Cedera traumatis pada kandung kemih dan uretra

Cedera traumatis kandung kemih dan uretra melibatkan kerusakan yang disebabkan oleh kekuatan luar.

Jenis cedera kandung kemih meliputi:

• Trauma tumpul (seperti pukulan pada tubuh)
• Luka tembus (seperti luka tembak atau tusukan)

Jumlah cedera pada kandung kemih tergantung pada:

• Seberapa penuh kandung kemih pada saat cedera
• Apa yang menyebabkan cedera?

Cedera pada kandung kemih karena trauma tidak terlalu umum. Kandung kemih terletak di dalam tulang panggul. Ini melindunginya dari sebagian besar kekuatan luar. Cedera dapat terjadi jika ada pukulan pada panggul yang cukup parah hingga mematahkan tulang. Dalam hal ini, fragmen tulang dapat menembus dinding kandung kemih. Kurang dari 1 dari 10 patah tulang panggul menyebabkan cedera kandung kemih.

Penyebab lain dari cedera kandung kemih atau uretra meliputi:

• Operasi panggul atau selangkangan (seperti perbaikan hernia dan pengangkatan rahim).
• Air mata, luka, memar, dan cedera lain pada uretra. Uretra adalah saluran yang membawa urin keluar dari tubuh. Ini paling sering terjadi pada pria.
• Cedera mengangkang. Cedera ini dapat terjadi jika ada kekuatan langsung yang melukai area di belakang skrotum.
• Cedera deselerasi. Cedera ini dapat terjadi selama kecelakaan kendaraan bermotor. Kandung kemih Anda bisa terluka jika penuh dan Anda mengenakan sabuk pengaman.

Cedera pada kandung kemih atau uretra dapat menyebabkan urin bocor ke perut. Hal ini dapat menyebabkan infeksi.

Beberapa gejala umum adalah:

• Sakit perut bagian bawah
• Nyeri perut
• Memar di tempat cedera
• Darah dalam urin
• Keputihan berdarah
• Kesulitan mulai buang air kecil atau ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih
• Kebocoran urin
• buang air kecil yang menyakitkan
• Sakit panggul
• Aliran urin kecil dan lemah
• Perut kembung atau kembung

Syok atau pendarahan internal dapat terjadi setelah cedera kandung kemih. Ini adalah keadaan darurat medis. Gejalanya meliputi:

• Kewaspadaan menurun, mengantuk, koma
• Peningkatan denyut jantung
• Penurunan tekanan darah
• Kulit pucat
• Berkeringat
• Kulit yang sejuk saat disentuh

Jika tidak ada atau sedikit urin yang dikeluarkan, mungkin ada peningkatan risiko infeksi saluran kemih (ISK) atau kerusakan ginjal.

Pemeriksaan alat kelamin mungkin menunjukkan cedera pada uretra. Jika penyedia layanan kesehatan mencurigai cedera, Anda mungkin menjalani tes berikut:

• Uretrogram retrograde (rontgen uretra menggunakan pewarna) untuk cedera uretra
• Sistogram retrograde (pencitraan kandung kemih) untuk cedera kandung kemih

Ujian juga dapat menunjukkan:

• Cedera kandung kemih atau kandung kemih yang membengkak (distensi)
• Tanda-tanda lain cedera panggul, seperti memar pada penis, skrotum, dan perineum
• Tanda-tanda perdarahan atau syok, termasuk penurunan tekanan darah -- terutama pada kasus patah tulang panggul
• Kelembutan dan kandung kemih penuh saat disentuh (disebabkan oleh retensi urin)
• Tulang panggul yang lunak dan tidak stabil
• Urine di dalam rongga perut

Kateter dapat dimasukkan setelah cedera uretra telah dikesampingkan. Ini adalah tabung yang mengalirkan urin dari tubuh. X-ray kandung kemih menggunakan pewarna untuk menyorot kerusakan apa pun kemudian dapat dilakukan.

Tujuan pengobatan adalah untuk:

• Kontrol gejala
• Tiriskan urin
• Perbaiki lukanya
• Mencegah komplikasi

Perawatan darurat perdarahan atau syok mungkin termasuk:

• Transfusi darah
• Cairan Intra Vena (IV)
• Pemantauan di rumah sakit

Pembedahan darurat dapat dilakukan untuk memperbaiki cedera dan mengalirkan urin dari rongga perut jika terjadi cedera yang luas atau peritonitis (radang rongga perut).

Cedera dapat diperbaiki dengan operasi dalam banyak kasus. Kandung kemih dapat dikeringkan dengan kateter melalui uretra atau dinding perut (disebut tabung suprapubik) selama beberapa hari hingga minggu. Ini akan mencegah urin menumpuk di kandung kemih. Ini juga akan memungkinkan kandung kemih atau uretra yang terluka untuk sembuh dan mencegah pembengkakan di uretra menghalangi aliran urin.

Jika uretra telah dipotong, spesialis urologi dapat mencoba memasang kateter. Jika ini tidak dapat dilakukan, tabung akan dimasukkan melalui dinding perut langsung ke kandung kemih. Ini disebut tabung suprapubik. Ini akan dibiarkan di tempatnya sampai pembengkakan hilang dan uretra dapat diperbaiki dengan operasi. Ini membutuhkan waktu 3 hingga 6 bulan.

Cedera kandung kemih dan uretra karena trauma bisa ringan atau fatal. Komplikasi serius jangka pendek atau panjang dapat terjadi.

Beberapa kemungkinan komplikasi cedera kandung kemih dan uretra adalah:

• Perdarahan, syok.
• Penyumbatan aliran urin. Hal ini menyebabkan urin untuk kembali dan melukai satu atau kedua ginjal.
• Jaringan parut yang menyebabkan penyumbatan uretra.
• Masalah mengosongkan kandung kemih sepenuhnya.

Hubungi nomor darurat setempat (911) atau pergi ke ruang gawat darurat jika Anda mengalami cedera pada kandung kemih atau uretra.

Hubungi penyedia Anda jika gejalanya memburuk atau gejala baru berkembang, termasuk:

• Penurunan produksi urin
• Demam
• Darah dalam urin
• Sakit perut yang parah
• Sakit pinggang atau punggung yang parah
• Syok atau perdarahan

Cegah cedera luar pada kandung kemih dan uretra dengan mengikuti tips keamanan berikut:

• Jangan memasukkan benda ke dalam uretra.
• Jika Anda memerlukan kateterisasi mandiri, ikuti instruksi dari penyedia Anda.
• Gunakan peralatan keselamatan selama bekerja dan bermain.

Cedera - kandung kemih dan uretra; kandung kemih memar; cedera uretra; cedera kandung kemih; Fraktur panggul; gangguan uretra; Perforasi kandung kemih

• Kateterisasi kandung kemih - wanita
• Kateterisasi kandung kemih - pria
• Saluran kemih wanita
• saluran kemih pria

Brandes SB, Eswara JR. Trauma saluran kemih bagian atas. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh-Wein. edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 90.

Shewakramani SN. Sistem genitourinari. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 40.