductible Anda. Ingatlah bahwa paket Anda mungkin memiliki batas maksimum yang diizinkan untuk setiap biaya layanan. Terkadang penyedia mengenakan biaya lebih, dan Anda mungkin harus membayar jumlah ekstra itu serta 20% Anda.
• Maksimum out-of-pocket. Ini adalah jumlah maksimum co-pays, deductible, dan coinurance yang harus Anda bayarkan dalam satu tahun rencana. Setelah Anda mencapai maksimum out-of-pocket Anda, rencana membayar 100%. Anda tidak lagi harus membayar coinurance, deductible, atau biaya out-of-pocket lainnya.

Secara umum, Anda tidak membayar apa pun untuk layanan pencegahan. Ini termasuk vaksin, kunjungan sumur tahunan, suntikan flu, dan tes pemeriksaan kesehatan.

Anda mungkin perlu membayar beberapa bentuk biaya sendiri untuk:

• Perawatan darurat
• Rawat Inap
• Kunjungan penyedia untuk penyakit atau cedera, seperti infeksi telinga atau nyeri lutut
• Perawatan spesialis
• Pencitraan atau kunjungan diagnostik, seperti rontgen atau MRI
• Rehabilitasi, terapi fisik atau okupasi, atau perawatan chiropraktik
• Perawatan kesehatan mental, kesehatan perilaku, atau penyalahgunaan zat
• Hospice, kesehatan di rumah, perawat terampil, atau peralatan medis yang tahan lama
• Obat resep
• Perawatan gigi dan mata (jika ditawarkan oleh paket Anda)

Pilih jenis paket kesehatan yang tepat berdasarkan lokasi, kesehatan, dan preferensi Anda lainnya. Kenali manfaat Anda, seperti bagaimana mereka berhubungan dengan kunjungan ruang gawat darurat dan penyedia jaringan.

Pilih penyedia perawatan primer yang membantu memandu Anda hanya untuk tes dan prosedur yang Anda butuhkan. Tanyakan juga tentang fasilitas dan obat-obatan yang lebih murah.

Memahami biaya perawatan kesehatan Anda dapat membantu Anda menghemat uang saat mengelola perawatan Anda.

Situs web Healthcare.gov. Memahami biaya asuransi kesehatan membuat keputusan yang lebih baik. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Diperbarui 28 Juli 2016. Diakses 1 November 2020.

Situs web HealthCare.gov. Memahami cakupan kesehatan Anda. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. Diperbarui September 2020. Diakses 1 November 2020.

Situs web HealthCare.gov. Total biaya perawatan kesehatan Anda: biaya premium, deductible & out-of-pocket. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs. Diakses pada 1 November 2020.

• Asuransi Kesehatan