Mola hidatidosa

Mola hidatidosa (HM) adalah massa atau pertumbuhan langka yang terbentuk di dalam rahim (uterus) pada awal kehamilan. Ini adalah jenis penyakit trofoblas gestasional (GTD).

HM, atau kehamilan mola, hasil dari pembuahan abnormal oosit (telur). Ini menghasilkan janin yang tidak normal. Plasenta tumbuh normal dengan sedikit atau tanpa pertumbuhan jaringan janin. Jaringan plasenta membentuk massa di dalam rahim. Pada USG, massa ini sering memiliki penampilan seperti anggur, karena mengandung banyak kista kecil.

Kemungkinan pembentukan tahi lalat lebih tinggi pada wanita yang lebih tua. Riwayat tahi lalat di tahun-tahun sebelumnya juga merupakan faktor risiko.

Kehamilan mola dapat terdiri dari dua jenis:

• Kehamilan mola parsial: Ada plasenta yang abnormal dan beberapa perkembangan janin.
• Kehamilan mola lengkap: Ada plasenta yang abnormal dan tidak ada janin.

Tidak ada cara untuk mencegah pembentukan massa ini.

Gejala kehamilan mola mungkin termasuk:

• Pertumbuhan rahim yang tidak normal, lebih besar atau lebih kecil dari biasanya
• Mual dan muntah yang parah
• Pendarahan vagina selama 3 bulan pertama kehamilan
• Gejala hipertiroidisme, termasuk intoleransi panas, mencret, detak jantung cepat, gelisah atau gugup, kulit hangat dan lembab, tangan gemetar, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
• Gejala mirip dengan preeklamsia yang terjadi pada trimester pertama atau awal trimester kedua, termasuk tekanan darah tinggi dan pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, dan tungkai (ini hampir selalu merupakan tanda mola hidatidosa, karena preeklamsia sangat jarang terjadi pada awal kehamilan). kehamilan biasa)

Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan panggul, yang mungkin menunjukkan tanda-tanda yang mirip dengan kehamilan normal. Namun, ukuran rahim mungkin tidak normal dan mungkin tidak ada suara jantung dari bayi. Juga, mungkin ada beberapa pendarahan vagina.

Ultrasonografi kehamilan akan menunjukkan penampilan badai salju dengan plasenta abnormal, dengan atau tanpa perkembangan bayi.

Tes yang dilakukan mungkin termasuk:

• hCG (kadar kuantitatif) tes darah
• Ultrasonografi perut atau vagina panggul
  
• Rontgen dada
• CT atau MRI perut (tes pencitraan)
• Hitung darah lengkap (CBC)
• Tes pembekuan darah
• Tes fungsi ginjal dan hati

Jika penyedia Anda mencurigai kehamilan mola, pengangkatan jaringan abnormal dengan pelebaran dan kuretase (D&C) kemungkinan besar akan disarankan. D&C juga dapat dilakukan dengan menggunakan suction. Ini disebut aspirasi hisap (Metode ini menggunakan cangkir hisap untuk mengeluarkan isi dari rahim).

Terkadang kehamilan mola parsial dapat berlanjut. Seorang wanita dapat memilih untuk melanjutkan kehamilannya dengan harapan memiliki kelahiran dan persalinan yang sukses. Namun, ini adalah kehamilan yang sangat berisiko tinggi. Risiko mungkin termasuk pendarahan, masalah dengan tekanan darah, dan kelahiran prematur (melahirkan bayi sebelum sepenuhnya berkembang). Dalam kasus yang jarang terjadi, janin secara genetik normal. Wanita perlu sepenuhnya mendiskusikan risiko dengan penyedia mereka sebelum melanjutkan kehamilan.

Histerektomi (operasi pengangkatan rahim) dapat menjadi pilihan bagi wanita yang lebih tua yang TIDAK ingin hamil di masa depan.

Setelah perawatan, tingkat hCG Anda akan diikuti. Penting untuk menghindari kehamilan lain dan menggunakan kontrasepsi yang andal selama 6 sampai 12 bulan setelah perawatan untuk kehamilan mola. Kali ini memungkinkan pengujian yang akurat untuk memastikan bahwa jaringan abnormal tidak tumbuh kembali. Wanita yang hamil terlalu cepat setelah kehamilan mola berisiko tinggi mengalami kehamilan mola lagi.

Kebanyakan HM tidak bersifat kanker (jinak). Pengobatan biasanya berhasil. Tindak lanjut yang ketat oleh penyedia Anda penting untuk memastikan bahwa tanda-tanda kehamilan mola hilang dan kadar hormon kehamilan kembali normal.

Sekitar 15% kasus HM bisa menjadi invasif. Tahi lalat ini dapat tumbuh jauh ke dalam dinding rahim dan menyebabkan perdarahan atau komplikasi lainnya. Jenis tahi lalat ini paling sering merespon dengan baik terhadap obat-obatan.

Dalam sangat sedikit kasus HM lengkap, tahi lalat berkembang menjadi koriokarsinoma. Ini adalah kanker yang tumbuh cepat. Biasanya berhasil diobati dengan kemoterapi, tetapi dapat mengancam jiwa.

Komplikasi kehamilan mola mungkin termasuk:

• Perubahan ke penyakit molar invasif atau koriokarsinoma
• Preeklamsia
• Masalah tiroid
• Kehamilan geraham yang berlanjut atau kembali

Komplikasi dari operasi untuk mengangkat kehamilan mola mungkin termasuk:

• Pendarahan yang berlebihan, mungkin memerlukan transfusi darah
• Efek samping anestesi

Tahi lalat hidatidosa; Kehamilan geraham; Hiperemesis - molar

• Rahim
• Anatomi rahim normal (potong bagian)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Penyakit trofoblas gestasional: mola hidatidosa, tumor trofoblas gestasional nonmetastatik dan metastatik: diagnosis dan manajemen. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Penyakit trofoblas gestasional. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Onkologi Klinis Abeloff. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 90.

Salani R, Copeland LJ. Penyakit ganas dan kehamilan. Dalam: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, dkk, eds. Kebidanan: Kehamilan Normal dan Bermasalah. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 50.

Salhi BA, Nagrani S. Komplikasi akut kehamilan. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 178.