Kanker endometrium

Kanker endometrium adalah kanker yang dimulai di endometrium, lapisan rahim (rahim).

Kanker endometrium adalah jenis kanker rahim yang paling umum. Penyebab pasti dari kanker endometrium tidak diketahui. Peningkatan kadar hormon estrogen mungkin berperan. Ini merangsang penumpukan lapisan rahim. Hal ini dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih abnormal dari endometrium dan kanker.

Sebagian besar kasus kanker endometrium terjadi antara usia 60 dan 70 tahun. Beberapa kasus dapat terjadi sebelum usia 40 tahun.

Faktor-faktor berikut yang terkait dengan hormon Anda meningkatkan risiko kanker endometrium:

• Terapi penggantian estrogen tanpa menggunakan progesteron
• Riwayat polip endometrium
• Menstruasi yang jarang
• Tidak pernah hamil
• Kegemukan
• Diabetes
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS)
• Mulai menstruasi pada usia dini (sebelum usia 12 tahun)
• Mulai menopause setelah usia 50
• Tamoxifen, obat yang digunakan untuk pengobatan kanker payudara

Wanita dengan kondisi berikut juga tampaknya berisiko lebih tinggi terkena kanker endometrium:

• Kanker usus besar atau payudara
• Penyakit kandung empedu
• Tekanan darah tinggi

Gejala kanker endometrium meliputi:

• Pendarahan abnormal dari vagina, termasuk pendarahan di antara periode atau bercak/pendarahan setelah menopause
• Episode perdarahan vagina yang sangat lama, berat, atau sering setelah usia 40 tahun
• Sakit perut bagian bawah atau kram panggul

Selama tahap awal penyakit, pemeriksaan panggul seringkali normal.

• Pada stadium lanjut, mungkin ada perubahan ukuran, bentuk, atau rasa dari rahim atau struktur di sekitarnya.
• Pap smear (dapat meningkatkan kecurigaan kanker endometrium, tetapi tidak mendiagnosisnya)

Berdasarkan gejala Anda dan temuan lainnya, tes lain mungkin diperlukan. Beberapa dapat dilakukan di kantor penyedia layanan kesehatan Anda. Lainnya dapat dilakukan di rumah sakit atau pusat bedah:

• Biopsi endometrium: Menggunakan kateter (tabung) kecil atau tipis, jaringan diambil dari lapisan rahim (endometrium). Sel-sel diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat apakah ada yang tampak abnormal atau kanker.
• Histeroskopi: Alat seperti teleskop tipis dimasukkan melalui vagina dan pembukaan serviks. Ini memungkinkan penyedia melihat bagian dalam rahim.
• Ultrasound: Gelombang suara digunakan untuk membuat gambar organ panggul. Ultrasonografi dapat dilakukan secara abdomen atau pervaginam. Ultrasonografi dapat menentukan apakah lapisan rahim tampak abnormal atau menebal.
• Sonohisterografi: Cairan ditempatkan di dalam rahim melalui tabung tipis, sementara gambar USG vagina dibuat dari rahim. Prosedur ini dapat dilakukan untuk menentukan adanya massa uterus abnormal yang mungkin merupakan indikasi kanker.
• Magnetic resonance imaging (MRI): Dalam tes pencitraan ini, magnet yang kuat digunakan untuk membuat gambar organ dalam.

Jika kanker ditemukan, tes pencitraan dapat dilakukan untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh. Ini disebut pementasan.

Stadium kanker endometrium adalah:

• Stadium 1: Kanker hanya ada di rahim.
• Stadium 2: Kanker ada di rahim dan leher rahim.
• Tahap 3: Kanker telah menyebar di luar rahim, tetapi tidak di luar daerah panggul yang sebenarnya. Kanker mungkin melibatkan kelenjar getah bening di panggul atau di dekat aorta (arteri utama di perut).
• Tahap 4: Kanker telah menyebar ke permukaan bagian dalam usus, kandung kemih, perut, atau organ lainnya.

