Strabismus

Strabismus adalah kelainan di mana kedua mata tidak sejajar dalam arah yang sama.Oleh karena itu, mereka tidak melihat objek yang sama pada waktu yang sama. Bentuk strabismus yang paling umum dikenal sebagai "mata juling".

Enam otot berbeda mengelilingi setiap mata dan bekerja "sebagai sebuah tim". Hal ini memungkinkan kedua mata untuk fokus pada objek yang sama.

Pada seseorang dengan strabismus, otot-otot ini tidak bekerja sama. Akibatnya, satu mata melihat ke satu objek, sementara mata lainnya menoleh ke arah yang berbeda dan melihat ke objek lain.

Ketika ini terjadi, dua gambar berbeda dikirim ke otak -- satu dari setiap mata. Ini membingungkan otak. Pada anak-anak, otak mungkin belajar untuk mengabaikan (menekan) gambar dari mata yang lebih lemah.

Jika strabismus tidak diobati, mata yang diabaikan otak tidak akan pernah bisa melihat dengan baik. Kehilangan penglihatan ini disebut ambliopia. Nama lain untuk ambliopia adalah "mata malas". Terkadang mata malas muncul lebih dulu, dan itu menyebabkan strabismus.

Pada kebanyakan anak dengan strabismus, penyebabnya tidak diketahui. Di lebih dari setengah kasus ini, masalahnya muncul pada atau segera setelah lahir. Ini disebut strabismus bawaan.

Sebagian besar waktu, masalahnya berkaitan dengan kontrol otot, dan bukan dengan kekuatan otot.

Gangguan lain yang terkait dengan strabismus pada anak-anak meliputi:

• Sindrom Apert
• Palsi serebral
• Rubela kongenital
• Hemangioma dekat mata selama masa bayi
• Sindrom Inkontinensia Pigmenti
• Sindrom Noonan
• Sindrom Prader-Willi
• Retinopati prematuritas
• Retinoblastoma
• Cedera otak traumatis
• Trisomi 18

Strabismus yang berkembang pada orang dewasa dapat disebabkan oleh:

• Botulisme
• Diabetes (menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai strabismus paralitik didapat)
• Penyakit kuburan
• Sindrom Guillain-Barre
• Cedera pada mata
• Keracunan kerang
• Stroke
• Cedera otak traumatis
• Kehilangan penglihatan akibat penyakit atau cedera mata apa pun

Riwayat keluarga strabismus merupakan faktor risiko. Rabun jauh dapat menjadi faktor penyebab, seringkali pada anak-anak. Penyakit lain yang menyebabkan kehilangan penglihatan juga dapat menyebabkan strabismus.

Gejala strabismus mungkin ada sepanjang waktu atau mungkin datang dan pergi. Gejalanya bisa meliputi:

• Mata juling
• Penglihatan ganda
• Mata yang tidak mengarah ke arah yang sama
• Gerakan mata yang tidak terkoordinasi (mata tidak bergerak bersama)
• Kehilangan penglihatan atau persepsi kedalaman

Penting untuk dicatat bahwa anak-anak mungkin tidak pernah menyadari penglihatan ganda. Ini karena ambliopia dapat berkembang dengan cepat.

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan mata secara mendetail.

Tes berikut akan dilakukan untuk menentukan seberapa besar mata tidak sejajar.

• Refleks cahaya kornea
• Tes tutup/buka
• Pemeriksaan retina
• Pemeriksaan mata standar
• Ketajaman visual

Pemeriksaan otak dan sistem saraf (neurologis) juga akan dilakukan.

Langkah pertama dalam mengobati strabismus pada anak-anak adalah dengan meresepkan kacamata, jika diperlukan.

Selanjutnya, ambliopia atau mata malas harus diobati. Sebuah patch ditempatkan di atas mata yang lebih baik. Ini memaksa otak untuk menggunakan mata yang lebih lemah dan mendapatkan penglihatan yang lebih baik.

Anak Anda mungkin tidak suka memakai penutup mata atau kacamata. Sebuah patch memaksa anak untuk melihat melalui mata yang lebih lemah pada awalnya. Namun, sangat penting untuk menggunakan tambalan atau kacamata sesuai petunjuk.

Operasi otot mata mungkin diperlukan jika mata masih tidak bergerak dengan benar. Otot-otot yang berbeda di mata akan dibuat lebih kuat atau lebih lemah.

Operasi perbaikan otot mata tidak memperbaiki penglihatan yang buruk dari mata malas. Operasi otot akan gagal jika ambliopia tidak diobati. Seorang anak mungkin masih harus memakai kacamata setelah operasi. Pembedahan lebih sering berhasil jika dilakukan saat anak masih kecil.

Orang dewasa dengan strabismus ringan yang datang dan pergi mungkin baik-baik saja dengan kacamata. Latihan otot mata dapat membantu menjaga mata tetap lurus. Bentuk yang lebih parah akan membutuhkan pembedahan untuk meluruskan mata. Jika strabismus telah terjadi karena kehilangan penglihatan, kehilangan penglihatan perlu dikoreksi sebelum operasi strabismus dapat berhasil.

Setelah operasi, mata mungkin terlihat lurus, tetapi masalah penglihatan dapat tetap ada.

Anak mungkin masih memiliki masalah membaca di sekolah. Orang dewasa mungkin mengalami kesulitan mengemudi. Penglihatan dapat mempengaruhi kemampuan untuk berolahraga.

Dalam kebanyakan kasus, masalahnya dapat diperbaiki jika diidentifikasi dan diobati lebih awal. Kehilangan penglihatan permanen pada satu mata dapat terjadi jika pengobatan tertunda. Jika ambliopia tidak diobati pada usia sekitar 11 tahun, kemungkinan akan menjadi permanen. Namun, penelitian baru menunjukkan bahwa bentuk khusus dari tambalan dan obat-obatan tertentu dapat membantu memperbaiki ambliopia, bahkan pada orang dewasa. Sekitar sepertiga anak dengan strabismus akan mengalami ambliopia.

Banyak anak akan mengalami strabismus atau ambliopia lagi. Oleh karena itu, anak perlu diawasi secara ketat.

Strabismus harus dievaluasi segera. Hubungi penyedia atau dokter mata Anda jika anak Anda:

• Tampaknya juling
• Keluhan penglihatan ganda
• Mengalami kesulitan melihat

Catatan: Masalah belajar dan sekolah terkadang bisa disebabkan oleh ketidakmampuan anak untuk melihat papan tulis atau bahan bacaan.

Mata juling; Esotropia; eksotropia; hipotropia; hipertropia; Juling; Walleye; Ketidaksejajaran mata

• Perbaikan otot mata - pelepasan

• Mata juling
• Walleye

Situs web American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. Strabismus. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Diperbarui 7 Oktober 2020. Diakses 16 Desember 2020.

Cheng KP. Oftalmologi. Dalam: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas Diagnosis Fisik Anak Zitelli dan Davis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 20.

Lavin PJM. Neuro-oftalmologi: sistem motorik okular. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 44.

Olitsky SE, Marsh JD. Gangguan gerakan mata dan keselarasan. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 641.

Salmon JF. Strabismus. Dalam: Salmon JF, ed. Oftalmologi Klinis Kanski. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 18.

Yen M-Y. Terapi untuk ambliopia: perspektif baru. Taiwan J Oftalmol. 2017;7(2):59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.