Displasia bronkopulmoner

Displasia bronkopulmonalis (BPD) adalah kondisi paru-paru jangka panjang (kronis) yang mempengaruhi bayi baru lahir yang memakai mesin pernapasan setelah lahir atau lahir sangat awal (prematur).

BPD terjadi pada bayi yang sangat sakit yang menerima oksigen tingkat tinggi untuk waktu yang lama. BPD juga dapat terjadi pada bayi yang sedang menggunakan mesin pernapasan (ventilator).

BPD lebih sering terjadi pada bayi yang lahir lebih awal (prematur), yang paru-parunya belum sepenuhnya berkembang saat lahir.

Faktor risiko meliputi:

• Penyakit jantung bawaan (masalah dengan struktur dan fungsi jantung yang ada sejak lahir)
• Prematuritas, biasanya pada bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 32 minggu
• Infeksi pernapasan atau paru-paru yang parah

Risiko BPD parah telah menurun dalam beberapa tahun terakhir.

Gejala mungkin termasuk salah satu dari berikut ini:

• Warna kulit kebiruan (sianosis)
• Batuk
• Napas cepat
• Sesak napas

Tes yang dapat dilakukan untuk membantu mendiagnosis BPD meliputi:

• Gas darah arteri
• CT scan dada
• Rontgen dada
• Oksimetri nadi

DI RUMAH SAKIT

Bayi yang memiliki masalah pernapasan sering memakai ventilator. Ini adalah mesin pernapasan yang mengirimkan tekanan ke paru-paru bayi agar tetap mengembang dan memberikan lebih banyak oksigen. Saat paru-paru bayi berkembang, tekanan dan oksigen perlahan berkurang. Bayi disapih dari ventilator. Bayi dapat terus mendapatkan oksigen dengan masker atau selang hidung selama beberapa minggu atau bulan.

Bayi dengan BPD biasanya diberi makan melalui tabung yang dimasukkan ke dalam perut (NGT tube). Bayi-bayi ini membutuhkan kalori ekstra karena upaya pernapasan. Agar paru-paru mereka tidak terisi cairan, asupan cairan mereka mungkin perlu dibatasi. Mereka juga dapat diberikan obat-obatan (diuretik) yang mengeluarkan air dari tubuh. Obat-obatan lain dapat mencakup kortikosteroid, bronkodilator, dan surfaktan. Surfaktan adalah zat licin seperti sabun di paru-paru yang membantu paru-paru terisi udara dan menjaga kantung udara agar tidak mengempis.

Orang tua dari bayi-bayi ini membutuhkan dukungan emosional. Ini karena BPD membutuhkan waktu untuk menjadi lebih baik dan bayi mungkin perlu tinggal di rumah sakit untuk waktu yang lama.

DI RUMAH

Bayi dengan BPD mungkin memerlukan terapi oksigen selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan setelah meninggalkan rumah sakit. Ikuti instruksi penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan bayi Anda mendapatkan nutrisi yang cukup selama pemulihan. Bayi Anda mungkin memerlukan makanan tabung atau susu formula khusus.

Sangat penting untuk mencegah bayi Anda terkena pilek dan infeksi lain, seperti virus pernapasan syncytial (RSV). RSV dapat menyebabkan infeksi paru-paru yang parah, terutama pada bayi dengan BPD.

Cara sederhana untuk membantu mencegah infeksi RSV adalah dengan sering mencuci tangan. Ikuti langkah-langkah ini:

• Cuci tangan Anda dengan air hangat dan sabun sebelum menyentuh bayi Anda. Beritahu orang lain untuk mencuci tangan mereka juga, sebelum menyentuh bayi Anda.
• Minta orang lain untuk menghindari kontak dengan bayi Anda jika mereka pilek atau demam, atau minta mereka untuk memakai masker.
• Ketahuilah bahwa mencium bayi Anda dapat menyebarkan RSV.
• Cobalah untuk menjauhkan anak kecil dari bayi Anda. RSV sangat umum di antara anak kecil dan menyebar dengan mudah dari anak ke anak.
• JANGAN merokok di dalam rumah, mobil, atau di dekat bayi Anda. Paparan asap tembakau meningkatkan risiko penyakit RSV.

Orang tua dari bayi dengan BPD harus menghindari keramaian selama wabah RSV. Wabah sering dilaporkan oleh media berita lokal.

Penyedia bayi Anda mungkin meresepkan obat palivizumab (Synagis) untuk mencegah infeksi RSV pada bayi Anda. Ikuti petunjuk tentang cara memberi bayi Anda obat ini.

Bayi dengan BPD menjadi lebih baik perlahan seiring waktu. Terapi oksigen mungkin diperlukan selama berbulan-bulan. Beberapa bayi mengalami kerusakan paru-paru jangka panjang dan membutuhkan oksigen dan bantuan pernapasan, seperti dengan ventilator. Beberapa bayi dengan kondisi ini mungkin tidak dapat bertahan hidup.

Bayi yang pernah mengalami BPD memiliki risiko lebih besar untuk mengalami infeksi pernapasan berulang, seperti pneumonia, bronkiolitis, dan RSV yang memerlukan rawat inap di rumah sakit.

Kemungkinan komplikasi lain pada bayi yang pernah mengalami BPD adalah:

• Masalah perkembangan
• Pertumbuhan yang buruk
• Hipertensi pulmonal (tekanan darah tinggi di arteri paru-paru)
• Masalah paru-paru dan pernapasan jangka panjang seperti jaringan parut atau bronkiektasis

Jika bayi Anda menderita BPD, perhatikan adanya masalah pernapasan. Hubungi penyedia anak Anda jika Anda melihat tanda-tanda infeksi pernapasan.

Untuk membantu mencegah BPD:

• Cegah kelahiran prematur bila memungkinkan. Jika Anda sedang hamil atau berpikir untuk hamil, dapatkan perawatan prenatal untuk membantu Anda dan bayi Anda tetap sehat.
• Jika bayi Anda menggunakan alat bantu pernapasan, tanyakan kepada penyedia layanan seberapa cepat bayi Anda dapat disapih dari ventilator.
• Bayi Anda mungkin menerima surfaktan untuk membantu menjaga paru-paru tetap terbuka.

BPD; Penyakit paru-paru kronis - anak-anak; CLD - anak-anak

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Perkembangan paru-paru janin dan surfaktan. Dalam: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Prinsip dan Praktik. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Displasia bronkopulmoner. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 444.

Roosevelt GE. Kedaruratan pernapasan anak: penyakit paru-paru. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 169.