Sindrom kompartemen

Sindrom kompartemen akut adalah kondisi serius yang melibatkan peningkatan tekanan di kompartemen otot. Ini dapat menyebabkan kerusakan otot dan saraf dan masalah dengan aliran darah.

Lapisan jaringan tebal, yang disebut fasia, memisahkan kelompok otot di lengan dan kaki satu sama lain. Di dalam setiap lapisan fasia adalah ruang terbatas, yang disebut kompartemen. Kompartemen tersebut meliputi jaringan otot, saraf, dan pembuluh darah. Fasia mengelilingi struktur ini, mirip dengan cara isolasi menutupi kabel.

Fasia tidak mengembang. Setiap pembengkakan di kompartemen akan menyebabkan peningkatan tekanan di area itu. Hal ini meningkatkan tekanan, menekan otot, pembuluh darah, dan saraf. Jika tekanan ini cukup tinggi, aliran darah ke kompartemen akan terhambat. Hal ini dapat menyebabkan cedera permanen pada otot dan saraf. Jika tekanan berlangsung cukup lama, otot-otot bisa mati dan lengan atau kaki tidak akan berfungsi lagi. Pembedahan atau bahkan amputasi dapat dilakukan untuk memperbaiki masalah.

Sindrom kompartemen akut dapat disebabkan oleh:

• Trauma, seperti cedera naksir atau operasi
• Patah tulang
• Otot yang sangat memar
• Keseleo parah
• Gips atau perban yang terlalu ketat
• Kehilangan suplai darah karena penggunaan tourniquet atau posisi selama operasi
  

Sindrom kompartemen jangka panjang (kronis) dapat disebabkan oleh aktivitas berulang, seperti berlari. Tekanan dalam kompartemen hanya meningkat selama aktivitas itu dan turun setelah aktivitas dihentikan. Kondisi ini biasanya kurang membatasi dan tidak menyebabkan hilangnya fungsi atau anggota tubuh. Namun, rasa sakit dapat membatasi aktivitas dan daya tahan.

Sindrom kompartemen paling sering terjadi pada tungkai bawah dan lengan bawah. Bisa juga terjadi di tangan, kaki, paha, bokong, dan lengan atas.

Gejala sindrom kompartemen tidak mudah dideteksi. Dengan cedera akut, gejalanya bisa menjadi parah dalam beberapa jam.

Gejala mungkin termasuk:

• Rasa sakit yang jauh lebih tinggi dari yang diharapkan dengan cedera
• Sakit parah yang tidak hilang setelah minum obat penghilang rasa sakit atau mengangkat daerah yang terkena affected
• Sensasi berkurang, mati rasa, kesemutan, kelemahan daerah yang terkena
• Kulit pucat
• Pembengkakan atau ketidakmampuan untuk menggerakkan bagian yang sakit

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejalanya, dengan fokus pada area yang terkena. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, penyedia mungkin perlu mengukur tekanan di kompartemen. Ini dilakukan dengan menggunakan jarum yang ditempatkan di area tubuh. Jarum dipasang pada pengukur tekanan. Tes dilakukan selama dan setelah aktivitas yang menyebabkan rasa sakit.

Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah kerusakan permanen. Untuk sindrom kompartemen akut, pembedahan diperlukan segera. Menunda operasi dapat menyebabkan kerusakan permanen. Operasi ini disebut fasciotomi dan melibatkan pemotongan fasia untuk mengurangi tekanan.

Untuk sindrom kompartemen kronis:

• Jika gips atau perban terlalu ketat, harus dipotong atau dilonggarkan untuk mengurangi tekanan
• Menghentikan aktivitas atau olahraga yang berulang, atau mengubah cara melakukannya
• Menaikkan area yang terkena di atas tingkat jantung untuk mengurangi pembengkakan

Dengan diagnosis dan pengobatan yang cepat, prospeknya sangat baik dan otot serta saraf di dalam kompartemen akan pulih. Namun, pandangan keseluruhan ditentukan oleh cedera yang menyebabkan sindrom tersebut.

Jika diagnosis tertunda, cedera saraf permanen dan hilangnya fungsi otot dapat terjadi. Ini lebih sering terjadi ketika orang yang terluka tidak sadarkan diri atau dibius berat dan tidak bisa mengeluh sakit. Cedera saraf permanen dapat terjadi setelah kurang dari 12 hingga 24 jam kompresi. Cedera otot bisa terjadi lebih cepat.

Komplikasi termasuk cedera permanen pada saraf dan otot yang secara dramatis dapat merusak fungsi. Ini disebut kontraktur iskemik Volkmann jika terjadi di lengan bawah.

Dalam kasus yang lebih parah, amputasi mungkin diperlukan.

Hubungi penyedia Anda segera jika Anda mengalami cedera dan mengalami pembengkakan parah atau rasa sakit yang tidak membaik dengan obat pereda nyeri.

Mungkin tidak ada cara untuk mencegah kondisi ini. Diagnosis dan pengobatan dini membantu mencegah banyak komplikasi. Kadang-kadang, fasciotomi dilakukan lebih awal untuk menghindari terjadinya sindrom kompartemen pada kasus trauma berat.

Jika Anda mengenakan gips, temui penyedia Anda atau pergi ke ruang gawat darurat jika rasa sakit di bawah gips meningkat, bahkan setelah Anda minum obat pereda nyeri dan mengangkat area tersebut.

Fraktur - sindrom kompartemen; Pembedahan - sindrom kompartemen; Trauma - sindrom kompartemen; Memar otot - sindrom kompartemen; Fasiotomi - sindrom kompartemen compartment

• Amputasi kaki - pelepasan
• Amputasi kaki atau kaki - ganti balutan

• Anatomi pergelangan tangan

Jobe MT. Sindrom kompartemen dan kontraktur Volkmann. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedi Operatif Campbell. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 74.

Modral JG. Sindrom kompartemen dan manajemennya. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular dan Endovaskular Rutherford. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 102.

Stevanovic MV, sindrom kompartemen Sharpe F. dan kontraktur iskemik Volkmann. Dalam: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Operasi Tangan Operasi Green. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 51.