Cedera - ginjal dan ureter

Cedera pada ginjal dan ureter adalah kerusakan pada organ saluran kemih bagian atas.

Ginjal terletak di sisi di kedua sisi tulang belakang. Panggul adalah bagian belakang perut bagian atas. Mereka dilindungi oleh tulang belakang, tulang rusuk bagian bawah, dan otot punggung yang kuat. Lokasi ini melindungi ginjal dari banyak kekuatan luar. Ginjal juga dikelilingi oleh lapisan lemak. Lemak membantu untuk melindungi mereka.

Ginjal memiliki suplai darah yang besar. Setiap cedera pada mereka, dapat menyebabkan pendarahan hebat. Banyak lapisan bantalan membantu mencegah cedera ginjal.

Ginjal dapat terluka oleh kerusakan pada pembuluh darah yang memasok atau mengalirkannya, termasuk:

• aneurisma
• Penyumbatan arteri
• Fistula arteriovenosa
• Trombosis vena ginjal (pembekuan)
• trauma

Cedera ginjal juga dapat disebabkan oleh:

• Angiomyolipoma, tumor non-kanker, jika tumornya sangat besar
• Gangguan autoimun
• Obstruksi saluran keluar kandung kemih
• Kanker ginjal, organ panggul (indung telur atau rahim pada wanita), atau usus besar
• Diabetes
• Penumpukan produk limbah tubuh seperti asam urat (yang dapat terjadi dengan asam urat atau pengobatan sumsum tulang, kelenjar getah bening, atau gangguan lainnya)
• Paparan zat beracun seperti timbal, produk pembersih, pelarut, bahan bakar, antibiotik tertentu, atau penggunaan jangka panjang obat nyeri dosis tinggi (nefropati analgesik)
• Tekanan darah tinggi dan kondisi medis lain yang mempengaruhi ginjal
• Peradangan yang disebabkan oleh respons imun terhadap obat-obatan, infeksi, atau gangguan lainnya
• Prosedur medis seperti biopsi ginjal, atau penempatan tabung nefrostomi
• Obstruksi persimpangan ureteropelvic
• Obstruksi ureter
• Batu ginjal

Ureter adalah saluran yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih. Cedera ureter dapat disebabkan oleh:

• Komplikasi dari prosedur medis
• Penyakit seperti fibrosis retroperitoneal, sarkoma retroperitoneal, atau kanker yang menyebar ke kelenjar getah bening di dekat ureter
• Penyakit batu ginjal
• Radiasi ke daerah perut
• trauma

Gejala darurat mungkin termasuk:

• Sakit perut dan bengkak
• Sakit pinggang dan sakit punggung yang parah
• Darah dalam urin
• Mengantuk, penurunan kewaspadaan, termasuk koma
• Penurunan output urin atau ketidakmampuan untuk buang air kecil
• Demam
• Peningkatan denyut jantung
• Mual, muntah
• Kulit yang pucat atau dingin saat disentuh
• Berkeringat

Gejala jangka panjang (kronis) mungkin termasuk:

• Malnutrisi
• Tekanan darah tinggi
• Gagal ginjal

Jika hanya satu ginjal yang terpengaruh dan ginjal lainnya sehat, Anda mungkin tidak memiliki gejala apa pun.

Penyedia layanan kesehatan akan memeriksa Anda. Beri tahu mereka tentang penyakit baru-baru ini atau jika Anda telah bersentuhan dengan zat beracun.

Ujian mungkin menunjukkan:

• Pendarahan berlebih (perdarahan)
• Kelembutan ekstrim di atas ginjal
• Syok, termasuk detak jantung yang cepat atau penurunan tekanan darah
• Tanda-tanda gagal ginjal

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• CT scan perut
• MRI perut
• USG perut
• Angiografi arteri atau vena ginjal
• Elektrolit darah
• Tes darah untuk mencari zat beracun
• Hitung darah lengkap (CBC)
• Pielogram intravena (IVP)
• Tes fungsi ginjal
• Pielogram retrograde
• Rontgen ginjal
• Pemindaian ginjal
• Urinalisis
• Studi urodinamik
• Membatalkan cystourethrogram

Tujuannya adalah untuk mengobati gejala darurat dan mencegah atau mengobati komplikasi. Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit.

