Kontraktur Volkmann

Kontraktur Volkmann adalah kelainan bentuk tangan, jari, dan pergelangan tangan yang disebabkan oleh cedera pada otot-otot lengan bawah. Kondisi ini juga disebut kontraktur iskemik Volkmann.

Kontraktur Volkmann terjadi ketika ada kekurangan aliran darah (iskemia) ke lengan bawah. Ini terjadi ketika ada peningkatan tekanan karena pembengkakan, suatu kondisi yang disebut sindrom kompartemen.

Cedera pada lengan, termasuk cedera remuk atau patah tulang, dapat menyebabkan pembengkakan yang menekan pembuluh darah dan menurunkan aliran darah ke lengan. Penurunan aliran darah yang berkepanjangan melukai saraf dan otot, menyebabkannya menjadi kaku (bekas luka) dan memendek.

Ketika otot memendek, ia menarik sendi di ujung otot seperti yang akan terjadi jika berkontraksi secara normal. Tapi karena kaku, sendi tetap bengkok dan macet. Kondisi ini disebut kontraktur.

Pada kontraktur Volkmann, otot-otot lengan bawah terluka parah. Hal ini menyebabkan deformitas kontraktur pada jari, tangan, dan pergelangan tangan.

Ada tiga tingkat keparahan pada kontraktur Volkmann:

• Ringan -- kontraktur pada 2 atau 3 jari saja, tanpa atau tanpa kehilangan rasa yang terbatas
• Sedang -- semua jari ditekuk (ditekuk) dan ibu jari menempel di telapak tangan; pergelangan tangan mungkin tertekuk, dan biasanya ada kehilangan beberapa perasaan di tangan
• Parah -- semua otot di lengan bawah yang melenturkan dan memperpanjang pergelangan tangan dan jari terlibat; ini adalah kondisi yang sangat melumpuhkan. Ada sedikit gerakan jari dan pergelangan tangan.

Kondisi yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan di lengan bawah meliputi:

• Gigitan binatang
• Fraktur lengan bawah
• Gangguan pendarahan
• luka bakar
• Suntikan obat-obatan tertentu ke lengan bawah
• Cedera pembuluh darah di lengan bawah
• Operasi pada lengan bawah
• Olahraga berlebihan -- ini tidak akan menyebabkan kontraktur yang parah

Gejala kontraktur Volkmann mempengaruhi lengan bawah, pergelangan tangan, dan tangan. Gejala mungkin termasuk:

• Sensasi berkurang
• Kulit pucat
• Kelemahan dan kehilangan otot (atrofi)
• Kelainan bentuk pergelangan tangan, tangan, dan jari yang menyebabkan tangan tampak seperti cakar

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik, dengan fokus pada lengan yang terkena. Jika penyedia mencurigai kontraktur Volkmann, pertanyaan terperinci akan ditanyakan tentang cedera masa lalu atau kondisi yang memengaruhi lengan.

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• rontgen lengan
• Tes otot dan saraf untuk memeriksa fungsinya

Tujuan pengobatan adalah untuk membantu orang mendapatkan kembali sebagian atau sepenuhnya penggunaan lengan dan tangan. Perawatan tergantung pada tingkat keparahan kontraktur:

• Untuk kontraktur ringan, latihan peregangan otot dan belat pada jari yang terkena dapat dilakukan. Pembedahan mungkin diperlukan untuk membuat tendon lebih panjang.
• Untuk kontraktur sedang, pembedahan dilakukan untuk memperbaiki otot, tendon, dan saraf. Jika diperlukan, tulang lengan diperpendek.
• Untuk kontraktur yang parah, pembedahan dilakukan untuk mengangkat otot, tendon, atau saraf yang menebal, terluka, atau mati. Ini digantikan oleh otot, tendon, atau saraf yang ditransfer dari area tubuh lain. Tendon yang masih berfungsi mungkin perlu dibuat lebih lama.

Seberapa baik seseorang tergantung pada tingkat keparahan dan stadium penyakit pada saat pengobatan dimulai.

Hasil biasanya baik untuk orang dengan kontraktur ringan. Mereka mungkin mendapatkan kembali fungsi normal dari lengan dan tangan mereka. Orang dengan kontraktur sedang atau berat yang membutuhkan operasi besar mungkin tidak mendapatkan kembali fungsi penuh.

Tidak diobati, kontraktur Volkmann mengakibatkan hilangnya sebagian atau seluruh fungsi lengan dan tangan.

Hubungi penyedia Anda segera jika Anda mengalami cedera pada siku atau lengan bawah dan mengalami pembengkakan, mati rasa, dan rasa sakit yang semakin parah.

kontraktur iskemik - Volkmann; Sindrom kompartemen - kontraktur iskemik Volkmann

Jobe MT. Sindrom kompartemen dan kontraktur Volkmann. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedi Operatif Campbell. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Operasi tangan. Dalam: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 69.

Stevanovic MV, sindrom kompartemen Sharpe F. dan kontraktur iskemik Volkmann. Dalam: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Operasi Tangan Operasi Green. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 51.