Preeklamsia

Preeklamsia adalah tekanan darah tinggi dan tanda-tanda kerusakan hati atau ginjal yang terjadi pada wanita setelah minggu ke-20 kehamilan. Meskipun jarang, preeklamsia juga dapat terjadi pada wanita setelah melahirkan bayinya, paling sering dalam waktu 48 jam. Ini disebut preeklamsia pascapersalinan.

Penyebab pasti dari preeklamsia tidak diketahui. Ini terjadi pada sekitar 3% hingga 7% dari semua kehamilan. Kondisi ini diperkirakan dimulai di plasenta. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan preeklamsia berkembang meliputi:

• Gangguan autoimun
• Masalah pembuluh darah
• Diet Anda
• Gen Anda

Faktor risiko untuk kondisi ini meliputi:

• Kehamilan pertama
• Riwayat preeklamsia sebelumnya
• Kehamilan ganda (kembar atau lebih)
• Riwayat keluarga dengan preeklamsia
• Kegemukan
• Menjadi lebih tua dari usia 35
• Menjadi Afrika Amerika
  
• Riwayat diabetes, tekanan darah tinggi, atau penyakit ginjal
• Riwayat penyakit tiroid

Seringkali, wanita yang mengalami preeklamsia tidak merasa sakit.

Gejala preeklamsia dapat meliputi:

• Pembengkakan tangan dan wajah atau mata (edema)
• Kenaikan berat badan secara tiba-tiba selama 1 hingga 2 hari atau lebih dari 2 pon (0,9 kg) seminggu

Catatan: Beberapa pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki dianggap normal selama kehamilan.

Gejala preeklamsia berat meliputi:

• Sakit kepala yang tidak kunjung hilang atau bertambah parah.
• Kesulitan bernapas.
• Sakit perut di sisi kanan, di bawah tulang rusuk. Nyeri juga dapat dirasakan di bahu kanan, dan dapat dikacaukan dengan nyeri ulu hati, nyeri kandung empedu, virus perut, atau ditendang oleh bayi.
• Tidak terlalu sering buang air kecil.
• Mual dan muntah (pertanda yang mengkhawatirkan).
• Perubahan penglihatan, termasuk kebutaan sementara, melihat lampu berkedip atau bintik-bintik, kepekaan terhadap cahaya, dan penglihatan kabur.
• Merasa pusing atau pingsan.

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik. Ini mungkin menunjukkan:

• Tekanan darah tinggi, seringkali lebih tinggi dari 140/90 mm Hg
• Bengkak di tangan dan wajah
• Penambahan berat badan

Tes darah dan urin akan dilakukan. Ini mungkin menunjukkan:

• Protein dalam urin (proteinuria)
• Enzim hati yang lebih tinggi dari normal
• Jumlah trombosit yang rendah
• Tingkat kreatinin yang lebih tinggi dari normal dalam darah Anda
• Peningkatan kadar asam urat

Tes juga akan dilakukan untuk:

• Lihat seberapa baik pembekuan darah Anda
• Pantau kesehatan bayi

Hasil USG kehamilan, tes non-stres, dan tes lainnya akan membantu penyedia Anda memutuskan apakah bayi Anda perlu segera dilahirkan.

Wanita yang memiliki tekanan darah rendah pada awal kehamilan mereka, diikuti dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan perlu diwaspadai dengan cermat untuk tanda-tanda preeklamsia lainnya.

Preeklamsia sering sembuh setelah bayi lahir dan plasenta dilahirkan. Namun, itu mungkin bertahan atau bahkan dimulai setelah melahirkan.

Paling sering, pada 37 minggu, bayi Anda cukup berkembang untuk menjadi sehat di luar rahim.

Akibatnya, penyedia Anda kemungkinan ingin bayi Anda dilahirkan sehingga preeklamsia tidak bertambah buruk. Anda mungkin mendapatkan obat-obatan untuk membantu memicu persalinan, atau Anda mungkin memerlukan operasi caesar.

Jika bayi Anda belum sepenuhnya berkembang dan Anda mengalami preeklamsia ringan, penyakit ini seringkali dapat ditangani di rumah sampai bayi Anda dewasa. Penyedia akan merekomendasikan:

• Kunjungan dokter yang sering untuk memastikan Anda dan bayi Anda baik-baik saja.
• Obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah Anda (kadang-kadang).
• Tingkat keparahan preeklamsia dapat berubah dengan cepat, jadi Anda memerlukan tindak lanjut yang sangat hati-hati.

Istirahat total tidak lagi dianjurkan.

Terkadang, seorang wanita hamil dengan preeklamsia dirawat di rumah sakit. Hal ini memungkinkan tim perawatan kesehatan untuk mengawasi bayi dan ibu lebih dekat.