Perawatan untuk cedera ginjal mungkin termasuk:

• Istirahat di tempat tidur selama 1 hingga 2 minggu atau sampai perdarahan berkurang
• Observasi ketat dan pengobatan untuk gejala gagal ginjal
• Perubahan pola makan
• Obat-obatan untuk mengobati kerusakan akibat zat beracun atau penyakit (misalnya terapi khelasi untuk keracunan timbal atau allopurinol untuk menurunkan asam urat dalam darah akibat asam urat)
• Obat pereda nyeri
• Menghilangkan obat-obatan atau paparan zat yang mungkin telah melukai ginjal
• Obat-obatan seperti kortikosteroid atau imunosupresan jika cedera disebabkan oleh peradangan
• Pengobatan gagal ginjal akut

Terkadang, operasi diperlukan. Ini mungkin termasuk:

• Memperbaiki ginjal yang "patah" atau robek, pembuluh darah yang robek, ureter yang robek, atau cedera serupa
• Menghapus seluruh ginjal (nefrektomi), mengeringkan ruang di sekitar ginjal, atau menghentikan pendarahan melalui kateterisasi arteri (angioembolisasi)
• Memasang stent
• Menghapus penyumbatan atau menghilangkan obstruksi

Seberapa baik Anda melakukannya tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan cedera.

Terkadang, ginjal mulai bekerja dengan baik lagi. Terkadang, gagal ginjal terjadi.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Gagal ginjal mendadak, satu atau kedua ginjal
• Pendarahan (mungkin ringan atau parah)
• Memar pada ginjal
• Gagal ginjal kronis, satu atau kedua ginjal
• Infeksi (peritonitis, sepsis)
• Rasa sakit
• Stenosis arteri ginjal
• Hipertensi ginjal
• Syok
• Infeksi saluran kemih

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala cedera pada ginjal atau ureter. Hubungi penyedia jika Anda memiliki riwayat:

• Paparan zat beracun
• Penyakit
• Infeksi
• Cedera fisik

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat lokal (seperti 911) jika Anda mengalami penurunan produksi urin setelah cedera ginjal. Ini mungkin gejala gagal ginjal.

Anda dapat membantu mencegah cedera pada ginjal dan ureter dengan mengambil langkah-langkah berikut:

• Waspadai zat yang dapat menyebabkan keracunan timbal. Ini termasuk cat lama, uap dari bekerja dengan logam berlapis timbal, dan alkohol yang disuling dalam radiator mobil daur ulang.
• Ambil semua obat Anda dengan benar, termasuk yang Anda beli tanpa resep (over-the-counter).
• Mengobati asam urat dan penyakit lain seperti yang diinstruksikan oleh penyedia Anda.
• Gunakan peralatan keselamatan selama bekerja dan bermain.
• Gunakan produk pembersih, pelarut, dan bahan bakar sesuai petunjuk. Pastikan area tersebut berventilasi baik, karena asapnya mungkin juga beracun.
• Kenakan sabuk pengaman dan berkendaralah dengan aman.

kerusakan ginjal; cedera toksik pada ginjal; cedera ginjal; Cedera traumatis pada ginjal; ginjal retak; cedera radang ginjal; ginjal memar; cedera ureter; Gagal pra-ginjal - cedera; Gagal ginjal pasca - cedera; Obstruksi ginjal - cedera

• Anatomi ginjal
• Ginjal - aliran darah dan urin

Brandes SB, Eswara JR. Trauma saluran kemih bagian atas. Dalam: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh-Wein. edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 90.

Okusa MD, Portilla D. Patofisiologi cedera ginjal akut. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 28.

Shewakramani SN. Sistem genitourinari. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 40.