Kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik adalah kehamilan yang terjadi di luar kandungan (uterus). Bisa berakibat fatal bagi ibu.

Pada sebagian besar kehamilan, sel telur yang telah dibuahi berjalan melalui tuba falopi menuju rahim (uterus). Jika pergerakan sel telur terhambat atau melambat melalui tabung, itu dapat menyebabkan kehamilan ektopik. Hal-hal yang dapat menyebabkan masalah ini meliputi:

• Cacat lahir di saluran tuba
• Bekas luka setelah usus buntu yang pecah
• Endometriosis
• Pernah mengalami kehamilan ektopik di masa lalu
• Bekas luka dari infeksi masa lalu atau operasi organ kewanitaan

Berikut ini juga meningkatkan risiko kehamilan ektopik:

• Usia di atas 35
• Hamil saat menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD)
• Setelah tabung Anda diikat
• Pernah menjalani operasi untuk membuka tabung agar bisa hamil
• Memiliki banyak pasangan seksual
• Infeksi menular seksual (IMS)
• Beberapa perawatan infertilitas

Terkadang, penyebabnya tidak diketahui. Hormon mungkin berperan.

Situs yang paling umum untuk kehamilan ektopik adalah tuba falopi. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini dapat terjadi di ovarium, perut, atau leher rahim.

Kehamilan ektopik dapat terjadi bahkan jika Anda menggunakan alat kontrasepsi.

Gejala kehamilan ektopik mungkin termasuk:

• Pendarahan vagina yang tidak normal
• Kram ringan di satu sisi panggul
• Tidak ada periode
• Nyeri di perut bagian bawah atau daerah panggul

Jika area di sekitar kehamilan abnormal pecah dan berdarah, gejalanya bisa bertambah buruk. Mereka mungkin termasuk:

• Pingsan atau merasa pingsan
• Tekanan kuat di rektum
• Tekanan darah rendah
• Sakit di daerah bahu
• Sakit parah, tajam, dan tiba-tiba di perut bagian bawah

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan panggul. Pemeriksaan mungkin menunjukkan nyeri tekan di daerah panggul.

Tes kehamilan dan USG vagina akan dilakukan.

Human chorionic gonadotropin (hCG) adalah hormon yang diproduksi selama kehamilan. Memeriksa kadar hormon ini dalam darah dapat mendeteksi kehamilan.

• Ketika kadar hCG berada di atas nilai tertentu, kantung kehamilan di rahim harus dilihat dengan USG.
• Jika kantung tidak terlihat, ini mungkin menunjukkan adanya kehamilan ektopik.

Kehamilan ektopik mengancam nyawa. Kehamilan tidak dapat dilanjutkan dengan kelahiran (term). Sel-sel yang berkembang harus dibuang untuk menyelamatkan nyawa ibu.

Jika kehamilan ektopik belum pecah, pengobatan mungkin termasuk:

• Operasi
• Obat yang mengakhiri kehamilan, bersama dengan pemantauan ketat oleh dokter Anda

Anda akan memerlukan bantuan medis darurat jika area kehamilan ektopik terbuka (pecah). Pecahnya dapat menyebabkan perdarahan dan syok. Perawatan untuk syok mungkin termasuk:

• Transfusi darah
• Cairan yang diberikan melalui vena
• Tetap hangat
• Oksigen
• Mengangkat kaki

Jika terjadi ruptur, pembedahan dilakukan untuk menghentikan kehilangan darah dan mengangkat kehamilan. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin harus mengangkat tuba fallopi.

Satu dari tiga wanita yang pernah mengalami satu kehamilan ektopik dapat memiliki bayi di masa depan. Kehamilan ektopik lain lebih mungkin terjadi. Beberapa wanita tidak hamil lagi.

Kemungkinan kehamilan yang berhasil setelah kehamilan ektopik tergantung pada:

• Usia wanita
• Apakah dia sudah punya anak
• Mengapa kehamilan ektopik pertama terjadi?

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki:

• Pendarahan vagina yang tidak normal
• Nyeri perut bagian bawah atau panggul

Sebagian besar bentuk kehamilan ektopik yang terjadi di luar saluran tuba mungkin tidak dapat dicegah. Anda mungkin dapat mengurangi risiko Anda dengan menghindari kondisi yang dapat melukai saluran tuba. Langkah-langkah ini meliputi:

• Mempraktikkan seks yang lebih aman dengan mengambil langkah-langkah sebelum dan selama berhubungan seks, yang dapat mencegah Anda dari infeksi
• Mendapatkan diagnosis dini dan pengobatan semua IMS
• Berhenti merokok

kehamilan tuba; kehamilan serviks; Ligasi tuba - kehamilan ektopik

• Laparoskopi panggul
• USG dalam kehamilan
• Anatomi reproduksi wanita
• Rahim
• Ultrasonografi, janin normal - kaki
• Kehamilan ektopik

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Dua dosis versus metotreksat dosis tunggal untuk pengobatan kehamilan ektopik: meta-analisis. Am J Obstet Ginekologi. 2019;221(2):95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Kehamilan ektopik: etiologi, patologi, diagnosis, manajemen, prognosis fertilitas. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 17.

Nelson AL, Gambone JC. Kehamilan ektopik. Dalam: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Esensi Obstetri dan Ginekologi Hacker & Moore. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 24.

Salhi BA, Nagrani S. Komplikasi akut kehamilan. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 178.