Kanker juga digambarkan sebagai grade 1, 2, atau 3. Grade 1 adalah yang paling tidak agresif, dan grade 3 adalah yang paling agresif. Agresif berarti kanker tumbuh dan menyebar dengan cepat.

Pilihan pengobatan meliputi:

• Operasi
• Terapi radiasi
• Kemoterapi

Pembedahan untuk mengangkat rahim (histerektomi) dapat dilakukan pada wanita dengan kanker stadium awal 1. Dokter juga dapat mengangkat tuba dan ovarium.

Pembedahan dikombinasikan dengan terapi radiasi adalah pilihan pengobatan lain. Ini sering digunakan untuk wanita dengan:

• Penyakit stadium 1 yang memiliki peluang tinggi untuk kembali, telah menyebar ke kelenjar getah bening, atau grade 2 atau 3
• Penyakit stadium 2

Kemoterapi atau terapi hormonal dapat dipertimbangkan dalam beberapa kasus, paling sering bagi mereka dengan penyakit stadium 3 dan 4.

Anda dapat mengurangi stres penyakit dengan bergabung dengan kelompok pendukung kanker. Berbagi dengan orang lain yang memiliki pengalaman dan masalah yang sama dapat membantu Anda tidak merasa sendirian.

Kanker endometrium biasanya didiagnosis pada tahap awal.

Jika kanker belum menyebar, 95% wanita akan hidup setelah 5 tahun. Jika kanker telah menyebar ke organ jauh, sekitar 25% wanita masih hidup setelah 5 tahun.

Komplikasi dapat mencakup salah satu dari berikut ini:

• Anemia karena kehilangan darah (sebelum diagnosis)
• Perforasi (lubang) rahim, yang mungkin terjadi selama D dan C atau biopsi endometrium
• Masalah dari operasi, radiasi, dan kemoterapi

Hubungi untuk membuat janji dengan penyedia Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Setiap pendarahan atau bercak yang terjadi setelah awal menopause
• Pendarahan atau bercak setelah hubungan seksual atau douching
• Pendarahan berlangsung lebih dari 7 hari
• Siklus menstruasi tidak teratur yang terjadi dua kali per bulan
• Keputihan baru setelah menopause dimulai
• Nyeri panggul atau kram yang tidak kunjung hilang

Tidak ada tes skrining yang efektif untuk kanker endometrium (rahim).

Wanita dengan faktor risiko kanker endometrium harus diikuti dengan cermat oleh dokter mereka. Ini termasuk wanita yang menggunakan:

• Terapi penggantian estrogen tanpa terapi progesteron
• Tamoxifen selama lebih dari 2 tahun

Pemeriksaan panggul yang sering, Pap smear, USG vagina, dan biopsi endometrium dapat dipertimbangkan dalam beberapa kasus.

Risiko kanker endometrium berkurang dengan:

• Menjaga berat badan normal
• Menggunakan pil KB selama lebih dari setahun

Adenokarsinoma endometrium; adenokarsinoma rahim; Kanker rahim; Adenokarsinoma - endometrium; Adenokarsinoma - rahim; Kanker - rahim; Kanker - endometrium; Kanker korpus rahim

• Histerektomi - perut - keputihan
• Histerektomi - laparoskopi - debit
• Histerektomi - vagina - keputihan
• Radiasi panggul - pelepasan

• Laparoskopi panggul
• Anatomi reproduksi wanita
• D dan C
• Biopsi endometrium
• Histerektomi
• Rahim
• Kanker endometrium

Armstrong DK. Kanker ginekologi. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Kanker rahim. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinis Abeloff. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Kanker endometrium. Lanset. 2016;387(10023)::1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Situs web Institut Kanker Nasional. Perawatan pengobatan kanker endometrium (PDQ)-versi profesional kesehatan. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Diperbarui 17 Desember 2019. Diakses 24 Maret 2020.

Situs web Jaringan Kanker Komprehensif Nasional. Pedoman praktik klinis NCCN dalam onkologi (pedoman NCCN): neoplasma rahim. Versi 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Diperbarui 6 Maret 2020. Diakses 24 Maret 2020.