Obstruksi limfatik

Obstruksi limfatik adalah penyumbatan pembuluh getah bening yang mengalirkan cairan dari jaringan ke seluruh tubuh dan memungkinkan sel-sel kekebalan untuk melakukan perjalanan di mana mereka dibutuhkan. Obstruksi limfatik dapat menyebabkan limfedema, yang berarti pembengkakan karena penyumbatan saluran getah bening.

Alasan paling umum untuk obstruksi limfatik adalah pengangkatan atau pembesaran kelenjar getah bening.

Penyebab lain dari obstruksi limfatik meliputi:

• Infeksi parasit, seperti filariasis
• Cedera
• Terapi radiasi
• Infeksi kulit, seperti selulitis (lebih sering terjadi pada orang gemuk)
• Operasi
• Tumor

Penyebab umum limfedema adalah pengangkatan payudara (mastektomi) dan jaringan limfa ketiak untuk pengobatan kanker payudara. Hal ini menyebabkan limfedema lengan pada beberapa orang, karena drainase limfatik lengan melewati ketiak (aksila).

Bentuk limfedema langka yang muncul sejak lahir (bawaan) dapat terjadi akibat masalah dalam perkembangan pembuluh limfatik.

Gejala utamanya adalah pembengkakan yang persisten (kronis), biasanya pada lengan atau kaki.

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan riwayat kesehatan Anda. Ini akan mencakup pertanyaan tentang seberapa besar pembengkakan meningkat dengan ketinggian dan seberapa kencang jaringannya.

Tes berikut dapat dilakukan:

• Pemindaian CT atau MRI
• Tes pencitraan untuk memeriksa kelenjar getah bening dan drainase getah bening (lymphangiography dan lymphoscintigraphy)

Perawatan untuk limfedema meliputi:

• Kompresi (biasanya dengan membungkus perban atau stoking)
• Drainase getah bening manual (MLD)
• Rentang gerak atau latihan resistensi

Drainase getah bening manual adalah teknik terapi pijat ringan. Selama pemijatan, kulit digerakkan ke arah tertentu berdasarkan struktur sistem limfatik. Ini membantu cairan getah bening mengalir melalui saluran yang tepat.

Perawatan juga termasuk perawatan kulit untuk mencegah cedera, infeksi, dan kerusakan kulit. Latihan ringan dan program gerakan juga dapat diresepkan. Mengenakan pakaian kompresi pada area yang terkena atau menggunakan pompa kompresi pneumatik dapat membantu. Penyedia dan terapis fisik Anda akan memutuskan metode kompresi mana yang terbaik.

Pembedahan digunakan dalam beberapa kasus, tetapi keberhasilannya terbatas. Ahli bedah harus memiliki banyak pengalaman dengan jenis prosedur ini. Anda masih memerlukan terapi fisik setelah operasi untuk mengurangi limfedema.

Jenis operasi meliputi:

• sedot lemak
• Pengangkatan jaringan limfatik yang abnormal
• Transplantasi jaringan limfatik normal ke area dengan drainase limfatik abnormal (kurang umum)

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan untuk memotong jaringan getah bening yang abnormal menggunakan cangkok vena dilakukan. Prosedur ini paling efektif untuk limfedema dini dan harus dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman.

Limfedema adalah penyakit kronis yang biasanya membutuhkan manajemen seumur hidup. Dalam beberapa kasus, limfedema membaik seiring waktu. Beberapa pembengkakan biasanya permanen.

Selain pembengkakan, komplikasi yang paling umum meliputi:

• Luka kronis dan bisul
• Kerusakan kulit
• Kanker jaringan getah bening (jarang)

Temui penyedia Anda jika Anda mengalami pembengkakan pada lengan, kaki, atau kelenjar getah bening yang tidak merespons pengobatan atau hilang.

Kebanyakan ahli bedah sekarang menggunakan teknik yang disebut pengambilan sampel kelenjar getah bening sentinel untuk mengurangi risiko limfedema setelah operasi kanker payudara. Namun, teknik ini tidak selalu tepat atau efektif.

Limfedema

• Sistem limfatik
• Sindrom kuku kuning

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Pengurangan dan manajemen risiko limfedema. Dalam: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, eds. Prinsip dan Praktek Bedah Limfedema. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:bab 9.

Rockson SG. Limfedema: evaluasi dan pengambilan keputusan. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 168.