Gastroskisis

Gastroschisis adalah cacat lahir di mana usus bayi berada di luar tubuh karena adanya lubang di dinding perut.

Bayi dengan gastroschisis dilahirkan dengan lubang di dinding perut. Usus anak sering mencuat (menonjol) melalui lubang tersebut.

Kondisinya terlihat mirip dengan omfalokel. Omfalokel, bagaimanapun, adalah cacat lahir di mana usus bayi atau organ perut lainnya menonjol melalui lubang di daerah pusar dan ditutupi dengan selaput. Dengan gastroschisis, tidak ada membran penutup.

Cacat dinding perut berkembang saat bayi tumbuh di dalam rahim ibu. Selama perkembangan, usus dan organ lain (hati, kandung kemih, lambung, dan ovarium, atau testis) berkembang di luar tubuh pada awalnya dan kemudian biasanya kembali ke dalam. Pada bayi dengan gastroschisis, usus (dan terkadang perut) tetap berada di luar dinding perut, tanpa selaput yang menutupinya. Penyebab pasti dari cacat dinding perut tidak diketahui.

Ibu dengan kondisi berikut mungkin berisiko lebih tinggi melahirkan bayi dengan gastroschisis:

• Usia yang lebih muda
• Lebih sedikit sumber daya
• Nutrisi yang buruk selama kehamilan
• Menggunakan tembakau, kokain, atau metamfetamin
• Paparan nitrosamin (bahan kimia yang ditemukan di beberapa makanan, kosmetik, rokok)
• Penggunaan aspirin, ibuprofen, asetaminofen
• Penggunaan dekongestan yang mengandung pseudoefedrin kimia atau fenilpropanolamin

Bayi dengan gastroschisis biasanya tidak memiliki cacat lahir terkait lainnya.

Gastroschisis biasanya terlihat selama USG prenatal. Itu juga bisa dilihat saat bayi lahir. Ada lubang di dinding perut. Usus kecil sering berada di luar perut dekat tali pusar. Organ lain yang mungkin juga terlihat adalah usus besar, lambung, atau kantong empedu.

Biasanya usus teriritasi oleh paparan cairan ketuban. Bayi mungkin mengalami masalah dalam menyerap makanan.

Ultrasonografi prenatal sering mengidentifikasi bayi dengan gastroschisis sebelum lahir, biasanya pada usia kehamilan 20 minggu.

Jika gastroschisis ditemukan sebelum kelahiran, ibu akan memerlukan pemantauan khusus untuk memastikan bayinya yang belum lahir tetap sehat.

Perawatan untuk gastroschisis melibatkan pembedahan. Biasanya rongga perut bayi terlalu kecil untuk usus agar muat kembali saat lahir. Jadi karung jala dijahit di sekitar batas cacat dan tepi cacat ditarik ke atas. Karung itu disebut silo. Selama satu atau dua minggu berikutnya, usus kembali ke rongga perut dan defek kemudian dapat ditutup.

Suhu bayi harus dikontrol dengan hati-hati, karena usus yang terbuka memungkinkan banyak panas tubuh keluar. Karena tekanan yang terlibat dalam mengembalikan usus ke perut, bayi mungkin memerlukan dukungan untuk bernapas dengan ventilator. Perawatan lain untuk bayi termasuk nutrisi melalui infus dan antibiotik untuk mencegah infeksi. Bahkan setelah defek ditutup, nutrisi IV akan berlanjut karena pemberian susu harus diberikan secara perlahan.

Bayi memiliki peluang yang baik untuk pulih jika tidak ada masalah lain dan jika rongga perut cukup besar. Rongga perut yang sangat kecil dapat menyebabkan komplikasi yang memerlukan lebih banyak operasi.

Rencana harus dibuat untuk persalinan yang hati-hati dan manajemen segera dari masalah setelah lahir. Bayi harus dilahirkan di pusat medis yang ahli dalam memperbaiki cacat dinding perut. Bayi cenderung lebih baik jika mereka tidak perlu dibawa ke pusat lain untuk perawatan lebih lanjut.

Karena paparan cairan ketuban, usus bayi mungkin tidak bekerja secara normal bahkan setelah organ dimasukkan kembali ke dalam rongga perut. Bayi dengan gastroschisis membutuhkan waktu agar ususnya pulih dan terbiasa makan.

Sejumlah kecil bayi dengan gastroschisis (sekitar 10-20%) mungkin mengalami atresia usus (bagian dari usus yang tidak berkembang di dalam rahim). Bayi-bayi ini memerlukan pembedahan lebih lanjut untuk menghilangkan obstruksi.

Peningkatan tekanan dari isi perut yang salah tempat dapat menurunkan aliran darah ke usus dan ginjal. Ini juga dapat mempersulit bayi untuk mengembangkan paru-paru, yang menyebabkan masalah pernapasan.

Komplikasi lain yang mungkin adalah nekrosis kematian usus. Ini terjadi ketika jaringan usus mati karena aliran darah rendah atau infeksi. Risiko ini dapat dikurangi pada bayi yang menerima ASI daripada susu formula.

Kondisi ini terlihat saat lahir dan akan terdeteksi di rumah sakit saat melahirkan jika belum terlihat pada pemeriksaan USG janin rutin selama kehamilan. Jika Anda melahirkan di rumah dan bayi Anda tampaknya mengalami cacat ini, segera hubungi nomor darurat setempat (seperti 911).

Masalah ini didiagnosis dan dirawat di rumah sakit saat lahir. Setelah kembali ke rumah, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika bayi Anda mengalami gejala-gejala berikut:

• Gerakan usus berkurang
• Masalah makan
• Demam
• Muntah hijau atau kuning kehijauan
• Daerah perut bengkak
• Muntah (berbeda dari gumoh bayi normal)
• Perubahan perilaku yang mengkhawatirkan

Cacat lahir - gastroschisis; Cacat dinding perut - bayi; Cacat dinding perut - neonatus; Cacat dinding perut - bayi baru lahir

• Hernia perut bayi (gastroschisis)
• Perbaikan gastroschisis - seri
• Silo

Islam S. Cacat dinding perut bawaan: gastroschisis dan omphalocele. Dalam: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Bedah Anak Holcomb dan Ashcraft. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 48.

Walther AE, Nathan JD. Cacat dinding perut bayi baru lahir. Dalam: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Pediatrik. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 58.