Perawatan di rumah sakit mungkin termasuk:

• Pemantauan ketat ibu dan bayi
• Obat-obatan untuk mengontrol tekanan darah dan mencegah kejang dan komplikasi lainnya
• Suntikan steroid untuk kehamilan di bawah usia kehamilan 34 minggu untuk membantu mempercepat perkembangan paru-paru bayi

Anda dan penyedia Anda akan terus mendiskusikan waktu teraman untuk melahirkan bayi Anda, dengan mempertimbangkan:

• Seberapa dekat Anda dengan tanggal jatuh tempo Anda.
• Tingkat keparahan preeklamsia. Preeklamsia memiliki banyak komplikasi berat yang dapat membahayakan ibu.
• Seberapa baik bayi dalam kandungan.

Bayi harus dilahirkan jika ada tanda-tanda preeklamsia berat. Ini termasuk:

• Tes yang menunjukkan bayi Anda tidak tumbuh dengan baik atau tidak mendapatkan cukup darah dan oksigen.
• Angka bawah tekanan darah Anda lebih dari 110 mm Hg atau lebih besar dari 100 mm Hg secara konsisten selama periode 24 jam.
• Hasil tes fungsi hati yang tidak normal.
• Sakit kepala parah.
• Nyeri di daerah perut (abdomen).
• Kejang atau perubahan fungsi mental (eklampsia).
• Penumpukan cairan di paru-paru ibu.
• Sindrom HELLP (jarang).
• Jumlah trombosit rendah atau perdarahan.
• Output urin rendah, banyak protein dalam urin, dan tanda-tanda lain bahwa ginjal Anda tidak berfungsi dengan baik.

Tanda dan gejala preeklamsia paling sering hilang dalam waktu 6 minggu setelah melahirkan. Namun, tekanan darah tinggi terkadang memburuk beberapa hari pertama setelah melahirkan. Anda masih berisiko mengalami preeklamsia hingga 6 minggu setelah melahirkan. Preeklamsia postpartum ini membawa risiko kematian yang lebih tinggi. Jika Anda melihat gejala preeklamsia, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera.

Jika Anda pernah mengalami preeklamsia, kemungkinan besar Anda akan mengalaminya lagi selama kehamilan berikutnya. Dalam kebanyakan kasus, ini tidak separah yang pertama kali.

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi selama lebih dari satu kehamilan, Anda cenderung memiliki tekanan darah tinggi ketika Anda bertambah tua.

Komplikasi langsung yang jarang namun parah bagi ibu dapat meliputi:

• Masalah pendarahan
• Kejang (eklampsia)
• Keterlambatan pertumbuhan janin
• Pemisahan prematur plasenta dari rahim sebelum bayi lahir
• Pecahnya hati
• Stroke
• Kematian (jarang)

Memiliki riwayat preeklampsia membuat seorang wanita berisiko lebih tinggi untuk masalah di masa depan seperti:

• Penyakit jantung
• Diabetes
• Penyakit ginjal
• Tekanan darah tinggi kronis

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala preeklamsia selama kehamilan atau setelah melahirkan.

Tidak ada cara pasti untuk mencegah preeklamsia.

• Jika dokter Anda berpikir Anda berisiko tinggi terkena preeklamsia, mereka mungkin menyarankan agar Anda memulai aspirin bayi (81 mg) setiap hari di akhir trimester pertama atau awal trimester kedua kehamilan Anda. Namun, JANGAN memulai aspirin bayi kecuali Anda telah berkonsultasi dengan dokter Anda terlebih dahulu.
• Jika dokter Anda menganggap asupan kalsium Anda rendah, mereka mungkin menyarankan agar Anda mengonsumsi suplemen kalsium setiap hari.
• Tidak ada tindakan pencegahan khusus lainnya untuk preeklamsia.

Penting bagi semua wanita hamil untuk memulai perawatan prenatal sejak dini dan melanjutkannya selama kehamilan dan setelah melahirkan.

Toksemia; Hipertensi akibat kehamilan (PIH); hipertensi gestasional; Tekanan darah tinggi - preeklamsia

• Preeklamsia

American College of Obstetricians and Gynecologists; Satgas Hipertensi dalam Kehamilan. Hipertensi dalam kehamilan. Laporan dari American College of Obstetricians and Gynecologists' Task Force on Hypertension in Pregnancy. Kebidanan Ginjal. 2013;122(5):1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Hipertensi terkait kehamilan. Dalam: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Prinsip dan Praktik. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 48.

Sibai BM. Preeklamsia dan gangguan hipertensi. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, dkk, eds. Kebidanan Gabbe: Kehamilan Normal dan Bermasalah. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 38.